Insuficiência renal aguda

Insuficiência renal aguda (ANV) pode ser uma condição com risco de vida. Fadiga, urina descolorida e água nas pernas - quase ninguém se preocupa com sua saúde com esses sintomas.

O que é insuficiência renal aguda?

A insuficiência renal aguda é a rápida deterioração da função de um ou de ambos os rins. Isso pode acontecer dentro de algumas horas ou dias. Na insuficiência renal aguda, os rins não filtram mais adequadamente o sangue da pessoa.

Pouca ou nenhuma urina é produzida e o corpo é totalmente envenenado por dentro. Se a insuficiência renal aguda não for tratada, a vida estará em risco. No início, os sintomas da insuficiência renal aguda são inespecíficos e não reconhecíveis ao leigo: cansaço, pequenas quantidades de urina ou náuseas.

Mais tarde, na insuficiência renal aguda, ocorrem retenção de água nas pernas, falta de ar e arritmias cardíacas. Em casos graves, pode ocorrer edema pulmonar ou cerebral. Isso pode levar ao coma.

causas

A insuficiência renal aguda não é uma doença em si. É uma consequência de doenças subjacentes graves, como doenças cardiovasculares ou distúrbios circulatórios dos rins. A insuficiência renal aguda é causada por uma queda repentina da pressão arterial. O fluxo sanguíneo para os rins também é frequentemente perturbado.

Os agentes de contraste de raios-X, antibióticos ou inibidores da ECA podem ser os culpados por isso. A insuficiência renal aguda também pode ocorrer como resultado da perda de sangue e fluidos durante acidentes ou cirurgia. Inflamação e infecções por vírus ou bactérias também podem causar insuficiência renal aguda.

Pedras nos rins, aumento da próstata, tumores ou estreitamento da uretra também podem ser a causa. Em casos raros, a insuficiência renal aguda é causada por envenenamento do sangue ou insuficiência cardíaca.

Sintomas, doenças e sinais

A insuficiência renal aguda tem várias fases, durante as quais aparecem diferentes sintomas. Na fase de insuficiência renal manifesta, a excreção urinária é reduzida, o que pode causar fraqueza muscular, acidose aguda e arritmias cardíacas. A hiperidratação também pode ocorrer, associada a edema pulmonar ou cerebral.

Os sintomas típicos da fase diurética ou poliúrica são o aumento da micção e os sintomas de deficiência resultantes. No caso da insuficiência renal crônica, os sintomas mencionados aparecem de forma permanente e aumentam de intensidade ao longo do tempo. Se o resultado for positivo, esses sintomas desaparecem ou pelo menos diminuem depois de um tempo.

A recuperação da função renal pode ser reconhecida pela normalização do comportamento urinário e diminuição da dor. A insuficiência renal aguda se manifesta principalmente como hipertensão. Por sua vez, a hipertensão pode ser reconhecida pelos típicos distúrbios visuais e dores de cabeça. Além disso, a uremia pode causar fadiga, febre e edema.

Especialmente na área dos olhos, mas também nas pernas e braços, o fluido se acumula, o que por sua vez está associado a distúrbios funcionais e restrição de mobilidade. A insuficiência renal aguda também pode causar dor e possivelmente distúrbios sensoriais e coceira na região dos rins.

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita de insuficiência renal aguda, a urina e o sangue do paciente são examinados. Valores elevados de creatinina e ureia confirmam o diagnóstico. Os sais do sangue também são alterados na insuficiência renal aguda.

O nível de potássio está visivelmente aumentado. Além da quantidade de urina, o médico também examina o teor de sal e o peso da urina. Na insuficiência renal aguda, um rim dilatado pode ser visto na ultrassonografia. O ultrassom também pode detectar cálculos renais perturbadores no trato urinário. Se o diagnóstico ainda for incerto, uma amostra de tecido pode ser coletada. Um raio-x também pode ser útil.

