Doença periodontal apical

Como doença periodontal apical é chamada de inflamação da ponta da raiz do dente. É uma das infecções odontogênicas.

O que é doença periodontal apical?

A periodontite apical pode ser diagnosticada com a ajuda de um exame de raios-X. No entanto, o clareamento típico, que é um sinal claro de uma ponta de raiz inflamada, só pode ser reconhecido após algumas semanas.
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A periodontite apical é uma inflamação bacteriana que ocorre na ponta do dente. Também traz os nomes Inflamação da ponta da raiz, ostite apical ou periodontite apical. É contada entre as infecções odontogênicas.

A periodontite apical ocorre quando uma bactéria prejudicial atinge a ponta da raiz por meio de um canal radicular inflamado. Os germes também podem penetrar no dente através das bolsas gengivais que estão profundamente localizadas e afetá-lo. Não é incomum que a polpa do dente afetado já tenha morrido.Os dentistas falam então de um dente morto ou não vital. A periodontite apical ocorre tanto aguda quanto crônica.

causas

A periodontite apical geralmente é causada por cáries. As lesões dentárias resultantes permitem que as bactérias tenham acesso ao dente. A periodontite apical é freqüentemente precedida por inflamação da polpa do dente (pulpite). A pessoa afetada nem sempre sente dor.

Outras razões para a ocorrência de uma inflamação da ponta da raiz podem ser traumas de tratamento dentário ou fraturas do dente. Em alguns casos, ranger o dente resulta em pulpite dolorosa. No entanto, a inflamação também pode ser quase indolor. Conforme a doença progride, a polpa dentária morre gradualmente. Os germes nocivos se espalham cada vez mais dentro do sistema de canais radiculares.

Eventualmente, eles podem invadir a mandíbula vizinha. O sistema imunológico então reage quebrando o osso mal perfundido e substituindo-o por tecido de granulação, cujo fluxo sanguíneo é melhor. Em casos raros, a causa da periodontite apical não é de natureza bacteriana, mas é causada por irritação química. Seus originadores são principalmente depósitos de raízes medicinais ou obturações de raízes.

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Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da periodontite apical variam. A inflamação aguda da ponta da raiz geralmente mostra sintomas como dor ao abrir uma mordida ou ao bater no dente. Também é possível uma inflamação concomitante da polpa do dente, na qual o paciente sente erroneamente que o dente afetado está se alongando.

Se a inflamação da ponta da raiz tiver um curso crônico, ela é referida como periodontite apical principalmente crônica. Na maioria dos casos, não há dor. No entanto, existe o risco de a inflamação se transformar em uma forma crônica e causar dor. Sem o tratamento adequado da periodontite apical, ela ameaça afetar o osso maxilar.

Os dentistas referem-se a isso como um granuloma apical ou abscesso apical. Em alguns casos, também se forma uma fístula. Sensibilidade apical, acompanhada de inchaço e vermelhidão, também é concebível. Não é incomum que o dente reaja sensivelmente ao contato com a língua.

Se houver um dente morto na polpa, existe o risco de causar mais doenças. Isso pode ser neuralgia, inflamação repetida de órgãos, doenças reumáticas ou alergias.

Diagnóstico e curso

A periodontite apical pode ser diagnosticada com a ajuda de um exame de raios-X. No entanto, o clareamento típico, que é um sinal claro de uma ponta de raiz inflamada, só pode ser reconhecido após algumas semanas. A primeira indicação é uma fenda periodontal aumentada.

Se há mudanças na densidade óssea só pode ser determinado nas radiografias quando o osso já perdeu 30 por cento de seu conteúdo mineral, o que, no entanto, leva um período de vários dias ou semanas. Se os sintomas forem menores e o raio-X não fornecer informações suficientes, outra imagem deve ser obtida após três meses.

