Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito

Como cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito é chamada de doença cardíaca.

O que é cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito?

A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito torna-se perceptível por meio de arritmias cardíacas, como palpitações ou batimento cardíaco, que são percebidas como muito desagradáveis.
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Na cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (ARVCM) é uma doença cardíaca que já é congênita. Antigamente, também era chamado Displasia ventricular direita arritmogênica (ARVD) É uma das cardiomiopatias em que a estrutura do tecido muscular cardíaco é danificada.

Isso, por sua vez, causa a perda de desempenho. A cardiomiopatia é perceptível na insuficiência cardíaca. Em casos extremos, a pessoa afetada pode até sofrer morte cardíaca súbita. A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito geralmente ocorre entre 15 e 40 anos.

Idosos com mais de 60 anos têm menos probabilidade de serem afetados. Os homens têm maior probabilidade de sofrer de ARVCM do que as mulheres. Além disso, eles também têm um curso mais intenso de doenças cardíacas. A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito não é incomum em atletas e é considerada a causa de morte súbita cardíaca em alguns casos.

Existem diferenças regionais importantes na frequência de ARVCM. Nos Estados Unidos da América, com incidência de 1: 100.000, ocorre significativamente menos do que na Europa, onde afeta uma em cada 10.000 pessoas.

O norte da Itália e a ilha grega de Naxos são particularmente afetadas por casos de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito. Lá, o ARVCM ocorre em 1 em 1.000 pessoas. Na Itália, os médicos chegam a classificar a cardiomiopatia como a causa mais comum de morte em jovens atletas.

causas

As causas exatas para o desenvolvimento da cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito são ainda desconhecidas. É claro, porém, que ocorre em famílias, razão pela qual muitos médicos suspeitam que fatores genéticos sejam a causa da doença cardíaca. Até agora, três loci foram encontrados entre os cromossomos 14 e 1.

No entanto, acredita-se que vários fatores sejam responsáveis ​​pela extensão e curso do ARVCM. Durante a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, depósitos de gordura e tecido conjuntivo se acumulam no tecido muscular do ventrículo direito. Como resultado, as contrações dos músculos ventriculares são perturbadas. Às vezes, isso pode levar à perda completa de funções.

Há um distúrbio na condução elétrica do músculo cardíaco, cuja disseminação ocorre a partir do músculo seio nasal através dos músculos do coração direito. Isso ameaça arritmias cardíacas graves, incluindo arritmias com risco de vida. O paciente pode morrer repentinamente devido à fibrilação ventricular.

Sintomas, doenças e sinais

A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito torna-se perceptível por meio de arritmias cardíacas, como palpitações ou batimento cardíaco, que são percebidas como muito desagradáveis. Alguns pacientes também sofrem de problemas de consciência e desmaios.

Se o ARVCM seguir um curso severo, há sinais de insuficiência cardíaca direita. Estes incluem edema (retenção de água) nos braços e pernas, veias congestionadas do pescoço, fígado aumentado e lábios azuis. No pior dos casos, existe o risco de morte cardíaca súbita devido a insuficiência cardíaca aguda durante o exercício. O interessado não toma conhecimento de nenhuma reclamação com antecedência.

Diagnóstico e curso

Para poder diagnosticar cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, exames extensos são necessários. Visto que a doença cardíaca freqüentemente ocorre várias vezes na família, uma história familiar é útil. O EKG é um dos procedimentos de exame mais importantes. As alterações características geralmente podem ser determinadas em um ECG de repouso.

As arritmias cardíacas também podem ser determinadas usando um ECG de longo prazo ou um ECG de estresse. Em atletas de competição, o diagnóstico é possível por meio de um exame de triagem, mesmo sem sintomas. A ecocardiografia é usada para avaliar o desempenho do coração.

