Asterixis

o Asterixis é o sintoma de dano cerebral metabólico. Danos ao fígado ou aos rins também podem causar danos ao cérebro, por exemplo. Pacientes com asterixis sofrem de tremor grave nas mãos devido a esses danos.

O que é asterixis?

Asterixis é um distúrbio do movimento sintomático, que geralmente começa com uma lesão cerebral. O dano resulta em uma breve inibição temporária dos músculos extensores dos músculos do antebraço, o que faz com que as mãos se flexionem.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Os tremores involuntários também são chamados de tremores na medicina. Os movimentos de tremor são uma sequência de contrações repetidas ritmicamente de grupos musculares antagônicos. Todo mundo tem um tremor fisiológico que mal é visível. Assim que é claramente visível, o tremor é um fenômeno patológico que pode estar associado a várias doenças. O tremor marca o asterixis.

Esta doença é classificada como distúrbios de coordenação e é caracterizada por movimentos bruscos de tremor das mãos. Normalmente, o asterisco se desenvolve como resultado de dano cerebral tóxico ou metabólico. Tremores de vibração também são mencionados em conexão com danos ao fígado.

Na verdade, o asterix não é um tremor no sentido mais restrito, uma vez que não se baseia na contração de músculos antagônicos, mas em uma perda de tônus ​​muscular a curto prazo. Essa perda de tônus ​​desencadeia uma correção reflexa que se manifesta como tremores. O Asterixis foi descrito pela primeira vez em 1949. Adams e Foley são considerados os primeiros a descrevê-lo. Um asterisco nas pernas interfere em ficar de pé e andar. Muitas vezes cai como resultado disso.

causas

Asterixis é um distúrbio do movimento sintomático, que geralmente começa com uma lesão cerebral. O dano resulta em uma breve inibição temporária dos músculos extensores dos músculos do antebraço, o que faz com que as mãos se flexionem. Assim que a mão se move para baixo, um reflexo compensa essa postura com um movimento de alongamento e tenta mover a mão de volta à posição inicial.

Freqüentemente, fala-se de uma mioclonia causalmente negativa, que é seguida por um movimento corretivo reflexo. De acordo com os relatos de caso anteriores, a causa mais comum do tremor de vibração parece ser encefalopatias metabólicas. Este é o termo usado para descrever o dano cerebral metabólico. Por exemplo, o asterixis pode acompanhar encefalopatias hepáticas.

É também um sintoma característico da insuficiência hepática aguda ou no contexto da doença de Wilson. A causa primária é muito menos provável de ser insuficiência renal ou medicação. O dano cerebral metabólico ocorre por causa das substâncias que são produzidas em doenças metabólicas ou que são deixadas no corpo. Nesse contexto, também podemos falar de substâncias com efeito tóxico.

Os pacientes com Asterixis apresentam sintomas assim que são solicitados a esticar as mãos e mantê-las retas com os dedos esticados. O tremor parece forte. Nota-se uma súbita flexão do punho, que ocorre ritmicamente ou arritmicamente e tem uma frequência de cerca de quatro corações. Após a flexão, ocorre um movimento reflexo para correção.

Quando os pacientes mantêm os braços ao lado do corpo, os movimentos agem como asas batendo. Na maioria dos casos, os tremores ocorrem em ambos os lados do corpo. Em casos individuais, entretanto, uma expressão unilateral também é concebível. Freqüentemente, há simetria com tremores bilaterais. Basicamente, o próprio asterix é apenas o sistema de outra doença. Os sintomas que acompanham os tremores dependem da causa primária.

Em conexão com a insuficiência renal, por exemplo, são concebíveis sintomas como dor nas costas, proteinúria e descoloração da urina. Com todos os danos a órgãos, os danos cerebrais podem, dependendo da localização, também estar associados a sintomas que afetam a percepção, as habilidades motoras ou outros processos corporais.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervos

Doenças com este sintoma

• Encefalopatia hepática

• Insuficiência hepática

• Doença de Wilson

Diagnóstico e curso

O neurologista geralmente reconhece um asterixis com um diagnóstico visual. Para avaliação e observação mais detalhadas, ele pedirá ao paciente que se posicione na sala com as mãos estendidas. Se o tremor forte aparecer, provavelmente há dano cerebral. Imagens do cérebro podem confirmar esse dano.

O histórico médico pode ser usado para diagnosticar a causa primária do sintoma. Se, por exemplo, doença renal ou hepática for discutida no decorrer da entrevista do paciente, o diagnóstico de asterixis pode ser considerado confirmado. Se nenhuma doença metabólica foi diagnosticada até o momento, exames gerais extensos dos órgãos metabólicos são realizados. O prognóstico do asterixis depende da causa primária.

Complicações

A asterixis, que ocorre principalmente como resultado de lesão cerebral metabólica ou tóxica ou na insuficiência renal, pode levar a várias complicações quando ocorre e no curso posterior da respectiva doença subjacente. O sintoma está principalmente associado a mal-estar grave e habilidades motoras restritas do paciente.

Além disso, pode haver fortes dores nos braços e principalmente nos punhos, devido à tensão constante e à flexão brusca das mãos e dedos. Além disso, o asterisco causa dormência nos membros afetados e, portanto, pode limitar gravemente a vida cotidiana da pessoa afetada. O tratamento precoce por um médico é, portanto, aconselhável, embora as opções de terapia variem muito de causa para causa.

