Astereognosia

UMA Astereognosia é a incapacidade de reconhecer formas tocando com os olhos fechados. A causa é um dano ao sistema nervoso central, onde as impressões táteis são processadas e identificadas. Na maioria dos casos, a causa da astereognosia não pode ser tratada e, por esse motivo, pode, na melhor das hipóteses, ser aliviada por meio de treinamento tátil direcionado.

O que é astereognosia?

A capacidade de reconhecer a forma pelo toque está localizada no córtex do cérebro, principalmente somatossensível. Esta é uma porção definida do córtex cerebral para o processamento central da percepção háptica.
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Os humanos são capazes de reconhecer as coisas simplesmente tocando-as. Mesmo com os olhos fechados, a forma e a consistência da pessoa que está sendo tocada informam o suficiente sobre a propriedade do objeto. Além do reconhecimento de toque, o sentido do toque também é responsável pela exploração ativa do toque das coisas com os olhos fechados. Além das estruturas do sentido do tato, os centros associativos e as seções de memória do cérebro desempenham um papel no reconhecimento de objetos.

O que foi tocado é comparado com a experiência de toque anterior e idealmente reconhecido. A capacidade de reconhecer objetos por meio da exploração ativa é chamada de estereognosia. Se houver uma incapacidade de fazer isso, é chamada de astereognosia. Os pacientes com esse sintoma não podem mais ver as coisas ao tocá-los.

Os termos paralisia tátil, agnosia tátil e estereagnosia são usados ​​como sinônimos para o nome da doença. Astereognosia é uma das agnosias. São conhecidos como tais distúrbios neuropsicológicos após lesões cerebrais corticais ou subcorticais unilaterais ou bilaterais, que prejudicam o processamento sensorial central.

causas

A capacidade de reconhecer a forma pelo toque está localizada no córtex do cérebro, principalmente somatossensível. Esta é uma porção definida do córtex cerebral para o processamento central da percepção háptica. A informação que chega vem de receptores na pele ou receptores dentro do corpo. No córtex somatossensorial, além do toque, das sensações de pressão, vibrações e temperaturas, as sensações de dor às vezes também são processadas.

O córtex somatossensorial é o fim do neolemnisco e é dividido em áreas primárias sensíveis no sentido das áreas de Brodmann 1, 2 e 3. Além disso, ele contém as áreas de associação sensitivas secundárias no sentido das áreas 40 e 43. A maior parte do córtex sensitivo primário fica no giro pós-central, atrás do sulco central. A parte secundária se conecta à parte traseira e inferior. Na maioria dos casos, a astereognosia é causada por danos ao cérebro nas áreas mencionadas.

O sintoma ocorre com especial frequência após danos às áreas associativas secundárias. Esses danos podem ser de origem traumática, mas também podem ser causados ​​por doenças neurológicas, como a esclerose múltipla. Doenças tumorais ou derrames e alterações degenerativas também são possíveis causas das lesões. Danos ao córtex de associação parietal no hemisfério cerebral sem linguagem dominante após um derrame é às vezes a causa mais comum.

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Sintomas, doenças e sinais

Em pacientes com astereognosia, os receptores do sentido do tato definitivamente percebem as impressões sensoriais primárias. A sensação como primeiro passo da percepção não é perturbada. O único problema é o processamento central das impressões sensoriais. O sentido da visão do paciente funciona perfeitamente na maioria dos casos. Portanto, apesar da astereognosia, eles ainda podem nomear objetos e formas, desde que mantenham os olhos abertos.

Mas se você fechar os olhos e atribuir formas simplesmente tocando-os, não conseguirá fazer isso. Este sintoma de lesão central raramente ocorre de forma isolada. Na maioria dos casos, o sintoma de astereognosia está associado a sintomas característicos do respectivo dano. Do mesmo modo, alguns dos pacientes também sofrem de distúrbios no sentido de vibração.

Outros sofrem de distúrbios adicionais de propriocepção ou sensibilidade geral ao toque. Distúrbios de termocepção ou percepção da dor são freqüentemente manifestos. Exatamente quais sintomas ocorrem em casos individuais depende da localização do respectivo dano.

diagnóstico

O diagnóstico de astereognosia é baseado principalmente na anamnese ou no teste de reconhecimento tátil. As imagens do cérebro permitem uma classificação mais detalhada da incapacidade de reconhecer objetos e permite a localização em uma área específica do cérebro.