Se houver suspeitas claras, um exame de cateter cardíaco é realizado. O médico mede a pressão no coração, que muda devido ao ARVCM. Em alguns pacientes, a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito é detectada pela detecção direta de depósitos de gordura ou tecido conjuntivo por meio de uma biópsia (remoção de tecido) do músculo cardíaco.

Para obter a amostra de tecido, o médico empurra um cateter em direção ao coração através de uma grande veia, como na virilha. Ele então usa uma pequena pinça para tirar uma pequena amostra do tecido. A biópsia miocárdica é considerada muito segura e é um dos exames médicos de rotina.

A anestesia local no ponto de entrada do cateter geralmente é suficiente. A investigação da cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito geralmente requer quatro a cinco amostras de tecido.

Não é incomum que o ARVCM siga um curso desfavorável. A morte cardíaca súbita ocorre em cerca de 70 por cento sem tratamento. No entanto, se as arritmias cardíacas podem ser suprimidas, a expectativa de vida dificilmente é reduzida.

Complicações

Na maioria dos casos, a cardiomiopatia causa desconforto ao coração que pode dificultar a vida cotidiana do paciente. Muitos sofrem de palpitações graves ou coração acelerado. Essas queixas ocorrem principalmente durante a atividade física ou esporte e, portanto, podem restringir os movimentos e atividades do paciente.

Isso reduz a qualidade de vida. Não é incomum que os pacientes percam a consciência e desmaiem. Isso pode causar lesões diferentes.A falta de oxigênio também leva a lábios e extremidades azuis. O fígado também aumenta de tamanho, o que pode causar dor.

As pernas e os braços sofrem de retenção de água e podem inchar. Se a pessoa em questão continuar a sobrecarregar o corpo, na pior das hipóteses, pode ocorrer morte por insuficiência cardíaca aguda. Freqüentemente, os sintomas só parecem agudos.

A cardiomiopatia geralmente é tratada com a ajuda de medicamentos. Um desfibrilador é usado cirurgicamente, o que pode salvar a vida do paciente em situações graves. A doença geralmente reduz a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Como essa queixa é uma doença do coração, ela deve definitivamente ser examinada e tratada por um médico. Se não houver tratamento, esta doença pode, na pior das hipóteses, levar à morte da pessoa em causa. O paciente deve consultar um médico se o coração bater ou desmaiar. Outros distúrbios de consciência podem indicar a condição e devem ser examinados por um médico.

Em muitos casos, a pele fica azulada devido ao reduzido fornecimento de oxigênio à pele. A insuficiência cardíaca direita também pode apontar para esta doença e deve ser investigada. Além disso, as pessoas afetadas freqüentemente sofrem de cansaço e fadiga permanentes.

Um médico também deve ser consultado com essas queixas. No entanto, emergências agudas devem ser tratadas diretamente em um hospital ou por um médico de emergência. Normalmente, essa condição é tratada por um cardiologista. Um diagnóstico precoce pode prevenir várias complicações e danos consequentes.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Nem todo paciente com ARVCM precisa de tratamento especial se não houver sintomas. No entanto, esportes intensivos e atividades físicas pesadas devem ser evitados. Se a terapia para cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito for necessária, o paciente receberá medicamentos como bloqueadores dos canais de cálcio e betabloqueadores.

Os antagonistas do cálcio, como o diltiazem e o verapamil, inibem o influxo de cálcio nas células, o que, por sua vez, reduz a formação e disseminação da excitação. Isso diminuirá os batimentos cardíacos do paciente. Os antagonistas do cálcio são arrítmicos de classe IV.

Os beta-bloqueadores, como o propanolol e o metoprolol, são usados ​​contra a insuficiência cardíaca e a hipertensão. Ao bloquear os receptores beta, eles garantem que a excitabilidade do músculo cardíaco seja reduzida, o que resulta em batimentos cardíacos mais lentos. Os betabloqueadores são arrítmicos de classe II. Se houver um alto risco de morte cardíaca súbita, o paciente receberá arritmicos de classes I e III. Um desfibrilador também é implantado.

