Fenprocumon é o princípio ativo do Marcumar®. É uma substância química pertencente ao grupo das cumarinas. Os representantes dessa classe de substâncias possuem propriedades anticoagulantes, de modo que são importantes como ingredientes farmacêuticos ativos. Eles são usados como medicamento para a profilaxia da trombose.
O que é fenprocumon?
Em 1922, foram relatadas mortes de gado sangrando pesado na América do Norte. Dez anos depois, o motivo foi descoberto: o trevo doce estragado contém dicumarol, um produto da decomposição da cumarina. A cumarina em si não é tóxica.
Somente no processo de putrefação ou sob a ação de fungos é convertido em um derivado altamente eficaz ou dicumarol. Os compostos derivados da cumarina (derivados da cumarina) são estruturalmente semelhantes à vitamina K, que está envolvida na ativação de vários fatores de coagulação.
Os fatores II, VII, IX e X são sintetizados no fígado e então convertidos em sua forma coagulante com a ajuda da vitamina K
Efeito farmacológico
Na presença de Fenprocumon, um derivado cumarínico, o suprimento desses fatores de coagulação é inibido. A situação é como a falta de vitamina K.
Fala-se de um efeito antagônico à vitamina K. Portanto, o fenprocumon é adequado como uma droga anticoagulante (anticoagulante). O fenprocumon é o composto cumarínico mais usado na Alemanha e está contido nos medicamentos Marcumar® e Falithrom®. A coagulação é mais difícil quando se toma fenprocumon e, assim, a trombose é evitada.
O processo de coagulação, como um processo vital, é perfeitamente coordenado em um corpo saudável. Se este equilíbrio for perturbado, existe o risco de um trombo (coágulo sanguíneo, coágulo sanguíneo) bloquear um vaso sanguíneo e, assim, desencadear uma trombose.
Aplicação e uso médico
Para os eventos que um trombose promover, incluir redução do fluxo sanguíneo, como é o caso de certas doenças cardíacas ou restrição ao leito, danos às paredes dos vasos, e. B. por medicação ou lesões, bem como uma tendência aumentada para coagular.
O fenprocumon é utilizado para terapia em pacientes após um ataque cardíaco, em doenças cardíacas com mau funcionamento da bomba, na fibrilação atrial, após a inserção de válvulas cardíacas artificiais e após o implante de próteses vasculares. Estima-se que cerca de 300 a 500 mil pacientes na Alemanha sejam tratados com fenprocumon pelo resto da vida.
O efeito do Phenprocoumon não começa imediatamente após a ingestão, mas apenas após 36-72 horas. Depois de interromper o uso do medicamento, leva de 36 a 48 horas para o sangue coagular completamente. A vitamina K é adequada para neutralizar o fenprocumon, mas não em uma emergência, pois o efeito demoraria muito para aparecer. A única medida eficaz em tal caso é a administração de sangue ou componentes do sangue que contenham fatores de coagulação dependentes da vitamina K.
A responsividade ao fenprocumom varia de paciente para paciente. Além disso, a medicação adicional tomada, mas também a dieta, influencia o efeito do fenprocumon. A terapia deve, portanto, ser adaptada individualmente e verificada por um médico. A inibição da coagulação é determinada usando um teste de laboratório. A Razão Normalizada Internacional (INR) é determinada.
Pessoas saudáveis têm INR de 1. O valor aumenta quando tomam Phenprocoumon e deve estar entre dois e 3,5, dependendo da prescrição do médico. Existem agora dispositivos que os pacientes podem usar para determinar seus valores em casa após o treinamento.
Interações
Embora alguns alimentos sejam conhecidos por conter vitamina K, como: B. em brócolis, couve-flor, espinafre e couve de Bruxelas, deve ser ingerido Fenprocumon estes não podem ser dispensados.
As interações com drogas são mais críticas. Alguns reduzem o efeito, como B. Glicosídeos digitálicos (preparações para o coração), antiinflamatórios ou diuréticos (comprimidos de água). O consumo regular de álcool também tem um efeito reduzido.
Outros fatores levam a um aumento do efeito, como ácido acetilsalicílico (AAS, aspirina), alopurinol (para gota), vários analgésicos ou antibióticos de amplo espectro. Em qualquer caso, o folheto de instruções deve ser estudado e a ingestão coordenada com o médico responsável.
Riscos e efeitos colaterais
O efeito colateral mais comum resultante do princípio ativo durante a terapia com Fenprocumon é uma tendência aumentada para sangrar.
Muitas vezes, pode manifestar-se sob a forma de aumento de nódoas negras (nódoas negras), urina com sangue ou hemorragia frequente do nariz ou das gengivas. O sangramento no trato gastrointestinal é menos comum. Em casos isolados, urticária, eczema ou queda reversível de cabelo foram descritos como efeitos colaterais.
O fenprocumon não deve ser tomado se já houver um aumento da vontade de sangrar ou uma gravidez. Além disso, acidente vascular cerebral (apoplexia), hipertensão não tratada, doença hepática grave e uma tendência aumentada para quedas devido ao risco de hematomas extensos são contra-indicações.
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