Normalmente, o asterisco em si não leva a problemas, mas à doença subjacente. Isso pode variar de uma variedade de distúrbios musculares, como tremores, a insuficiência renal. Neste último caso, os tremores que normalmente ocorrem com asterixis são apenas um dos muitos sintomas. Se o asterixis ocorrer como resultado de um tremor primário de escrita, a inflamação nos membros afetados costuma ser outra complicação. O tratamento com propranolol e primidona geralmente promete melhorias aqui. Se a causa do asterixis não for tratada, podem ocorrer danos permanentes aos nervos.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome de asterixis é caracterizada por tremores nas mãos. É também conhecido como "tremor" ou "tremor de agitação" ou "tremor de vibração". Típicos para este tipo de tremor de mão são movimentos bruscos de sacudir as mãos. Eles são causados ​​facilmente ao tentar colocar as mãos, incluindo os dedos, diretamente para a frente sem um tremor claramente visível. Quando os braços estão estendidos para o lado, o tremor se assemelha ao bater das asas. O asterisco geralmente ocorre em ambos os lados, raramente em um lado.

O asterixis é uma expressão de uma deficiência metabólica do cérebro que ocorreu devido a uma lesão hepática ou renal. O cérebro danificado não consegue mais controlar adequadamente os músculos que governam o antebraço. Para o médico de família, o asterix indica principalmente danos ao fígado. Ele também deve considerar um possível comprometimento renal, bem como a doença de armazenamento genético de cobre, doença de Wilson ou um efeito colateral de um medicamento como causa do asterixis. No caso de um asterixis, o médico de família encaminhará seu paciente a colegas especialistas para diagnóstico adicional, por exemplo, um internista, gastroenterologista ou nefrologista.

No tratamento da doença em que se baseia um asterix, um possível abuso de álcool também deve ser discutido. No caso de abuso de álcool, um tratamento de abstinência deve ser procurado, além de tratar a doença subjacente com o paciente.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Após o diagnóstico de asterixis, as etapas do tratamento dependem principalmente da doença primária em que ocorreu o dano cerebral. No caso da insuficiência renal, além da diálise, pode-se discutir um transplante, por exemplo. O sintoma de asterixis não pode ser tratado causalmente no sentido mais restrito. O dano cerebral já ocorreu. Como regra, o tecido cerebral não pode se regenerar completamente.

Isso não corrige a causa real do asterix. No entanto, a aparência pode ser melhorada com tratamento de suporte para que não interfira mais na vida da pessoa afetada. Com esse objetivo, os pacientes participam de treinamentos de fisioterapia. Depois de danos cerebrais causados ​​por derrames, a fisioterapia pode, por exemplo, mudar a função das áreas cerebrais danificadas para áreas cerebrais intactas em casos individuais.

Daí em diante, os pacientes eram em grande parte assintomáticos. O asterixis pode teoricamente ser dissolvido, apesar dos danos irreversíveis ao cérebro. Se os tremores não melhoram com a fisioterapia, os pacientes pelo menos aprendem a lidar com eles com a ajuda da fisioterapia ou do trabalho.

Outlook e previsão

Com base na doença subjacente, o prognóstico para um asterixis é muito diferente. Em princípio, porém, não se pode presumir uma cura espontânea da doença. E mesmo que a causa possa ser corrigida com sucesso, os sintomas ainda podem persistir.

Se a causa for lesão cerebral, ela não tem cura de acordo com os conhecimentos médicos atuais. Como o tecido cerebral danificado não pode mais se regenerar, o chamado tremor de vibração não pode ser revertido por tratamento médico neste caso.

Se a causa for insuficiência hepática ou renal aguda, o tratamento imediato pode melhorar os sintomas. Tanto a insuficiência hepática quanto renal aguda são fatais. Se, por exemplo, for realizada diálise, pode já haver uma melhora. Se você tem insuficiência renal grave, um transplante de rim bem-sucedido pode ajudar a curar o asterixis.

Medidas terapêuticas de acompanhamento também ajudam o paciente a lidar melhor com os sintomas típicos do dia a dia. Além da terapia ocupacional e da fisioterapia para aprender sobre as sequências de movimento alteradas, a terapia comportamental também desempenha um papel, na qual se aprende como novas estratégias para lidar com certas tarefas podem ser integradas à vida cotidiana. Regra geral, também é possível que as pessoas afetadas possam regressar ao trabalho normal.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervos

prevenção

A asterixis só pode ser evitada na medida em que danos cerebrais metabólicos ou doenças como a cirrose hepática possam ser evitados. Por exemplo, o manuseio cuidadoso de substâncias tóxicas pode ser amplamente descrito como uma medida preventiva.

Você pode fazer isso sozinho

O asterixis ou tremor de vibração é sempre causado por danos metabólicos em certas áreas do cérebro ou por um acidente vascular cerebral. No caso de dano metabólico às células cerebrais, o tratamento dos órgãos metabólicos doentes, como o fígado ou os rins, é fundamental para interromper o curso da doença tanto quanto possível.

O cotidiano e a autoajuda sempre visam o alívio dos sintomas da asterixis. Uma vez que certas áreas do cérebro são irreversivelmente danificadas quando os sintomas ocorrem, outras áreas do cérebro podem ser feitas para assumir as tarefas e funções por meio de exercícios físicos direcionados. É aconselhável trabalhar com um fisioterapeuta experiente para elaborar um programa de exercícios que também pode ser realizado em casa como auto-ajuda. O procedimento é comparável a programas de fisioterapia, que geralmente são desenvolvidos após um derrame para treinar outras áreas do cérebro a assumir certas funções.

Os sintomas também podem ser temporariamente aliviados com o uso de exercícios ativos de relaxamento, como treinamento autogênico, ioga e meditação. Ambas as formas de terapia, treinamento de fisioterapia e relaxamento ativo, podem ser realizadas como autoajuda. O objetivo final é que as pessoas afetadas possam levar uma vida bastante normal e autodeterminada, desde que a doença subjacente que desencadeou os sintomas do asterix seja tratável e também tratada.