Cistocele

Sob um Cistocele um prolapso da bexiga é entendido. A bexiga urinária projeta-se em direção à parede vaginal anterior.

O que é uma cistocele?

De um Cistocele é o que se fala quando a bexiga da mulher salta para a vagina. A razão para isso é um assoalho pélvico fraco, que está principalmente associado à flacidez ou prolapso da vagina. Se a uretra também participa do abaulamento, o que não é raro, os médicos falam de uretrocistocele.

Outros nomes para uma cistocele são Prolapso da bexiga, Hérnia de bexiga ou Prolapso da bexiga. A cistocele quase sempre é encontrada em mulheres. É caracterizada por se transformar na parede frontal da vagina. Às vezes, o prolapso se estende até a entrada da vagina (intróito da vagina) ou ainda mais.

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Na maioria dos pacientes, essa é uma consequência secundária de um prolapso do útero ou da vagina. Nos homens, a cistocele é extremamente rara. Isso pode ocorrer com uma hérnia inguinal ou femoral.

causas

O assoalho pélvico é composto de ligamentos, músculos e tecidos. Eles têm a função de apoiar a bexiga urinária e outros órgãos. Com o passar dos anos, a conexão entre os músculos do assoalho pélvico e os ligamentos localizados acima deles pode enfraquecer. Essa fraqueza geralmente é causada por parto ou lesões que resultam em esforço excessivo.

Como resultado do enfraquecimento, os músculos do assoalho pélvico não são mais capazes de fixar a bexiga urinária. Como resultado, ele afunda na direção inferior, criando uma cistocele. As principais causas do desenvolvimento de uma cistocele incluem não apenas o parto e a gravidez, mas também a obesidade, movimentos extenuantes do intestino, tosse crônica e levantamento de cargas pesadas.

O número de partos também desempenha um papel decisivo, pois quanto mais filhos nascem de uma mulher, maior o risco de desenvolver cistocele. Outro fator de risco para o prolapso da bexiga é a deficiência do hormônio estrogênio, que fortalece os músculos do assoalho pélvico feminino.

Com o declínio do número de hormônios relacionado à idade, o risco de cistocele aumenta. O prolapso da bexiga freqüentemente afeta as mulheres após a menopausa. O enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico também é possível por meio da remoção cirúrgica do útero.

Sintomas, doenças e sinais

Não é incomum que uma cistocele seja assintomática, de modo que as mulheres afetadas não apresentem quaisquer sintomas. Na maioria das vezes, são cistoceles leves. Em casos mais graves, no entanto, sintomas como uma sensação de pressão na região pélvica ou uma sensação de plenitude podem se tornar perceptíveis. Este é especialmente o caso após longos períodos em pé.

A sensação de desconforto aumenta com o esforço, levantar cargas, curvar-se ou tossir. Além disso, inflamação da bexiga, micção frequente, dor ou produção de urina durante a relação sexual e incontinência urinária também são concebíveis no contexto de uma cistocele. Uma grande cistocele também pode causar retenção urinária. Às vezes, até o tecido da bexiga sai pela abertura vaginal. A pessoa em questão se sente como se estivesse pousando em um ovo.

Diagnóstico e curso da doença

Se houver suspeita de cistocele, o médico responsável examinará o assoalho pélvico. O médico verifica se a bexiga avançou para a vagina. Como parte do exame vaginal, o médico abaixa o assoalho da bexiga com um espéculo. Além disso, a abóbada vaginal externa e a parede frontal da vagina são salientes.

Diagnosticar cistocele é mais fácil com uma pressão abdominal e uma bexiga cheia. A diferença entre se o defeito é lateral ou central desempenha um papel no diagnóstico preciso. No caso de uma cistocele de distensão, ocorre um espalhamento suave da parede vaginal. Já na cistocele de deslocamento, existem rugas vaginais nas quais apenas os sulcos laterais são achatados.

Um defeito lateral pode ser identificado levantando os sulcos com uma pinça. O diagnóstico pode ser confirmado por uma ultrassonografia (exame de ultrassom). O curso de uma cistocele depende de sua gravidade. As formas leves que não apresentam sintomas não requerem nenhum tratamento especial. Em casos graves, entretanto, o tratamento médico é necessário.

Complicações

Na maioria dos casos, essa condição causa vários problemas urinários. As pessoas afetadas costumam sentir uma sensação de pressão na bexiga, o que reduz e restringe significativamente a qualidade de vida. Uma sensação de plenitude na região pélvica também pode ocorrer e é particularmente perceptível depois de ficar em pé por um longo tempo.

Além disso, se a doença não for tratada, pode ocorrer inflamação da bexiga ou do trato urinário. Uma vontade frequente de urinar também pode ocorrer e tornar a vida cotidiana muito mais difícil para a pessoa em questão. A dor ocorre ao defecar ou urinar. A dor também pode ocorrer durante a relação sexual e possivelmente ter um efeito negativo no relacionamento com o parceiro. Sem tratamento, a condição pode levar a danos irreversíveis.

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As queixas geralmente são resolvidas sem complicações com a ajuda de um procedimento cirúrgico. O exercício da pelve pode prevenir essa condição. A expectativa de vida do paciente também não é afetada negativamente. Se o tecido da bexiga já estiver danificado, o tecido pode ser transplantado.

