Hepatite autoimune

Em Hepatite autoimune é uma doença rara do fígado. No curso posterior, o organismo desenvolve anticorpos que danificam seu próprio fígado. Se não for tratado, o paciente pode morrer.

O que é hepatite autoimune?

Na hepatite autoimune, o corpo não aceita mais o tecido do fígado como suas próprias células.
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A hepatite autoimune não é causada por vírus. Em vez disso, há uma desregulação, que leva ao fato de que o corpo não vê mais certas células como tecido endógeno. O processo resulta em inflamação do fígado com curso crônico. Cerca de 80% dos pacientes são mulheres.

Os casos de doença ocorrem com particular frequência na meia-idade. Mas o desenvolvimento em crianças também não pode ser descartado. Embora a hepatite autoimune fosse uma das doenças mais comuns, hoje o número de doenças é de 0,2 a 1,0 por 100.000 habitantes. Além de sintomas específicos, existem também alguns menos típicos de doenças hepáticas.

causas

As causas exatas da hepatite autoimune ainda não foram totalmente pesquisadas. Em última análise, o corpo não aceita mais o tecido do fígado como suas próprias células. Como toda ocorrência de corpos estranhos, produz anticorpos para combater as supostas pragas.

Dessa forma, o organismo normalmente gostaria de se proteger de intrusos e patógenos. A destruição do tecido saudável, entretanto, leva à inflamação crônica, que a longo prazo está associada à perda de função do órgão.

Ainda não se sabe por que ocorre a desregulação do sistema imunológico. Os cientistas presumem que alguns pacientes têm predisposições genéticas. Além dessa predisposição básica, devem haver fatores responsáveis ​​pelo aparecimento da doença.

Isso inclui, por exemplo, gravidez, infecções ou exposição a toxinas. Certos medicamentos, toxinas e infecções causadas por vírus ou bactérias também são suspeitos.

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Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da hepatite autoimune são em sua maioria considerados atípicos. Sintomas como cansaço, diminuição do desempenho, náuseas ou uma ligeira descoloração da pele que fica amarela. Alguns pacientes se queixam de dor no abdômen superior direito ou aumento da temperatura. Freqüentemente, entretanto, eles não podem ser atribuídos a nenhum sintoma físico, e é por isso que a hepatite autoimune é diagnosticada relativamente tarde.

Alguns pacientes geralmente não apresentam sintomas ou sintomas. Em vez disso, a doença só se torna perceptível à medida que progride. Cerca de 30 a 50 por cento das pessoas afetadas também têm outras doenças relacionadas à desregulação do sistema imunológico. Outros órgãos são atacados pelo corpo, podendo ocorrer inflamação do cólon, inflamação da tireoide ou artrite reumatóide.

Em alguns casos, a hepatite autoimune pode evoluir rapidamente para insuficiência hepática. O tratamento subsequente deve, portanto, não tratar apenas da hepatite autoimune primária, mas também das doenças que se desenvolveram a partir dela.

Diagnóstico e curso

O momento em que o diagnóstico é feito é responsável pelo curso posterior da doença. Se não for tratada, a cirrose do fígado não pode ser descartada. Os exames laboratoriais de sangue são realizados principalmente para estabelecer o diagnóstico. Este contém informações sobre uma possível infecção por vírus e o nível de anticorpos.

Assim que há suspeita de hepatite autoimune, ela é verificada ou falsificada pela coleta de uma amostra de tecido do fígado. O uso ocorre sob anestesia local. O tecido pode então ser examinado em laboratório. Se a doença for descoberta e tratada precocemente, existem várias abordagens terapêuticas às quais o corpo geralmente reage bem. No entanto, se não for tratada, as chances de recuperação são mínimas.

Complicações

A hepatite autoimune pode destruir progressivamente o fígado, o que pode resultar em insuficiência hepática (insuficiência hepática). A insuficiência hepática é inicialmente caracterizada por uma capacidade de síntese reduzida. Como resultado, menos proteínas de coagulação são produzidas, aumentando o tempo de sangramento.

Isso pode causar sangramento, especialmente no trato gastrointestinal. Além disso, ocorre edema e acúmulo de água na região abdominal, a ascite. Além disso, a produção de açúcar é perturbada, fazendo com que o corpo fique hipoglicêmico, o que pode acabar em coma. Além disso, o fígado não pode mais desintoxicar adequadamente as toxinas que se acumulam no corpo; a toxina nervosa amônia, em particular, deve ser mencionada aqui.

