Urolitíase

Como Urolitíase é chamada de doença do cálculo urinário. Isso leva à formação de urólitos no trato urinário.

O que é urolitíase?

Urolitíase é o nome médico para a presença de urólitos no trato urinário, como a bexiga urinária e o ureter ou a pelve renal. Os cálculos urinários são estruturas patológicas constituídas por diferentes cristais. Como regra, os cálculos urinários são formados a partir do oxalato de cálcio e ocorrem nos rins.

Se forem depositados ali, fala-se em cálculos renais. Mas também existe a possibilidade de as pedras se depositarem no trato urinário e na bexiga urinária. Os médicos falam então de cálculos urinários ou cálculos na bexiga. Em contraste, as pedras raramente são depositadas na uretra.

Dependendo do tipo de sal que constitui uma pedra urinária, na urolitíase há entre pedras de oxalato de cálcio, que constituem cerca de 75 por cento das pedras urinárias, pedras de estruvita (cerca de dez por cento), pedras de fosfato de cálcio (cerca de cinco por cento), pedras de ácido úrico (cerca de cinco por cento) e É feita uma distinção entre cálculos raros de xantina e cálculos de cistina.

O tipo de cálculo urinário desempenha um papel importante na determinação da causa da doença, bem como no diagnóstico e terapia. Só na Alemanha, cerca de 6% de todas as pessoas sofrem de urolitíase. Os homens adoecem duas vezes mais que as mulheres. Idosos e pessoas com excesso de peso são particularmente afetadas.

causas

As causas da urolitíase são diferentes. Normalmente, vários fatores desempenham um papel ao mesmo tempo. Cálculos urinários se formam quando mais substâncias são excretadas na urina que promovem o desenvolvimento de urolitíase. São substâncias litogênicas como ácido oxálico, cálcio e fosfatos. Além disso, menos substâncias são excretadas para neutralizar a formação de cálculos urinários.

Estes são principalmente citrato e magnésio. Além disso, o pH crítico da urina está entre 5,5 e 7,0. Eventualmente, urina excessivamente concentrada será excretada. Os fatores são considerados típicos da urolitíase. Freqüentemente, estão associados à osteoporose (perda óssea), tireoide hiperativa e overdose de vitamina D.

Outros fatores de risco possíveis para o desenvolvimento de urolitíase incluem infecções do trato urinário, acúmulo de urina devido a distúrbios de drenagem anatômica ou distúrbios de esvaziamento vesical neurogênico e falta de exercícios. Uma dieta rica em proteínas também pode desempenhar um papel importante.

Na Alemanha, por exemplo, uma dieta com alimentos contendo ácido oxálico e o consumo de gorduras animais são classificados como propícios à formação de cálculos urinários. Os alimentos que contêm ácido oxálico incluem café, cacau, espinafre, beterraba e ruibarbo. As substâncias formadoras de cálculos, como o oxalato, só podem ser dissolvidas na urina até certa quantidade e transportadas para fora do organismo.

Se essa quantidade for excedida por meio de alimentos, existe o risco de precipitação das substâncias formadoras de pedra. A ingestão insuficiente de líquidos e dietas são riscos adicionais para a urolitíase.

Sintomas, doenças e sinais

A urolitíase não causa sintomas inicialmente. Estes surgem apenas quando o trato urinário é obstruído por cálculos urinários. Em seguida, aparecem sintomas diferentes. Um staccatome é considerado característico da urolitíase. O jato de urina é interrompido várias vezes durante a micção. A saída da bexiga é fechada repetidamente pela pedra urinária móvel, que por sua vez interrompe a micção contínua.

Além disso, com a urolitíase, podem ocorrer pequenas quantidades de urina, sensação de corpos estranhos, vontade constante de urinar, sangue na urina, espasmos na bexiga com cólica e dor ao urinar. Nos homens, os sintomas geralmente se irradiam para a ponta do pênis.

Diagnóstico e curso da doença

Se a urolitíase leva o paciente ao médico, ele primeiro pergunta sobre a dor, em que ocasiões ela ocorre e se o paciente já lidou com cálculos urinários. Um exame físico será realizado após a pesquisa. A urina e o sangue também são verificados.

Algumas técnicas de imagem também são consideradas úteis. A ultrassonografia (exame de ultrassom) e um exame de raios-X são usados ​​para determinar a posição e o tamanho dos cálculos urinários. Os raios X também podem fornecer informações sobre a composição química das pedras.

Outro método diagnóstico útil é o espelhamento da bexiga com um endoscópio. Cálculos menores na bexiga podem até mesmo ser removidos. O curso da urolitíase geralmente é positivo. Cerca de 75 por cento de todos os cálculos urinários passam por si mesmos com o tratamento conservador. No entanto, cerca de 50 por cento de todos os pacientes sofrem com a formação de novos cálculos urinários.

Complicações

A urolitíase pode causar congestão urinária que, entre outras coisas, causa inflamação e um desequilíbrio no equilíbrio ácido-básico e no equilíbrio eletrolítico. Se não for tratada, a congestão da urina pode causar infecção renal ou até mesmo envenenamento do sangue. Isso é acompanhado por fortes dores, que prendem a pessoa à cama e restringem enormemente a qualidade de vida.

A congestão repentina da urina pode causar uma ruptura do fórnice, na qual o cálice do rim se rompe e a urina vaza. Se um cálculo urinário pressiona o cálice, pode causar um abscesso renal. Se o curso for grave, há insuficiência completa ou parcial da função renal.

