Vasoespasmo cerebral

Em um vasoespasmo cerebral é um estreitamento repentino das artérias do cérebro, causado por um espasmo vascular. Isso pode levar a um fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro. O tratamento costuma ser difícil.

O que é vasoespasmo cerebral?

Do vasoespasmo cerebral é caracterizada por um espasmo vascular das artérias cerebrais. Uma das principais causas é o que é conhecido como hemorragia subaracnóide. Mas envenenamento, abuso de drogas e consumo de drogas também podem levar a esse espasmo vascular. A consequência do vasoespasmo cerebral pode ser um enfarte cerebral (acidente vascular cerebral) devido a um fornecimento insuficiente de oxigênio.

Isso é conhecido como um acidente vascular cerebral isquêmico em contraste com um infarto cerebral hemorrágico causado por uma hemorragia cerebral. O vasoespasmo cerebral pode durar semanas e é difícil de tratar. As consequências desse espasmo vascular dependem de sua força.

Pode ser fatal ou causar graves deficiências. No entanto, cursos mais inofensivos também são possíveis. Na hemorragia subaracnóide, o vasoespasmo cerebral é definitivamente uma complicação séria que piora o prognóstico da hemorragia cerebral.

causas

Na maioria dos casos, o vasoespasmo cerebral se desenvolve como parte de uma hemorragia subaracnóide. Isso resulta no sangramento de um vaso sanguíneo na aracnóide (pele de teia de aranha) do cérebro para o fluido cerebral. O sangramento geralmente é o resultado de uma malformação vascular congênita na forma de um aneurisma.

A hemólise do sangue produz substâncias que provavelmente induzem cãibras nas artérias cerebrais. Outras doenças e envenenamentos também podem causar espasmos vasculares nas artérias cerebrais. Um exemplo é o envenenamento por alcalóides da cravagem (ergotismo). Substâncias como metanfetaminas ou cocaína também representam um risco.

Portanto, o abuso de drogas ou drogas freqüentemente causa vasoespasmo cerebral. O mesmo se aplica às medidas médicas com tratamento medicamentoso. O mecanismo exato pelo qual o espasmo vascular se desenvolve ainda não é conhecido. Por outro lado, presume-se que as substâncias produzidas durante a hemólise do sangue após a hemorragia subaracnóidea causam a contração das artérias.

Essas substâncias são as prostaglandinas e a serotonina. Eles têm um efeito vasoconstritor. O aumento da ligação de NO através dos produtos de degradação da hemólise é discutido como uma razão adicional. NO (monóxido de nitrogênio) é conhecido como vasodilatador. A falta de NO promove o estreitamento das artérias correspondentes.

Reações inflamatórias no local do sangramento também podem contribuir para o vasoespasmo. A hemorragia subaracnóidea já representa o chamado acidente vascular cerebral hemorrágico.O vasoespasmo cerebral é uma complicação adicional que depende da quantidade de sangue. Por sua vez, pode levar a AVC isquêmico secundário.

Sintomas, doenças e sinais

Sintomas semelhantes ocorrem tanto na doença de base quanto no vasoespasmo cerebral real. O principal sintoma é uma dor de cabeça devastadora que pode levar à perda de consciência. Além disso, ocorrem inquietação patológica, náuseas, vômitos, estados de confusão, sensibilidade à luz ou ruído.

Durante um período de várias semanas, ocorrem ataques de dor de cabeça violentos repetidos com dores de cabeça aniquiladoras, que são interrompidas por dores de cabeça menos intensas. Em casos muito graves, desenvolve-se um AVC isquêmico secundário com paralisia e outros déficits neurológicos.

Se o vasoespasmo cerebral ocorre como parte de uma hemorragia subaracnóide, isso geralmente ocorre no quarto dia após o início do sangramento. Nesse caso, é uma complicação que piora o estado geral e o prognóstico do paciente.

Diagnóstico e curso da doença

A evidência de vasoespasmo cerebral pode ser feita por meio de angiografia. A angiografia é uma representação radiológica dos vasos sanguíneos e linfáticos. Meios de contraste são injetados e raios-X são tirados dos vasos sanguíneos.