A amônia pode atravessar a barreira hematoencefálica e levar à encefalopatia hepática, que também pode terminar em coma e, no pior dos casos, a morte do paciente. Além disso, a hepatite autoimune pode evoluir para cicatrizes do tecido hepático, cirrose hepática, que tem complicações semelhantes. A cirrose do fígado cria circulação colateral e a pessoa afetada desenvolve hemorróidas e veias varicosas no estômago e no esôfago.

Além disso, mais sangue é decomposto no baço, de modo que ele aumenta de tamanho e causa a dor correspondente. Como resultado da síndrome hepatorrenal ou hepatopulmonar, os rins ou pulmões podem falhar devido à cirrose hepática. A probabilidade de desenvolver câncer de fígado ao longo do tempo também aumenta.

Quando você deve ir ao médico?

No caso da hepatite autoimune, é quase essencial fazer check-ups regulares e submeter o estado do fígado a avaliações médicas completas. A hepatite autoimune danifica o fígado. Portanto, deve ser determinado até que ponto os medicamentos usados ​​são eficazes e se é necessário iniciar outras medidas de tratamento ou adicionais.

Se surgirem sintomas entre as consultas de check-up, os afetados não devem ser tímidos e procurar o médico antes do próximo exame de rotina. Essas queixas específicas incluem, por exemplo, dor abdominal superior, cólica, urina escura combinada com fezes claras e os efeitos da icterícia na forma de descoloração da pele e / ou olhos.

Os cursos graves e os efeitos da doença auto-imune tornam necessárias visitas ao médico mais frequentes. Os check-ups devem ser rigorosamente observados pelo paciente em qualquer caso, pois a doença também pode levar a fases recidivantes, que são então reconhecidas em tempo útil.

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Tratamento e Terapia

A terapia consiste em tratamento com cortisona ou administração de imunossupressores. Uma combinação das drogas é usada em alguns pacientes. Um método mais suave de tratamento dos sintomas, por exemplo, por meio de métodos alternativos de cura, não é possível. Os imunossupressores garantem a supressão do sistema imunológico.

Uma dose elevada de imunossupressores geralmente permite uma redução da cortisona.Normalmente, o nível de medicação é muito alto no início e depois regularmente reduzido até que o paciente alcance a dose individualmente apropriada. O tratamento apenas com cortisona é frequentemente procurado, especialmente para mulheres que desejam ter filhos. No entanto, a cortisona tem um número relativamente alto de efeitos colaterais. Isso pode levar a acne, rosto de lua cheia, úlceras estomacais, osteoporose e pressão alta.

Muitos dos efeitos colaterais se desenvolvem principalmente devido à longa duração de uso. O tratamento com cortisona deve continuar por pelo menos dois anos na presença de hepatite autoimune. Somente após este período é aconselhável tentar reduzir ou interromper o medicamento sob supervisão médica. Os exames médicos regulares são inevitáveis ​​aqui. O tratamento medicamentoso ideal pode garantir que a hepatite autoimune seja interrompida e não esteja mais ativa.

Dessa forma, é possível que pacientes com a doença atinjam uma expectativa de vida normal. Se a cirrose do fígado já se desenvolveu devido à hepatite auto-imune, a única opção geralmente é um transplante com um órgão doador. Um transplante pode potencialmente levar a complicações adicionais e piorar o prognóstico. É por isso que uma ação rápida é necessária quando o diagnóstico é reconhecido.

Outlook e previsão

Os fatores que aumentam significativamente o risco de um curso desfavorável de hepatite autoimune incluem diagnóstico tardio, tratamento adiado e alta atividade inflamatória. Infelizmente, o prognóstico para o organismo de uma criança ou adolescente é geralmente desanimador, o que se deve à maior atividade do sistema imunológico jovem.

Mas a luta vale a pena. Apenas algumas décadas atrás, cerca de 90 por cento das pessoas afetadas morreram em 10 anos. A introdução de imunossupressores na prática clínica diária transformou as estatísticas no oposto: agora os sobreviventes representam 90 por cento. A hepatite autoimune pode ser monitorada usando controles bioquímicos e histológicos. A formação de necrose em ponte deve ser evitada, pois sua invasão nas veias hepáticas é extremamente arriscada.

