A especialidade médica do Angiologia é dedicado a doenças dos vasos sanguíneos e linfáticos. Os distúrbios circulatórios estão particularmente em foco.
O que é angiologia
A angiologia é a especialidade médica que lida com doenças dos vasos sanguíneos e linfáticos. A flebologia inclui apenas as veias e artérias e exclui os vasos linfáticos como área de competência.
Segundo a classificação oficial, a angiologia está subordinada à medicina interna como subcampo. Este "remédio dos vasos" se encarrega do diagnóstico, terapia e profilaxia das malformações arteriais, venosas e linfáticas, síndromes crônicas adquiridas e doenças agudas.
Há alguma sobreposição com outros ramos da medicina. Dessa forma, o angiologista pode diagnosticar uma doença vascular que o cirurgião deve operar. A situação é semelhante com os problemas das artérias coronárias, pelos quais o cardiologista é o principal responsável. Se o angiologista detecta uma alteração patológica em um vaso do sistema nervoso, ele encaminha o paciente a um neurologista.
Quando se trata de dermatologia, existe uma sobreposição quando se trata de varizes. Às vezes, o radiologista precisa estar disponível quando houver dúvidas sobre a avaliação dos procedimentos de imagem a serem esclarecidas. Este colega também pode realizar investigações adicionais.
Tratamentos e terapias
O angiologista é mais frequentemente confrontado com as consequências da arteriosclerose na prática diária. Depósitos nos vasos sanguíneos levam a áreas estreitas nesta doença generalizada. Freqüentemente, o resultado é uma "perna de fumante" ou um pé diabético. A necrose resultante (morte do tecido) deve ser tratada com urgência. Se essas feridas abertas estão localizadas na parte inferior da perna, o angiologista fala de uma "úlcera de perna".
O grupo de doenças vasculares funcionais inclui a trombose: um coágulo sanguíneo, medicamente um "trombo", formou-se e pode fechar completamente um vaso sanguíneo. O médico fala então de uma "embolia". A síndrome pós-trombótica surge após uma trombose profunda e leva a uma congestão do refluxo no sistema vascular. Um aneurisma é um alargamento da parede da artéria que é afinado e pode estourar. O resultado é sangramento interno. As artérias cerebrais e a aorta (artéria principal central) ou um vaso coronário são freqüentemente afetados.
O assunto da angiologia são também as veias varicosas. O especialista faz a distinção entre varicose primária (genética) e secundária (adquirida, por exemplo, devido ao tumor). A síndrome de Raynaud é pronunciada quando os dedos das mãos e dos pés não recebem mais sangue adequadamente. Os espasmos vasculares (cãibras) de origem idiopática (desconhecida) desencadeiam o distúrbio circulatório. Os vasos sanguíneos são envolvidos por uma camada de músculo que, como outros músculos, também pode desenvolver fases de tensão descontrolada.
A eritromelalgia é uma doença rara de distúrbios vasculares funcionais. O distúrbio da regulação vascular está associado à vermelhidão da pele e edema (inchaço devido à retenção de água). Freqüentemente, o angiologista não consegue determinar a causa. No curso da acrocianose, os dedos das mãos e dos pés recebem pouco oxigênio. A causa é uma redução da saturação de oxigênio da hemoglobina. Isso é sempre resultado da mistura de sangue arterial e venoso por meio de uma conexão patológica entre artérias e veias (anastomose).
O angiologista enfrenta problemas dos vasos linfáticos na forma de linfedema.A elefantíase está associada ao colapso das estruturas linfáticas nas pernas, o que causa o desenvolvimento desse linfedema. As doenças inflamatórias dos vasos são arterite e linfangite, que resultam de envenenamento do sangue.
Métodos de diagnóstico e exame
Para fazer o diagnóstico, o angiologista primeiro faz uma anamnese (história médica) e pergunta sobre os sintomas. Ele então examina o paciente, onde pode determinar alterações na pele e inchaços. Ao palpar os vasos sanguíneos, o médico avalia o pulso e, portanto, o fluxo sanguíneo e as anormalidades dos vasos sanguíneos. Freqüentemente, isso não é suficiente e é feita uma angiografia. Este é um procedimento radiológico no qual meios de contraste são usados na maioria dos casos.
A ultrassonografia (ultrassom) é mais suave para o paciente. A ultrassonografia Doppler registra a direção do fluxo sanguíneo, enquanto a ultrassonografia com Doppler codificado por cores pode diferenciar entre o fluxo sanguíneo arterial e venoso. Isso é importante para a localização de distúrbios circulatórios. Outro procedimento especial é a pletismografia, usada para exibir as flutuações de volume. A reografia de reflexão de luz irradia luz infravermelha para a área de exame e mede a luz refletida. O angiologista usa microscopia capilar para examinar os vasos mais finos da unha palatina.
A tomografia computadorizada (TC) é usada para gerar imagens de fatias de raios-X de planos ópticos individuais. Além disso, o angiologista pode usar ressonância magnética (MRI). Uma intervenção terapêutica aguda é a dilatação do balão. O médico penetra um vaso com um cateter, ao final do qual um pequeno balão pode ser inflado. Desta forma, ele remove constrições no vaso. Essa técnica também pode ser usada para inserir um stent. O stent tubular recebe o alargamento. O cirurgião pode superar cirurgicamente as constrições removendo os vasos do corpo. Com as injeções de solução salina concentrada, ocorre a obliteração das veias varicosas.
O tratamento medicamentoso visa melhorar o fluxo sanguíneo. Os medicamentos comumente conhecidos como “anticoagulantes” têm diferentes mecanismos de ação. Os derivados cumarínicos bloqueiam a vitamina K, que está envolvida na coagulação do sangue. A heparina se liga a vários outros fatores de coagulação no sangue. Os inibidores da agregação plaquetária evitam que as plaquetas sanguíneas (trombócitos) se juntem para formar aglomerados. As plaquetas são células sanguíneas especializadas que apenas ajudam o sangue a coagular.
O angiologista prescreve medicamentos anti-hipertensivos para baixar a pressão arterial. No caso de doenças vasculares, os inibidores da ECA, que atuam em uma base hormonal, são particularmente comuns. O paciente deve tomar medicamentos com água (diuréticos) se apresentar edema. As doenças infecciosas dos vasos são tratadas com antibióticos. Os métodos conservadores de tratamento do angiologista são medidas fisioterapêuticas, como os tratamentos Kneipp e a drenagem linfática, uma técnica de massagem. Além disso, o médico aconselha o paciente a mudar seu comportamento. Ele deve permanecer ou se tornar um não fumante, comer moderadamente e fazer exercícios.
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