Para diagnosticar um dente morto, é feito um teste de vitalidade. Se o dente reage ao frio, é uma indicação de que o nervo ainda não morreu. Além disso, um dente morto pode ser extremamente sensível a um teste de detonação. Se o dente ainda não se soltou amplamente, a periodontite apical geralmente apresenta um curso positivo após o tratamento dentário adequado.

Porém, se o afrouxamento for muito pronunciado, o dente estará perdido. Na maioria dos casos, entretanto, o dente afetado pode ser preservado por uma ressecção da raiz.

Complicações

Como a periodontite apical geralmente é crônica, se desenvolve ao longo de muitos anos e só é dolorosa em casos raros, muitas vezes não é detectada por um longo tempo. Em algum momento, entretanto, os dentes começam a oscilar e cair. Portanto, um bom prognóstico depende do início precoce da terapia.

Mesmo que as medidas de manutenção apropriadas comecem em tempo útil, um décimo dos pacientes apresenta perda severa de tecido e destruição óssea. Esta é uma forma refratária que afeta principalmente os molares. Além da perda subsequente do dente, outras condições médicas gerais também podem ocorrer.

Surgem abcessos e o nível de sofrimento continua aumentando. O risco de ataque cardíaco ou danos aos órgãos internos aumenta. Pessoas com doenças prévias graves estão predestinadas à periodontite apical. Uma interação negativa pode ser observada no diabetes mellitus e na periodontose apical.

O diabetes mellitus pode promover o desenvolvimento da doença periodontal. A doença periodontal, por sua vez, reduz as boas perspectivas de um curso leve de aumentos crônicos nos níveis de açúcar no sangue. A periodontite apical também pode ser arriscada para mulheres grávidas, pois a probabilidade de um aborto ou aborto espontâneo aumenta.

Quando você deve ir ao médico?

Se você tiver dor de dente severa, especialmente ao morder ou bater no dente, um dentista deve ser consultado. Os sintomas sugerem um distúrbio dentário grave que requer tratamento imediato. O médico pode determinar se é periodontite apical ou outra doença da área oral ou dentária com base em um exame de raios-X e uma anamnese.

Além disso, ele pode reconhecer inchaços, vermelhidão e fístulas e, assim, concluir que há periodontite apical. Outros sinais de alerta que requerem avaliação médica incluem dentes sensíveis ao toque e a sensação de que o dente afetado cresceu. Freqüentemente, há também mau hálito e abscessos que precisam ser esclarecidos por conta própria.

Em casos menos graves, a periodontite apical progride lentamente e sem complicações maiores. Se ainda não houver sintomas, os dentes devem ser examinados a cada três meses. O médico pode sugerir o tratamento no momento apropriado e prevenir complicações futuras da periodontite apical.

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Tratamento e Terapia

Para tratar eficazmente a periodontite apical, o tratamento do canal radicular deve ser realizado. Como a dor também se irradia para os dentes vizinhos, nem sempre é fácil determinar a localização do dente causador. Caso haja pulpite além da periodontite apical, trata-se ao mesmo tempo.

Como alternativa ao tratamento de canal, a extração do dente também pode ser considerada. Isso é especialmente verdadeiro no caso de extensa degradação marginal do osso ou se a coroa do dente foi gravemente danificada por cáries. Ocasionalmente, a periodontite apical também pode ser observada em dentes que foram submetidos a tratamento de canal radicular há muito tempo.

Em seguida, uma nova obturação ou ressecção da ponta da raiz (WSR) é necessária. O dentista remove a ponta da raiz do dente. Nesta área, frequentemente existem canais secundários que não podem ser tratados devido ao seu pequeno tamanho. Cerca de um ano após o tratamento do canal radicular, o dentista verificará a cicatrização da inflamação da ponta da raiz por meio de um raio-X. Se o processo de cicatrização não for bem-sucedido, uma apicectomia deve ser realizada.

Outlook e previsão

A periodontite apical tem um curso progressivo da doença sem o uso de cuidados médicos e tratamento odontológico. Em última análise, isso termina na perda do dente. O bem-estar geral é enfraquecido e a bactéria pode atacar outros dentes na boca. Se a pessoa em questão não procurar tratamento médico, podem ocorrer mais perdas dentárias e processos inflamatórios na boca.