Quando você deve ir ao médico?

O momento em que não há sintomas é característico da cistocele. Apesar da doença presente, muitas vezes as pessoas afetadas não percebem as alterações que ocorrem no organismo devido aos efeitos inicialmente menores. O processo geralmente leva vários meses. Por isso, é aconselhável fazer check-ups regulares e exames preventivos. O estado de saúde deve ser comparado e documentado por um médico uma ou duas vezes por ano. Isso permite a detecção precoce e, portanto, um diagnóstico oportuno. Quando aparecem os primeiros sintomas, a doença geralmente já está avançada. Distúrbios ao usar o banheiro, especialmente ao urinar, devem ser examinados por um médico o mais rápido possível.

Se ocorrer incontinência urinária, há motivo para preocupação. Se não for devido a uma situação pontual, é necessário um médico. Dor, inchaço ou outras irregularidades abdominais devem ser examinados e tratados. Se a capacidade física diminuir ou se houver irregularidades na execução dos esforços físicos, o médico deve ser consultado. Se as obrigações diárias não podem ser cumpridas sem reclamações, o interessado precisa de ajuda. Problemas comportamentais, inquietação interior e afastamento da vida social são vistos como sinais de alerta. Se ocorrer dor ou distúrbios do sono, um médico deve ser consultado.

Terapia e Tratamento

Se uma cistocele foi diagnosticada, você deve fazer check-ups regulares com seu médico. Dessa forma, pode-se reconhecer um possível agravamento do prolapso vesical. O treinamento preventivo pode ser realizado para prevenir o agravamento da cistocele. Se o tratamento da bexiga prolapsada for necessário, um pessário é inserido na vagina para sustentar a bexiga.

Este é um pequeno anel feito de borracha ou plástico. O médico explica ao paciente como inserir e limpar o pessário. Em alguns casos, a administração direcionada de estrogênio também pode ser útil. O assoalho pélvico é fortalecido pelo hormônio. Às vezes, a cirurgia não pode ser evitada.

No caso de uma cistocele de estiramento, é realizada uma plastia vaginal anterior. No caso de uma cistocele de deslocamento, uma colpopexia paravaginal é realizada. O cirurgião fixa a vagina de volta na parede lateral da pelve. Às vezes, também é necessário usar tecido especial para transplante.

prevenção

Os exercícios regulares dos músculos do assoalho pélvico são recomendados para que a cistocele não se desenvolva em primeiro lugar. Entre outras coisas, ocorrem os exercícios de Kegel. Também faz sentido não levantar cargas muito pesadas.

Cuidados posteriores

Se a cistocele tiver que ser tratada com cirurgia, o tratamento de acompanhamento será realizado. Como regra, a ultrassonografia do rim e da urina residual é realizada no dia da operação como um check-up. Um exame físico seguirá para determinar possíveis complicações.Isso também pode incluir um exame ginecológico.

Na primeira vez após a operação, é fundamental evitar grandes esforços físicos. Isso significa que nenhuma carga pesada pode ser levantada. Também é útil manter as fezes moles, o que é possível por meio de uma dieta específica. Desta forma, você pode evitar cólicas excessivas.

Se você está acima do peso, é recomendável reduzi-lo dependendo do seu índice de massa corporal (IMC). Em alguns casos, a ducha vaginal e a relação sexual devem ser evitadas por um certo período de tempo após a operação. O treinamento regular do assoalho pélvico é uma parte importante dos cuidados posteriores.

Os exercícios, que incluem principalmente exercícios de Kegel, devem ser seguidos de forma consistente. Os check-ups com o médico, que também têm de ser visitados regularmente, são essenciais. Se houver anormalidades durante o seguimento do tratamento que indiquem possíveis complicações como sangramento, hematomas, problemas urinários ou intestinais, o médico assistente deve ser informado o mais rápido possível para que possa tomar as medidas terapêuticas adequadas.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver risco de recorrência da cistocele, várias medidas de autoajuda podem ser tomadas para reduzir o risco. Isso inclui principalmente o fortalecimento do assoalho pélvico. O fortalecimento do assoalho pélvico é especialmente recomendado após o nascimento de uma criança. Para isso, os exercícios de Kegel são realizados em intervalos regulares. Se esses exercícios ocorrerem de maneira consistente, o enfraquecimento do assoalho pélvico pode, na maioria dos casos, ser remediado. Os exercícios preventivos são igualmente úteis, mesmo se não houver cistocele. As ofertas correspondentes podem u. uma. encontrados em centros de fitness, clubes desportivos ou grupos de autoajuda.

Para evitar outro prolapso anterior, é importante não levantar objetos muito pesados. O mesmo se aplica ao levantamento adequado. Por exemplo, o levantamento não deve forçar as costas e a cintura, mas sim as pernas.

Também é importante neutralizar o bloqueio do intestino. Para conseguir isso, uma dieta rica em fibras faz sentido. Se houver tosse crônica ou bronquite, essas condições definitivamente devem ser tratadas de maneira adequada para evitar o prolapso da bexiga urinária.

Outra medida de autoajuda é evitar o excesso de peso, o médico pode determinar o peso ideal. O médico também dá conselhos úteis sobre a perda de peso, que podem ser usados ​​na vida cotidiana.