Uma distinção diagnóstica diferencial entre distúrbios sensoriais e deficiências cognitivas de outros tipos é necessária para o diagnóstico. O diagnóstico da lesão cerebral causal geralmente ocorre antes do diagnóstico sintomático de astereognosia.

Complicações

A astereognosia não causa complicações físicas. No entanto, pode limitar severamente a vida da pessoa afetada e geralmente não pode ser tratada. A maioria das pessoas afetadas pode reconhecer todas as outras impressões sensoriais sem problemas ou dificuldades, mas nenhuma forma pode ser reconhecida. A astereognosia pode causar problemas psicológicos e diminuição da auto-estima.

As crianças, em particular, podem ficar em desvantagem se forem vítimas de bullying em tenra idade devido à astereognosia. A maioria das pessoas também experimenta distúrbios nas sensações de calor e frio. Lesões podem ocorrer porque situações extremas e perigosas não podem ser avaliadas adequadamente. A vida cotidiana também é dificultada pela astereognosia, que pode levar a graves problemas de orientação, especialmente para pessoas cegas.

O tratamento não é possível. No entanto, as habilidades podem ser treinadas e praticadas, de modo que a astereognosia pode ser severamente limitada. Esse é especialmente o caso se a astereognosia surgiu após um acidente vascular cerebral. Embora não haja complicações, não se pode prever se a astereognosia diminuirá completamente. Se houver inflamação no cérebro, podem ser realizadas intervenções cirúrgicas, que também levam a um curso positivo da doença.

Quando você deve ir ao médico?

O reconhecimento das estruturas de objetos ou superfícies sem o envolvimento dos olhos requer que os estímulos primários de vários sensores táteis na pele, bem como outros estímulos hápticos, como sensações de pressão e vibração e estímulos de dor, sejam registrados corretamente pelos sensores e enviados como impulsos para áreas cerebrais do córtex somatossensorial . Lá, os estímulos são combinados em um processo de processamento complexo para formar uma impressão geral que nos permite reconhecer a forma e a natureza de um objeto, mesmo sem contato visual.

A característica da astereognosia é que os estímulos sensoriais são enviados corretamente ao cérebro, mas os centros responsáveis ​​não são capazes de processar os estímulos recebidos em uma imagem geral. A astereognosia geralmente é adquirida por acidente com lesões cerebrais, por acidente vascular cerebral ou por tumores no SNC devido à ocupação do espaço.

Se ocorrerem sintomas sugestivos de astereognosia, é importante procurar orientação médica de um especialista experiente para determinar a extensão do mau funcionamento do cérebro. A partir do diagnóstico, pode-se desenvolver um programa de treinamento que ajudará a reduzir os efeitos dos déficits neurológicos.

Não há medicamento ou outra terapia que possa curar a doença. Curiosamente, mesmo com um sentido do tato completamente intacto, a impressão da forma segue estritamente a impressão visual no caso de um conflito entre as duas impressões. Por exemplo, uma barra reta parece ter uma dobra quando vista através de um prisma. O sentido do tato também relata falsamente essa torção, uma impressão que desaparece imediatamente quando os olhos são fechados.

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Tratamento e Terapia

Na maioria dos casos, a terapia causal não está disponível para astereognosia. Para terapia causal, a respectiva causa teria que ser eliminada. A maioria das lesões do sistema nervoso central não pode ser completamente eliminada. O tecido nervoso central é incapaz de se regenerar totalmente. Se, por exemplo, a encefalite causou o sintoma de astereognosia, a inflamação pode ser reduzida com a administração de cortisona, mas as cicatrizes permanecem na área inflamada.

Essas cicatrizes continuam afetando a habilidade a longo prazo. No entanto, geralmente não há mais uma agnosia completa, mas apenas uma capacidade de processamento reduzida das áreas afetadas. Mesmo após derrames e lesões cerebrais traumáticas, as cicatrizes e, portanto, as deficiências permanecem. A situação é um pouco diferente com os tumores.

Nesse caso, a remoção completa do tumor pode, em certas circunstâncias, servir como terapia causal e restaurar totalmente a capacidade de estereognosia. Em todos os outros casos, além da terapia da doença primária, o treinamento da habilidade tátil pode pelo menos melhorar uma astereognosia existente. Idealmente, após o treinamento direcionado, as células vizinhas do cérebro assumem as responsabilidades das células cerebrais defeituosas.