Outlook e previsão

No geral, a doença tem prognóstico desfavorável. Com as opções médicas atuais, não há tratamento ou terapia que cure completamente a doença.

As sequelas da doença são tratadas com muito sucesso por meio da administração de medicamentos. No entanto, após interromper a medicação, os sintomas voltam novamente. Em casos graves, o paciente está ameaçado de morte. No entanto, numerosos pacientes com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito podem viver suas vidas intactos e sem prejuízo. Isso depende do estilo de vida e da ocorrência de possíveis sintomas.

Há pacientes que foram diagnosticados com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito e ainda estão completamente assintomáticos. Estes pacientes são avisados ​​que no futuro, se possível, dificilmente realizarão atividades esportivas ou fisicamente intensivas. Nessas condições, a vida é possível sem mais consultas médicas. A expectativa de vida média não é reduzida para essas pessoas.

A maioria dos pacientes são jovens e adultos médios e apresentam sintomas. Eles são tratados com medicamentos com base em seus sintomas. Eles também têm um risco aumentado de morrer por morte cardíaca súbita. O risco de morte aumenta assim que o paciente se envolve em atividades físicas pesadas e, portanto, subestima seu nível reduzido de desempenho.

prevenção

Não existem medidas preventivas conhecidas contra a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito. As causas exatas da doença cardíaca congênita permaneceram obscuras.

Cuidados posteriores

Em qualquer caso, a pessoa afetada depende principalmente de um exame médico e diagnóstico para que não haja mais complicações ou reclamações. Quanto mais cedo essa doença for reconhecida e tratada, melhor será o curso posterior, porque ela não pode se autocurar. Portanto, o diagnóstico precoce com tratamento precoce é fundamental nesta doença.

No pior dos casos, se não for tratada, a pessoa afetada pode morrer. No entanto, não há medidas especiais de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas. Em geral, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença. O tratamento propriamente dito ocorre com o auxílio de medicamentos.

Estes devem ser sempre tomados regularmente e conforme indicado pelo médico, tendo em consideração a dose correta. Em caso de dúvida ou se algo não estiver claro, um médico deve ser contatado. A pessoa em questão também deve verificar a sua pressão arterial regularmente e contactar o médico se ocorrer pressão arterial elevada. Não é possível prever universalmente se a doença irá reduzir a expectativa de vida.

Você pode fazer isso sozinho

O diagnóstico “cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito” possibilita uma vida com poucas restrições. Além de aderir à medicação e aos exames cardiológicos regulares, os acometidos devem evitar o estresse físico intenso no trabalho e no lazer.

Em particular, esportes intensivos de competição e de resistência, como basquete, handebol, atletismo, tênis ou mergulho, causam grande estresse no sistema cardiovascular e são inadequados. Andar de bicicleta ou esquiar também deve ser feito com cuidado.

As atuações adequadas são, e. Golfe, boliche, bilhar ou curling. No caso de crianças, educadores, professores ou treinadores devem ser informados sobre a doença. A carga na educação física idealmente permanece na faixa aeróbia. O desempenho não deve ser superestimado, mesmo que não haja sintomas.

Não há férias gerais ou restrições de viagem. No entanto, algumas companhias aéreas fornecem informações para passageiros com doenças cardiovasculares.

As pessoas afetadas dificilmente têm outras opções de autoajuda ou medidas preventivas específicas. Aplicam-se as regras gerais de conduta para doenças do sistema cardiovascular. O exercício regular moderado e uma dieta saudável rica em vitaminas e minerais (especialmente com vitamina E, zinco e magnésio) ajudam a fortalecer os músculos do coração.

Fatores estressantes como álcool e nicotina são excluídos. As infecções de gripe e resfriados têm um efeito negativo no desempenho do coração. A vacinação anual contra a gripe faz sentido e é recomendada por muitos profissionais médicos.