O curso da insuficiência renal aguda depende, em primeiro lugar, da doença subjacente. Se houver dano aos rins, a insuficiência renal aguda é menos positiva. Isso geralmente resulta em insuficiência renal crônica. Às vezes, a insuficiência renal aguda também pode resultar em falência de múltiplos órgãos e ser fatal. Caso contrário, com o tratamento precoce, uma cura sem vestígios é normal.

Complicações

A insuficiência renal aguda resulta principalmente em distúrbios do equilíbrio de fluidos e eletrólitos. Como os rins não funcionam mais adequadamente, muito menos água é filtrada, o que significa que ela permanece em nosso corpo. O volume do sangue aumenta e o coração tem de bombear com mais força, resultando em aumento da pressão arterial (hipertensão).

Além disso, mais fluido é espremido dos vasos para o tecido, causando edema. Nos piores casos, ocorre um acidente vascular cerebral ou edema pulmonar, o que leva a uma grave falta de ar e sobrecarrega o coração direito. O aumento do trabalho do coração pode levar à insuficiência cardíaca permanente (insuficiência cardíaca).

Isso pode se transformar em um ataque cardíaco. O equilíbrio eletrolítico alterado leva à hipercalemia, o que favorece arritmias cardíacas, o que aumenta o risco de ataque cardíaco e morte cardíaca. O equilíbrio ácido-base também é alterado, o sangue torna-se ácido, o que também causa hipercalemia e, portanto, também favorece arritmias cardíacas.

O corpo também é mais suscetível a infecções na insuficiência renal aguda. Além disso, há sangramento gastrointestinal mais frequente, o que leva a náuseas e vômitos. A insuficiência renal também causa anemia e pode levar à deficiência de vitamina D. Também existe o risco de que, no pior dos casos, seja necessária a diálise ou mesmo o transplante de órgãos.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado imediatamente se houver suspeita de insuficiência renal aguda. O aconselhamento médico é particularmente importante se a quantidade de urina excretada continuar a diminuir ao longo de alguns dias e ao mesmo tempo se acumular líquido nos membros. Se houver sintomas associados, como falta de ar, coração batendo ou suor, é aconselhável ir ao pronto-socorro.

O médico de emergência deve ser alertado se os sintomas levarem a desconforto físico grave ou fadiga extrema. Consulte um médico se houver problemas para urinar ou dor na região dos rins. Os pacientes com doença renal pré-existente e outros grupos de risco (mulheres grávidas, crianças, idosos, pacientes com imunodeficiência) devem falar com o médico responsável imediatamente se suspeitarem de insuficiência renal.

O aconselhamento médico também é necessário se persistirem problemas temporários para urinar ou leve dor renal. Em seguida, pode haver danos ao rim, o que, a longo prazo, pode levar à insuficiência renal aguda.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento da insuficiência renal aguda depende da causa. A insuficiência renal aguda quase sempre requer uma alta ingestão de líquidos. As infusões são necessárias. A insuficiência renal aguda requer a descontinuação de medicamentos prejudiciais. Em vez disso, é necessário tomar medicamentos formadores de urina. Isso inclui principalmente o ingrediente ativo furosemida.

É importante não beber muito nesta fase para evitar a hidratação excessiva. Os líquidos adequados só devem ser administrados quando o corpo voltar a produzir urina. Se a insuficiência renal aguda ainda não melhorar após a administração da medicação, o paciente deve fazer diálise, para lavagem do sangue. As substâncias nocivas são eliminadas do sangue até que os rins voltem a funcionar por conta própria.

As chances de recuperação da insuficiência renal aguda são muito boas com tratamento oportuno. Muitos pacientes estão com os rins funcionando normalmente. Você está completamente livre de sintomas após a terapia. No entanto, se a insuficiência renal não pode ser interrompida a longo prazo, a última etapa da insuficiência renal aguda é o transplante de um novo rim.

Outlook e previsão

No caso de insuficiência renal aguda, a perspectiva e o prognóstico dependem, entre outras coisas, do tempo de tratamento e de possíveis doenças prévias. Os pacientes que já sofreram insuficiência renal são muito mais propensos à insuficiência renal progressiva. Se o tratamento dialítico já foi realizado no passado, a perspectiva de uma recuperação completa da função renal também é agravada.