Durante o tratamento cirúrgico da urolitíase, podem ocorrer pequenos sangramentos e hematomas. A inflamação também é possível. A desintegração dos cálculos urinários pode levar a uma infecção bacteriana. Às vezes, um fragmento ou um cálculo inteiro fica preso nos ureteres e causa congestão urinária novamente e cólicas dolorosas.

Além disso, podem ocorrer reações alérgicas. Pacientes que sofrem de uma doença anterior ou estão sob medicação têm um risco aumentado de interações e efeitos de longo prazo de analgésicos e sedativos prescritos.

Quando você deve ir ao médico?

O exame médico e o tratamento devem sempre ser realizados no caso de urolitíase, uma vez que esta doença não se cura sozinha. Quanto mais cedo a doença for reconhecida pelo médico, melhor geralmente será o curso posterior. A pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sintomas e queixas.

Um médico deve ser contatado se o jato de água se romper várias vezes durante a urina. Como regra, essa reclamação é permanente e não desaparece por conta própria. Urina com sangue também pode indicar essa doença. Algumas pessoas também sentem fortes dores ao urinar, que também podem se espalhar para o pênis. Se esses sintomas ocorrerem sem um motivo específico, um médico deve ser contatado.

A doença pode ser diagnosticada e tratada por um clínico geral ou urologista. O curso posterior depende muito do momento do diagnóstico, de modo que nenhuma previsão geral pode ser feita.

Tratamento e Terapia

Freqüentemente, nenhum tratamento especial para a urolitíase é necessário. Os pequenos cálculos urinários, em particular, são excretados do corpo na urina. Este processo pode ser promovido pela administração de certos medicamentos, como alfa-bloqueadores.

Além disso, o paciente deve beber muitos líquidos. Se os cálculos urinários causarem dor ou cãibras à medida que migram pelo trato urinário, analgésicos como o diclofenaco ou a petidina podem ser tomados. Se o cálculo vesical for muito grande para ser eliminado, uma cistoscopia pode ser útil para removê-lo, o que é feito sob anestesia local.

Na maioria dos casos, entretanto, os cálculos urinários são removidos por litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO). Os cálculos urinários são destruídos pelas ondas de choque, cujos restos podem ser excretados com a urina. Uma operação para remover as pedras raramente é necessária.

prevenção

Para evitar a urolitíase em primeiro lugar, você deve beber muito e fazer exercícios suficientes. Também é importante não consumir muitos alimentos ricos em ácido oxálico ou purina.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento desempenham um papel muito importante na urolitíase. Muitos pacientes podem desenvolver cálculos urinários novamente em uma data posterior, dependendo do tipo de cálculo e da causa subjacente. Sem tratamento de acompanhamento adequado, cerca de 50 a 60 por cento das pessoas afetadas sofrerão de urolitíase novamente. Em 25%, há até três ou mais recorrências, que por sua vez levam a cálculos urinários.

Medidas de acompanhamento adequadas podem reduzir a frequência de cálculo em até 50 por cento. O foco do tratamento de acompanhamento é particularmente em pacientes com tendência à recorrência de cálculos. É importante para o médico determinar alguns fatores de risco, como distúrbios metabólicos ou a composição do cálculo. O tratamento de acompanhamento deve ser realizado com um urologista.

Ajustar sua dieta também é importante. Isso é particularmente útil para pedras de fosfato de cálcio, pedras de oxalato de cálcio ou pedras de ácido úrico. Além do ajuste da dieta, a obesidade também deve ser reduzida e exercícios adequados devem ser realizados.

Os cuidados de acompanhamento para pacientes com cálculos de cistina ou cálculos de fosfato de magnésio devem ser levados particularmente a sério. O risco de formação de cálculos novamente é maior com essas formas de urolitíase. O acompanhamento consistente pode evitar que até 75% de todos os pacientes apresentem cálculos urinários recorrentes, para os quais medidas gerais, como beber três litros de líquido por dia, uma mudança na dieta e atividade física suficiente são geralmente suficientes.

Você pode fazer isso sozinho

A terapia da urolitíase pode ser apoiada por várias medidas de autoajuda. Em primeiro lugar, aplica-se a ingestão de líquidos suficientes. Sucos cítricos e água mineral rica em bicarbonato provaram seu valor. A dieta deve consistir em alimentos com alto teor de cálcio e baixo teor de sal. Evite alimentos ricos em oxalato, como nozes, espinafre ou chocolate. As proteínas animais só devem ser ingeridas em pequenas quantidades, pois contêm purinas, que podem agravar a urolitíase. Basicamente, a proporção de carne, salsicha e legumes na dieta deve ser a mais baixa possível. O exercício físico apóia uma dieta adaptada.

Se as pedras não saírem sozinhas, o urologista deve ser consultado o mais rápido possível. Pode ser necessário tratamento medicamentoso ou cirúrgico, especialmente para cálculos renais maiores ou de ácido úrico. Se aparecerem sinais de uma nova doença após a terapia, uma visita ao médico é recomendada.

Finalmente, o exame clínico anual deve ser realizado após uma doença de cálculo urinário. A condição dos órgãos envolvidos pode ser monitorada por meio de TC e imagens de rim vazio, e o tratamento pode ser iniciado, se necessário. As medidas de autoajuda devem ser discutidas primeiro com o médico assistente ou urologista para evitar complicações.