Atualmente, a angiografia ainda é superior aos exames de TC e MRT em termos de imagem vascular, porque é realizada há muito tempo e, portanto, está perfeita. Após uma hemorragia subaracnoide, exames de ultrassom também são realizados nos primeiros dez dias para identificar rapidamente um vasoespasmo cerebral iminente.

Não há efeitos colaterais com este método. Se todos os sintomas sugerirem hemorragia subaracnoide, mas as tomografias computadorizadas forem inconclusivas, pode-se realizar uma punção lombar (remoção de fluido cerebral). O licor é então verificado para sangue.

Complicações

O vasoespasmo cerebral é uma complicação que pode ocorrer no decurso de uma hemorragia cerebral (hemorragia subaracnoide), envenenamento, abuso de drogas ou certas medidas médicas. É um espasmo vascular dos vasos cerebrais arteriais. Os vasos sanguíneos correspondentes se contraem e colocam em risco o suprimento de sangue para o cérebro.

Como resultado, certas áreas do cérebro podem morrer. Neste caso, é denominado enfarte cerebral ou AVC isquémico. Um vasoespasmo cerebral, portanto, sempre piora o estado geral e o prognóstico da doença subjacente. Existem doenças com fases mais longas nas quais podem ocorrer até mesmo vários vasospasmos cerebrais.

Isso se aplica, entre outras coisas, à hemorragia subaracnóide no cérebro. Nesse caso, os espasmos são desencadeados pela hemólise do sangue que entrou no espaço subaracnóideo. No entanto, a contração das artérias só pode ser mal tratada. Quando há risco de vasoespasmo cerebral, a droga nimodipina é geralmente usada para relaxar os músculos vasculares. Isso pode ajudar a prevenir espasmos vasculares.

Mas isso nem sempre funciona. No entanto, se o vasoespasmo já ocorreu, é aconselhável esperar até que a cãibra desapareça por si mesma. Normalmente não é possível prever quais danos ocorrerão a longo prazo. Isso depende, entre outras coisas, da força do vasoespasmo, das regiões cerebrais afetadas e do tamanho do infarto cerebral correspondente.

Quando você deve ir ao médico?

Efeitos adversos repentinos à saúde são motivos de preocupação. Um médico deve ser consultado se houver mudanças de comportamento ou personalidade em um curto período de tempo. A sensibilidade a estímulos externos, como luz ou ruído, também é um sinal de alerta do organismo. Exames médicos são necessários para esclarecer a causa. A visita do médico é, portanto, necessária assim que a pessoa em causa experimentar alterações em sua saúde. Inquietação, náusea, vômito ou tontura são outros sinais de uma doença existente.

Há necessidade de ação o mais rápido possível quando ocorrem estados de confusão, paralisia ou inconsciência. Em casos agudos, um serviço de ambulância deve ser alertado e os presentes devem tomar os primeiros socorros. Deixar de fazer isso pode resultar em complicações graves e fatais. Dores de cabeça, sensação de pressão dentro da cabeça, bem como distúrbios da atividade funcional geral do organismo devem ser apresentados ao médico.

Em caso de desorientação ou alteração da memória, o interessado necessita de assistência médica. Sensação de doença, mal-estar geral ou queixas inexplicáveis ​​e difusas também devem ser examinadas e tratadas por um médico. Se houver um aumento das irregularidades de saúde existentes ou se as dores de cabeça em particular persistirem por muito tempo, é necessário consultar um médico. Se a pessoa em questão não puder cumprir suas obrigações diárias normais, ela deve procurar ajuda médica.

Tratamento e Terapia

O vasoespasmo cerebral pré-existente é difícil de tratar. Na maioria dos casos, o tratamento medicamentoso com nimodipina é uma opção. A eficácia na prevenção do vasoespasmo na hemorragia subaracnóide é melhor porque a droga, como um chamado antagonista do cálcio, acalma as áreas musculares fortes das artérias.

A nimodipina é administrada na forma de comprimidos ou por via intravenosa. O ingrediente ativo se acumula no cérebro devido à sua solubilidade em gordura. No entanto, caso ocorra vasoespasmo cerebral, ainda há a opção de usar a chamada terapia de H triplo.

