Artroplastia

UMA Artroplastia é um procedimento cirúrgico na articulação. A intervenção cirúrgica visa restaurar a função da articulação ou assegurar uma função articular saudável.

O que é artroplastia?

A artroplastia é um procedimento cirúrgico na articulação. A intervenção cirúrgica visa restaurar a função da articulação ou assegurar uma função articular saudável.

Uma junta é uma conexão móvel entre dois ou mais ossos. Em uma junta real, existe uma lacuna entre as duas extremidades do osso. Isso é chamado de espaço articular. As superfícies da articulação são cobertas por cartilagem articular.

Em torno da articulação encontra-se a cápsula articular protetora, que consiste em uma camada externa de tecido conjuntivo e uma camada interna semelhante a um epitélio. As articulações podem ser danificadas por várias doenças. A osteoartrite é responsável pela maioria dos danos nas articulações. O termo osteoartrite é usado quando os sinais de desgaste na articulação vão além da faixa normal. A dor inicial e a dor dependente do estresse são típicas da osteoartrite.

Deformidades articulares e rigidez na articulação também são possíveis sintomas de osteoartrite. A artroplastia é usada em particular para articulações rígidas, articulações gravemente doloridas e articulações com mobilidade restrita. Via de regra, a cartilagem articular danificada é removida durante o procedimento cirúrgico. Existem diferentes subgrupos de artroplastia que são usados ​​para diferentes indicações.

Função, efeito e objetivos

Na aloartroplastia, uma ou mais superfícies articulares são substituídas por material estranho. Essas inserções também são conhecidas como endopróteses. Endopróteses são implantes de articulação que podem permanecer no corpo e substituir permanentemente a articulação defeituosa.

A aloartroplastia é usada com mais frequência na articulação do quadril. Mas também existem endopróteses para as articulações do joelho, do ombro, do tornozelo e do cotovelo. Próteses da articulação do dedo raramente são usadas.As próteses de quadril geralmente consistem em ligas de titânio, ligas forjadas CoCrMo, ligas forjadas CoNiCrMo ou plásticos reforçados com fibra. Se apenas a cabeça da articulação é substituída durante uma artroplastia na articulação do quadril, é uma hemiendoprótese (HEP). A substituição da cabeça da articulação e do alvéolo articular é chamada de endoprótese total (TEP).

Na artroplastia de restrição, a articulação doente e o osso são completamente removidos. Esta forma de artroplastia é usada principalmente para dores nas articulações. A remoção elimina a causa da dor. No entanto, a falta de uma articulação restringe severamente a função da parte afetada do corpo. O procedimento de artroplastia de restrição é utilizado, por exemplo, na articulação do polegar em sela. O nome plástico Epping é geralmente usado aqui.

A condroplastia é o alisamento da cartilagem degenerativamente alterada. A purificação ou perfuração do osso sob a área articular defeituosa também pertence à área da condroplastia. A perfuração Pridie destina-se a criar cartilagem cicatricial na área do defeito.

Na artroplastia de transplante, uma distinção pode ser feita entre o transplante de cartilagem óssea e entre o transplante de células de cartilagem. No transplante de cartilagem óssea, os cilindros de osso e cartilagem são removidos de áreas saudáveis ​​da articulação danificada. Os cilindros são então inseridos nas áreas com defeito. No transplante de células de cartilagem, as células de cartilagem também são retiradas de tecido de cartilagem saudável. Essas células são então cultivadas em uma matriz nutritiva. Isso cria uma cartilagem saudável que pode ser transplantada para a articulação defeituosa. O processo de transplante de células de cartilagem ainda é bastante recente.

A artroplastia também inclui o procedimento de artroplastia. Aqui, a junta é limpa e enxaguada como parte de uma artroscopia. Destina-se a remover tecido de cartilagem degenerado e / ou inflamatório. Durante uma sinovialectomia, a membrana mucosa inflamada da articulação (sinóvia) é completamente removida.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

A maioria das artroplastias está associada aos riscos gerais da cirurgia moderada. Após a operação, podem formar-se coágulos sanguíneos denominados trombos nas pernas. Sem profilaxia, o risco de trombose nos primeiros três meses após a operação é de 1 a 6 por cento. O risco de trombose pode ser reduzido para 0,3 por cento com a profilaxia iniciada imediatamente após a operação. Se o trombo se soltar em uma trombose, pode levar a uma embolia pulmonar com risco de vida.

Infecções e doenças de cicatrização de feridas podem se desenvolver durante ou após a artroplastia. Em uma média de 5 entre 30.000 pacientes, uma ferida profunda e infecção de prótese se desenvolvem após a operação. A ferida pode sangrar por um tempo incomumente longo e hematomas podem se formar. Também existe a possibilidade de nervos ou vasos sanguíneos serem feridos durante a operação. Danos aos nervos podem causar sensações anormais na área de abastecimento. Ocasionalmente, ocorre perda de sangue durante a operação, o que requer tratamento com transfusões de sangue autólogo ou estrangeiro.

Tem gente que tem reação alérgica ao implante, que é usado em algumas artroplastias. Com tal alergia a implantes, a articulação artificial deve ser substituída em uma operação de revisão. Dependendo do procedimento cirúrgico, existem outros riscos específicos. Ao implantar uma articulação artificial do quadril, por exemplo, o tecido ósseo da coxa pode estourar. Aqui, a coxa deve ser estabilizada adicionalmente com fios e parafusos. Três por cento dos pacientes desenvolvem afrouxamento da endoprótese em dez anos. Isso está associado a dor intensa e inflamação. Se a endoprótese estiver solta, uma operação de revisão deve ser realizada.

Nos primeiros meses após a cirurgia, alguns pacientes desenvolvem ossificação heterotrópica. No processo, o tecido mole fora do sistema esquelético ósseo é convertido em tecido ósseo. Como resultado, a mobilidade adquirida com a operação pode ser perdida novamente. Com a ajuda da radiação de raios-X preventiva antes da operação, o risco de formação de osso novo em pacientes de alto risco deve ser reduzido. Além disso, antiinflamatórios são administrados para profilaxia.

Doenças comuns e típicas das articulações

• artrose
• Inflamação das articulações
• Dor nas articulações
• Inchaço nas articulaçoes
• Artrite reumatoide