A previsão real, porém, é relativamente positiva. Se a produção de urina puder ser mantida, há uma perspectiva de recuperação total. No entanto, a insuficiência renal aguda também pode estar associada a várias complicações que pioram o prognóstico. Os efeitos colaterais, como hipertensão ou edema, podem levar a problemas de saúde permanentes que devem ser tratados por toda a vida.

O aumento dos níveis de potássio no sangue também pode levar à hipercalemia, que, se não tratada, evolui rapidamente para uma emergência. A hiperacidificação dos rins pode, dependendo da gravidade do sintoma, levar a arritmias cardíacas graves e, raramente, a ataques cardíacos. Além disso, podem ocorrer úlceras estomacais e sangramento, que requerem tratamento adicional. Devido à variedade de complicações possíveis, um prognóstico final só pode ser feito pelo médico assistente.

prevenção

A insuficiência renal aguda só pode ser prevenida por exames médicos regulares. Por exemplo, ele examina a urina em busca de traços suspeitos de proteína e mede o nível de potássio no sangue. Todas as funções do corpo são monitoradas de perto para que a insuficiência renal aguda não se desenvolva durante uma operação. Antes de tomar qualquer medicamento, você deve perguntar ao seu médico de família. Por fim, os medicamentos de venda livre, especialmente os analgésicos, podem causar insuficiência renal aguda.

Cuidados posteriores

Até agora, os cuidados de acompanhamento após a insuficiência renal aguda foram realizados apenas em casos muito raros. Mas isso mudou nesse meio tempo. Para evitar complicações que podem levar à morte, alguns profissionais médicos recomendam consultar um nefrologista. Este método é particularmente útil para pacientes que estiveram no hospital por um longo período de tempo.

As pessoas que deixam uma clínica são informadas detalhadamente sobre o processo subsequente. Em uma conversa, você receberá informações sobre a medicação adicional. Se for grave, geralmente é necessária diálise ambulatorial. Os doentes recebem um cronograma de quando ocorrerão as futuras lavagens de sangue. Às vezes, eles também precisam fazer uma dieta pobre em proteínas por um tempo. Se ocorrerem outros tratamentos, estes são regularmente organizados pelo médico de família.

A insuficiência renal aguda deve ser diferenciada de uma forma crônica. Com a forma de início súbito, o tratamento adequado significa que o rim pode retomar totalmente o seu trabalho. Em contraste, a expressão crônica geralmente leva a uma perda gradual da função do órgão. Como o tratamento após a insuficiência renal aguda chega ao fim, os cuidados de acompanhamento levam uma existência sombria. Não há necessidade de continuar o tratamento na ausência de desconforto.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver suspeita de insuficiência renal aguda, um médico deve sempre ser consultado. Além disso, os possíveis gatilhos devem ser determinados e registrados para a consulta médica. Por exemplo, pacientes que tomam medicamentos regularmente ou que já sofreram de desidratação devem considerar essas causas como o motivo de sua insuficiência renal.

Então, é importante prevenir as possíveis complicações da insuficiência renal bebendo o suficiente, reabastecendo o equilíbrio eletrolítico e protegendo o corpo.

Se a insuficiência renal aguda já ocorreu, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente. Além disso, devem ser utilizadas medidas de primeiros socorros. Nos estágios iniciais da doença, pode-se tentar restaurar a função renal por meio da hidratação. Se a pessoa afetada já apresenta fortes sinais de doença, os respectivos sintomas devem ser aliviados. Além disso, a circulação deve ser estabilizada o mais rápido possível para evitar complicações posteriores.

Se a pessoa em questão já tiver doença renal, podem ser administrados medicamentos apropriados (dopamina, diuréticos, ANP) para restaurar a função renal. O serviço de resgate deve então ser informado sobre a constituição e a doença do paciente, a fim de permitir um tratamento rápido e direcionado.