Venlafaxina

Venlafaxina é um medicamento da classe dos antidepressivos que pertence aos inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina e é usado para tratar transtornos de depressão e ansiedade.

O que é venlafaxina?

O ingrediente ativo venlafaxina é usado no tratamento da depressão e transtornos de ansiedade. Com menos frequência, um médico assistente prescreve venlafaxina para transtornos obsessivos-compulsivos. Como muitos outros antidepressivos, a venlafaxina é um inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina.

No entanto, a droga não é um dos agentes de primeira escolha usados ​​no tratamento agudo de doenças depressivas. Não há vantagem de tratamento em relação aos inibidores de abstinência de monoamina não seletivos mais baratos, chamados antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, e inibidores seletivos de abstinência de serotonina. Além disso, podem ocorrer efeitos colaterais graves durante o tratamento com venlafaxina e após a interrupção do uso do medicamento.

Efeito farmacológico

A venlafaxina é um inibidor da recaptação da serotonina noradrenalina (SSNRI). Este grupo relativamente jovem de antidepressivos atua no sistema nervoso central. Em certas sinapses cerebrais, o ingrediente ativo se liga a substâncias que transportam serotonina e noradrenalina. A serotonina é um hormônio tecidual e um neurotransmissor. No sistema nervoso central, a serotonina afeta quase todas as funções cerebrais. Tem efeito na percepção, no sono, na regulação da temperatura corporal e no humor.

Ao estimular o córtex cerebral, a serotonina leva a uma inibição da agressividade e impulsividade. Por causa de seus efeitos de melhoria do humor, a serotonina é frequentemente chamada de hormônio da felicidade. De um ponto de vista neuroquímico, o humor depressivo pode muitas vezes ser atribuído à falta de serotonina.

A norepinefrina também é um neurotransmissor e um hormônio ao mesmo tempo. O neurotransmissor atua tanto no sistema nervoso central quanto no sistema nervoso simpático. O efeito no sistema nervoso central é semelhante ao da serotonina.

A droga venlafaxina inibe a captação de neurotransmissores da lacuna sináptica para as células. Como resultado, o ingrediente ativo aumenta a concentração do transmissor fora das células, de modo que ocorre uma amplificação do sinal. Como resultado, a venlafaxina tem um efeito antidepressivo.

Aplicação e uso médico

Os medicamentos que contêm venlafaxina são usados ​​para tratar transtornos de depressão e ansiedade. Isso inclui transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social e transtorno do pânico. No transtorno de ansiedade generalizada, pode-se observar que a ansiedade se torna independente. O transtorno de ansiedade social, por outro lado, é um transtorno fóbico. As pessoas afetadas sofrem de medos pronunciados em situações sociais.

A venlafaxina é usada para tratar transtornos de pânico com e sem agorafobia. No transtorno do pânico, os pacientes experimentam ataques repentinos de ansiedade que não estão relacionados a nenhum perigo real. A agorafobia é popularmente conhecida como claustrofobia.

A venlafaxina também é indicada para terapia de manutenção em transtornos de depressão e ansiedade e para prevenir recaídas, ou seja, na prevenção de recorrências. Pode mostrar bons resultados em tentativas anteriormente malsucedidas de terapia no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

O ingrediente ativo também é usado para tratar a polineuropatia diabética. A polineuropatia diabética é uma doença do sistema nervoso periférico que ocorre como parte do diabetes mellitus. Se a venlafaxina for usada para esse propósito, é um uso off-label. Isso significa que o medicamento é usado fora do uso aprovado pela autoridade antidrogas.

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Riscos e efeitos colaterais

Os efeitos colaterais ocorrem principalmente quando você começa a tomar venlafaxina. Isso leva a queixas gastrointestinais, aumento da inquietação e medos difusos e indefiníveis. Também podem ocorrer reações psicóticas. No caso da psicose, os afetados sofrem uma grande perda de referência à realidade. Acredita-se que esses estados psicóticos sejam o resultado dos efeitos dopaminérgicos da venlafaxina.

Além do aumento da pressão arterial e problemas cardíacos, pode-se observar aumento da transpiração e aumento da sudorese noturna. A náusea é outro efeito colateral muito comum. Cerca de 10 por cento dos pacientes sofrem de náuseas e vômitos. Além disso, existem sintomas como perda de apetite, tonturas, prisão de ventre, nervosismo e tremores.

Ranger de dentes e visão turva também são efeitos colaterais comuns. Algumas pessoas sentem-se cansadas ou sonolentas enquanto tomam venlafaxina. Distúrbios da libido e perda das funções sexuais são muito comuns.

A avaliação de estudos clínicos nos EUA também mostrou que a venlafaxina pode aumentar a probabilidade de suicídio por um fator de 5 em usuários com menos de 25 anos. No entanto, esses resultados não puderam ser confirmados por um metaestudo de 2012. No entanto, muitos especialistas desaconselham a prescrição de venlafaxina para o tratamento inicial da depressão.

Outro risco associado à administração de venlafaxina é a síndrome de abstinência de ISRS. A venlafaxina deve sempre ser reduzida gradualmente e nunca interrompida repentinamente. Caso contrário, podem ocorrer sintomas de abstinência, como problemas circulatórios, tonturas, medo de altura, distúrbios motores, sonolência diurna, diarréia, constipação, alterações de humor e depressão grave. Os sintomas de abstinência desse tipo podem ocorrer até quatro semanas após a interrupção do medicamento.

A venlafaxina em combinação com outros agentes serotonérgicos pode levar à síndrome da serotonina com risco de vida. Portanto, a substância medicinal não deve ser usada em conjunto com erva de São João, lítio, triptanos, inibidores da recaptação da serotonina, sibutramina e tramadol. A administração simultânea de IMAOs e inibidores do CYP3A4 também está contra-indicada. Também deve ser observado que a venlafaxina pode aumentar os efeitos do haloperidol, metoprolol e risperidona.

A venlafaxina só pode ser prescrita durante a gravidez em casos excepcionais. Os recém-nascidos cujas mães tomaram venlafaxina no último trimestre da gravidez podem apresentar insônia, convulsões, falta de ar, tremores, choro constante e irritabilidade. Se as mães devem amamentar enquanto tomam venlafaxina ainda é controverso. Em qualquer caso, é necessária uma observação estrita da criança.