Actinobacillus

O gênero de bactérias Actinobacillus pertence ao departamento de proteobactérias e à família Pasteurellaceae. O nome está relacionado aos actinomicetos porque o gênero está frequentemente envolvido nas actinomicoses como um patógeno oportunista.

O que é o Actinobacillus?

As espécies bacterianas do gênero Actinobacillus têm uma forma delgada e às vezes oval. Eles não têm flagelos e são imóveis. A coloração de Gram é negativa, então os actinobacilos têm apenas uma concha de mureína com uma camada lipídica sobreposta.

As bactérias desse gênero são facultativamente anaeróbicas e podem, portanto, sobreviver muito bem em áreas com pouco ou nenhum oxigênio. Os actinobacilos não são formadores de esporos e quebram os carboidratos sem produzir gases.

Ocorrência, distribuição e propriedades

A bactéria Actinobacillus especializou-se em um modo de vida parasitário. Eles podem parasitar mamíferos, pássaros e répteis.

Uma análise detalhada de Actinobacillus actinomycetemcomitans mostrou uma relação monofilética com Haemophilus aphrophilus e Haemophilus segnis. Uma reclassificação das espécies nomeadas no novo gênero Aggregatibacter ("agregado" no sentido de "resumir, juntar") está sendo discutida.

Doenças e enfermidades

Os germes do gênero Actinobacillus acompanham os germes nas actinomicoses. A actinomicose é uma infecção mista causada por bactérias da família Actinomyzetaceae. Os patógenos do gênero Actinobacillus não são causadores, mas fazem parte da infecção mista como patógenos oportunistas.

A doença actinomicose é referida em alemão como "fungo de radiação" porque o foco da infecção foi inicialmente explicado por uma colonização fúngica. As actinomicoses também podem resultar na colonização por fungos, mas, uma vez que essas não devem ser consideradas a causa, o termo alemão "fungo de radiação" é enganoso.

A actinomicose é desencadeada por lesões nas membranas mucosas. Os actinomicetos residentes da flora bacteriana normal penetram através dessas lesões em camadas mais profundas do tecido e desencadeiam inflamações purulentas aqui. Tecido de granulação e fístulas generalizadas também se desenvolvem.

A formação de fístulas é considerada a principal complicação da infecção, pois os patógenos podem entrar na corrente sanguínea e desencadear uma infecção sistêmica. No ponto de infecção sistêmica, o prognóstico para o doente não é bom, pois a inflamação sistêmica torna muito provável um alto índice de recidiva (recorrência), mesmo após uma aparente recuperação. Uma doença crônica não pode ser descartada, mesmo com terapia antibiótica oportuna.

Um outro fator complicador é que os actinomicetos precisam de vários dias de cultivo para serem identificados (cerca de 14 dias). Os PCRs também têm dificuldade em identificar o patógeno causador em infecções mistas.

A administração de antibióticos pode, em última análise, levar à eliminação do germe causador, mas outros germes com resistências existentes podem conduzir ainda mais a actinomicose. Com as complicações e mecanismos desta infecção mista descritos, não é surpreendente que a terapia com antibióticos possa durar um ano inteiro ou mais.

A actinomicose cervicofacial, termo usado para descrever a actinomicose da boca, pescoço e face, é a mais comum. Outras formas de actinomicose que se estendem às camadas mais profundas da pele ou ao SNC são descritas com menos frequência. Em princípio, a actinomicose é possível em todas as posições do corpo. Também foram observadas actinomicoses na região genital e na glândula mamária.

Um diagnóstico exato do patógeno, incluindo quaisquer resistências, ocorre por meio do escarro. Como alternativa, as biópsias pulmonares também são possíveis. A coleta de amostras de tecido para detecção direta do patógeno não é promissora.

A análise do escarro pelo método de PCR tem sido a melhor solução para a identificação do patógeno. A antibioticoterapia pode ser iniciada por via intravenosa com aminopenicilina nos primeiros três meses. Tetraciclina ou cefalosporina também são adequadas. Uma infecção crônica com sintomas recorrentes não pode ser descartada, apesar do fato de que os antibióticos foram administrados por vários meses.

As bactérias do gênero Actinobacillus ainda são consideradas a causa de infecções de feridas, endocardite e bacteremia. Um curso fatal da infecção pode ocorrer especialmente em personalidades imunocomprometidas. Aqui a taxa de mortalidade gira em torno de 30%. As infecções da ferida causadas apenas se espalham lentamente e são principalmente localizadas. A linfadenite pode frequentemente ser observada como um sintoma concomitante.

As infecções secundárias, que também podem ocorrer após o tratamento bem-sucedido e a cura da infecção aguda, desempenham um papel adicional. Sérias complicações tardias podem ser causadas principalmente no sistema nervoso central e no revestimento interno do coração.

Os germes Actinobacillus hominis e Actinobacillus urea desempenham um papel especial para os humanos. Embora os germes também possam ser encontrados no trato respiratório de pessoas saudáveis, seu envolvimento no desenvolvimento de sinusite, broncopneumonia e meningite ainda é controverso.

O Actinobacillus actinomycetemcomitans também pode ser encontrado na flora oral normal e é suspeito de ser responsável pela endocardite juntamente com outros organismos anaeróbios.

Os germes do gênero Actinobacillus ainda não mostraram nenhuma resistência pronunciada. Portanto, a penicilina é usada por padrão. Em particular, as benzil penicilinas apresentam bons resultados no tratamento de infecções por Actinobacillus. A eficácia das benzil penicilinas (Penicllina G) contra bactérias bastonetes gram-negativas é incomum. Os germes do gênero Actinobacillus são uma exceção aqui, o que é útil para uma terapia antibiótica de sucesso.

No caso de germes resistentes, o tratamento com antibióticos com ampicilina, tetraciclina e cefalosporinas pode ser continuado. A identificação do agente causador é particularmente importante para o tratamento eficaz de infecções existentes. No caso de infecções por cepas da espécie Actinobacillus, sempre pode haver infecções mistas e, portanto, existe o risco de que alguns germes resistentes estejam presentes.