Outlook e previsão

O prognóstico da astereognosia é considerado desfavorável nas atuais condições científicas. A doença não pode ser tratada com as opções médicas atuais. O alívio dos sintomas também não é possível. O distúrbio é causado por danos à área cortical. Se danificado, o tecido do cérebro é considerado irreparável.

Apesar dos vários esforços, cientistas e pesquisadores não conseguiram curar o tecido cerebral defeituoso com drogas ou cirurgia até o momento. Uma troca do cérebro comparável a um transplante de órgão também está excluída com as opções anteriores. Embora os esforços dos pesquisadores continuem, um paciente com astereognosia não pode ter uma perspectiva positiva de recuperação neste momento.

Um aumento dos sintomas existentes também não é esperado. De acordo com as descobertas e relatórios de tratamento até agora, os danos cerebrais não estão se espalhando mais. As possibilidades de autoajuda ou métodos alternativos de cura também não levam ao sucesso na astereognosia.

O organismo não consegue se curar de danos ao tecido cerebral por conta própria. Além disso, os pré-requisitos para um tratamento naturopático alternativo não estão disponíveis. Portanto, o objetivo do tratamento é otimizar a qualidade de vida nas condições apresentadas. É útil fazer uso de apoio psicoterapêutico.

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prevenção

A astereognosia só pode ser prevenida na medida em que derrames causais, encefalite e processos degenerativos dentro do cérebro possam ser prevenidos.

Cuidados posteriores

Como regra, não há opções de cuidados de acompanhamento disponíveis para o paciente com astereognosia. No entanto, eles também não são necessários porque a doença não pode ser totalmente tratada e nem sempre precisa ser tratada. A expectativa de vida do paciente não é influenciada negativamente pela astereognosia.

No entanto, a doença pode afetar negativamente a vida da pessoa afetada e torná-la mais difícil. O tratamento geralmente é baseado nas causas exatas da astereognosia. Em alguns casos, pode ser útil tomar medicamentos para aliviar os sintomas.

O paciente depende de tomar o medicamento regularmente e as interações com outros medicamentos também devem ser levadas em consideração. Se a astereognosia for causada por um tumor, ela deve ser removida. A remoção precoce do tumor tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença e pode prevenir complicações futuras.

Um exame para outros tumores também é útil. Não é incomum que as pessoas afetadas pela astereognosia também sofram de problemas psicológicos. O contato com outras pessoas afetadas pela doença pode ter um efeito positivo no curso posterior da doença, pois leva a uma troca de informações.

Você pode fazer isso sozinho

O distúrbio geralmente não pode ser tratado. No entanto, as pessoas afetadas podem aprender a lidar melhor com sua deficiência e com a vida cotidiana.

A menos que a visão seja prejudicada e nenhum outro sintoma apareça, os pacientes adultos geralmente não têm problemas para enfrentar os desafios da vida cotidiana. Na maioria das vezes, o meio social nem percebe o transtorno.

Mas algumas pessoas são inibidas por causa de seu sofrimento. Se essas inibições prejudicarem a qualidade de vida, as pessoas afetadas devem procurar ajuda terapêutica. Se não apenas o sentido do tato, mas também outras percepções sensoriais, como dor ou temperatura, forem perturbadas, o risco de lesões e acidentes na vida cotidiana aumenta.

Em particular, quando a astereognosia e os sintomas que a acompanham aparecem pela primeira vez na idade adulta, as pessoas afetadas devem aprender a prevenir ativamente os acidentes. Os fogões a gás são, então, mais seguros do que os elétricos, porque a chama pode ser vista enquanto o calor nem sempre é sentido.

Também existe o risco de queimaduras durante o banho ou duche. É por isso que os chuveiros devem ser equipados com torneiras que permitem o pré-ajuste de uma determinada temperatura. A água do banho deve ser medida sempre por precaução.

Se apenas o sentido do tato for restrito, ele pode ser treinado, especialmente se o astereognose foi causado por um derrame. Os pacientes devem obter um plano de exercícios com um fisioterapeuta que tenha experiência com a doença. O sentido do tato pode, pelo menos parcialmente, ser recuperado dessa maneira.