Se a cirrose do fígado for evitada, o paciente também estará protegido contra o desenvolvimento de carcinoma de células hepáticas. Graças à terapia imunossupressora, a cirrose hepática ocorre com muito menos frequência e o curso da doença melhora em metade das pessoas afetadas. O transplante de fígado pode ser comparado à terapia medicamentosa - garante um bom prognóstico de pelo menos cinco anos em mais de 90 por cento dos casos.

Infelizmente, a hepatite autoimune só permite a profilaxia secundária por meio do controle de anticorpos e imunoglobulinas. Os pacientes devem cuidar de si próprios física e emocionalmente, seguir uma dieta leve e reduzir a ingestão de medicamentos ao mínimo.

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prevenção

Como as causas exatas que levam ao desenvolvimento da hepatite autoimune ainda não são conhecidas, o tratamento preventivo não é possível. Um estilo de vida saudável com muitos exercícios, uma dieta consciente e limitação de nicotina e álcool pode ser benéfico, mas também pode não prevenir a hepatite auto-imune.

Cuidados posteriores

A cura causal da hepatite autoimune é excluída. Os cuidados de acompanhamento não podem, portanto, objetivar a prevenção da recorrência da doença. Em vez disso, trata-se de tornar a vida cotidiana livre de sintomas e prevenir complicações. Os pacientes participam regularmente dos acompanhamentos. A doença pode ser diagnosticada com um exame de sangue.

Para ficar de olho na expansão e estrutura do fígado, não é incomum que se faça um exame de ultrassom. Os pacientes têm a responsabilidade de garantir que sua condição não piore. Os imunossupressores prescritos devem ser tomados regularmente. Além disso, existem possibilidades na vida cotidiana para proteger o fígado.

As pessoas afetadas devem evitar o álcool e perder peso de forma sustentável. O exercício físico adequado também é necessário. Você pode ser vacinado contra certas formas de hepatite. No entanto, essa medida preventiva não está disponível para a doença autoimune. O sucesso do tratamento demorado depende do horário de início.

Quanto mais cedo os pacientes iniciam a terapia, mais livre de sintomas se torna a vida. Se surgirem complicações, a vida útil é automaticamente reduzida de forma significativa. As consequências negativas incluem a reestruturação do fígado e restrições na função de desintoxicação. À medida que os sintomas progridem de forma consistente, a acomodação do paciente interno se torna necessária.

Você pode fazer isso sozinho

No caso das hepatites autoimunes, além do tratamento médico, um estilo de vida saudável é de grande importância. Porque isso pode melhorar o bem-estar e evitar sintomas de deficiência iminentes. As pessoas afetadas devem comer uma dieta equilibrada e saudável e praticar exercícios regularmente. Além disso, é importante reduzir o excesso de peso e prevenir o baixo peso. Um estilo de vida vegano também ajuda com hepatite auto-imune a melhorar as transaminases (valores do fígado).

Qualquer pessoa que sofra de hepatite auto-imune também deve evitar substâncias prejudiciais ao fígado, especialmente o álcool. Em contraste, estudos recentes sugerem que o café protege o fígado. Como mostram os resultados da pesquisa, o café ajuda a prevenir o câncer de fígado em pessoas com doenças crônicas. Ao tomar um suplemento de cortisona como a prednisolona, ​​as pessoas afetadas devem consumir vitamina D e cálcio. Isso evita a perda óssea relacionada à cortisona.

Para proteger o fígado e alcançar a regeneração, são usados ​​preparados fitoterápicos, incluindo cardo leiteiro, alcaçuz, alcachofra, esquizandrina C (DDB) ou ingredientes ativos homeopáticos, como extratos de órgãos do fígado. Além disso, aminoácidos e substâncias vitais fortalecem o órgão afetado.

O jejum terapêutico também pode ter um efeito positivo na hepatite autoimune. No entanto, isso não deve ser feito se já houver cirrose do fígado. Basicamente: as terapias complementares, sejam elas naturopáticas ou homeopáticas, devem ser sempre discutidas com o médico assistente e realizadas sob supervisão.