Essa terapia inclui os três pontos de hipervolemia, hipertensão e hemodiluição, a fim de evitar ou reduzir a contração dos vasos sanguíneos arteriais. Além disso, o fluxo sanguíneo e a pressão arterial aumentam. Medidas para tornar o sangue mais fino também são tomadas. O controle muito estrito do procedimento é importante para minimizar os efeitos na respiração e no sistema circulatório.

prevenção

Em muitos casos, o vasoespasmo cerebral é imprevisível, especialmente em conexão com hemorragia subaracnóide. Eles surgem com base em malformações congênitas dos vasos sanguíneos arteriais no cérebro. No entanto, hipovolemia e um alto nível de açúcar no sangue são possíveis fatores de risco.

Na hipovolemia, há muito pouco sangue na circulação devido à perda de sangue ou fluidos. Os níveis elevados de açúcar no sangue podem contribuir para a perda de fluidos devido ao aumento da produção de urina. Portanto, em geral, um estilo de vida saudável reduz o risco de diabetes, bem como o risco de vasoespasmo cerebral.

Cuidados posteriores

O tratamento de acompanhamento para vasoespasmo cerebral depende da condição subjacente que levou à condição. Se o sangramento no cérebro foi a causa do vasoespasmo cerebral, ele deve ser tratado de forma sustentável e permanente. Além da administração de medicamentos para afinar o sangue, também podem ser necessárias intervenções cirúrgicas no cérebro.

Além disso, imagens regulares do cérebro por ressonância magnética e / ou tomografia computadorizada devem ser realizadas a fim de reconhecer e tratar novas anormalidades nos vasos cerebrais em um estágio inicial. Se você tem pressão alta, também deve ser tratada com medicamentos para reduzir o risco de ressangramento no cérebro. O fumo e o consumo de álcool devem ser interrompidos permanentemente.

Se o envenenamento levou ao desenvolvimento de vasoespasmo cerebral, isso deve ser tratado e monitorado continuamente. Para isso, são necessários exames de sangue regulares, já que um novo envenenamento só pode ser detectado no sangue. Se drogas ou drogas foram a causa do desenvolvimento do vasoespasmo cerebral, eles não devem ser consumidos em nenhuma circunstância.

A medicação deve ser descontinuada definitivamente. Pode ser necessário mudar para outro medicamento. Se houver dependência de drogas, a retirada é necessária para evitar que o vasoespasmo cerebral ocorra novamente. Além disso, doenças neurológicas crônicas podem se desenvolver como resultado do vasoespasmo cerebral, que deve ser tratado separadamente.

Você pode fazer isso sozinho

No vasoespasmo cerebral, as medidas de autoajuda não são suficientes para iniciar a recuperação ou cura. Em vez disso, é necessário consultar um médico assim que ocorrer o primeiro problema de saúde.

Se houver distúrbios funcionais gerais, irregularidades no processamento cognitivo ou mal-estar difuso, é aconselhável consultar um médico. Assim que houver distúrbios da atividade cerebral, a relação de confiança entre a pessoa afetada, seus familiares e o médico assistente deve ser fortalecida. O esclarecimento suficiente dos distúrbios existentes, suas causas e o curso posterior é importante. O conhecimento existente sobre saúde deve ser aprofundado e expandido. A responsabilidade por isso não cabe apenas aos médicos responsáveis ​​pelo tratamento.

O paciente e seus familiares também devem buscar oportunidades de forma independente para expandir seus conhecimentos médicos básicos.Em muitos casos, decisões importantes sobre o curso posterior do tratamento devem ser tomadas em um curto período de tempo. Portanto, é particularmente importante evitar disputas e desacordos e trabalhar aberta e cooperativamente com os especialistas supervisores.

Além disso, um estilo de vida saudável geralmente é benéfico para o curso posterior. A dieta deve ser controlada e otimizada, se possível. Além disso, exames preventivos oferecidos com antecedência devem ser realizados em intervalos regulares. Isso aumenta a possibilidade de um diagnóstico precoce.