O curso da doença é insidioso e ocorre ao longo de muitos anos. No entanto, não pode ser interrompido com possibilidades naturais e poderes de autocura. Com atendimento médico, o paciente tem bom prognóstico. Devido às possibilidades médicas atuais, dependendo da gravidade da doença, o tratamento odontológico pode ser fornecido com ou sem prótese posterior.

Em alguns pacientes, a região afetada recebe medicamentos e a área do dente doente é removida. Se estes forem significativos, o dente removido é então construído com preparações de substituição. Além disso, a propagação dos germes é interrompida com medicamentos. O paciente pode receber alta do tratamento curado em pouco tempo.

Exames regulares são então realizados para prevenir novas infestações bacterianas. Se o paciente aderir a esses princípios e contribuir para a manutenção de sua saúde bucal por meio de uma higiene dental diária abrangente, ele permanecerá permanentemente livre de sintomas.

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prevenção

Doenças dentais, como cáries e a periodontite apical resultante, são causadas por placas. Para que não haja reclamações em primeiro lugar, a retirada regular dos depósitos é extremamente importante. Além disso, os dentes devem ser limpos cuidadosamente várias vezes ao dia.

Cuidados posteriores

A periodontite apical é uma condição que deve ser tratada pelo dentista. Após a terapia, não é apenas o dentista que se responsabiliza pelo acompanhamento, que é realizado por meio de check-ups regulares. O paciente também está envolvido nos cuidados posteriores por meio da participação ativa na vida cotidiana. A higiene oral e dentária são muito importantes neste contexto.

Como a periodontite apical é uma doença bacteriana, é fundamental que as bactérias na boca não sejam expostas ao ataque. O tártaro deve ser evitado, bem como a placa mole, que faz com que os processos periodontais se desenvolvam novamente. A escovação é sempre necessária e as técnicas corretas de escovação podem ser aprendidas com o dentista. A limpeza profissional dos dentes (PZR) no dentista remove a placa dura e mole e também pode ser o momento certo para aprender a técnica de escovação correta.

Um dente tratado com raiz é geralmente muito sensível e pode ser poupado de cargas de mastigação por alguns dias. No entanto, é essencial abster-se de fumar nos cuidados posteriores periodontais. A nicotina e a doença periodontal estão intimamente relacionadas, o que está claramente comprovado. A nicotina tem até a propriedade de às vezes obscurecer a doença periodontal existente em seus sintomas, o que impede a detecção precoce da doença e, portanto, atrasa o tratamento oportuno.

Você pode fazer isso sozinho

A periodontite apical sempre requer tratamento médico. Os métodos médicos convencionais podem, no entanto, ser otimizados para a vida cotidiana, tomando algumas medidas e dicas de autoajuda.

Em primeiro lugar, recomenda-se uma mudança na dieta. Uma vez que os dentes e a cavidade oral podem ser extremamente sensíveis durante a doença, alimentos particularmente picantes, quentes ou irritantes devem ser excluídos do menu. Da mesma forma, alimentos azedos e muito açucarados, bem como vários alimentos e medicamentos luxuosos que podem danificar a mandíbula e os dentes. Produtos que danificam os dentes devem ser substituídos por uma dieta saudável e balanceada. Durante a fase aguda, sopas leves, frutas e vegetais fervidos e alimentos para bebês são especialmente recomendados.

Para proteger os dentes, cuidados dentários regulares e extensos também são importantes. Pessoas com periodontite apical devem limpar os dentes várias vezes ao dia com uma escova de dentes e fio dental. Para não irritar ainda mais as áreas inflamadas, devem ser usados ​​produtos de cuidados suaves. Em geral, as medidas mencionadas são mais bem elaboradas em conjunto com o médico. Desta forma, as medidas diárias podem complementar o tratamento médico convencional de forma ideal sem causar complicações.