Até os médicos da antiguidade sabiam que respirar substâncias medicamente eficazes ajuda os pacientes com problemas respiratórios. Na medicina moderna, a inalação com um dispositivo de aerossol é uma forma comum de terapia. Todos os dispositivos de inalação funcionam com o mesmo princípio.
O que é terapia por aerossol?
No Terapia de aerossol o paciente inala partículas líquidas ou sólidas da substância ativa, que são ejetadas de maneira típica. Para entrar no trato respiratório inferior, as partículas devem ser menores que 10 mícrons. No entanto, apenas partículas menores que 3 mícrons chegam aos alvéolos. Esses valores se aplicam a pacientes com pulmões saudáveis. Pulmões que não são fornecidos com sangue adequadamente, como é o caso de algumas doenças pulmonares, geralmente não podem ser tratados com eficácia pela droga.
Para obter o melhor efeito possível, o medicamento deve entrar no trato respiratório tanto quanto possível. Como ele é distribuído nas vias aéreas do paciente depende de vários fatores: o tamanho, a forma, a densidade e a carga elétrica das partículas e o padrão respiratório típico do paciente (fluxo respiratório e respiração-volume) determinam como o medicamento chega. Além disso, o aerossol também deve ser adaptado às propriedades individuais dos pulmões e de outros órgãos respiratórios do paciente.
A terapia com aerossol oferece muitas vantagens às pessoas afetadas: No caso de doenças associadas a falta de ar aguda, a substância ativa de emergência chega imediatamente onde é necessário. A maior área de absorção garante uma eficácia mais rápida. Além disso, o usuário da terapia por aerossol precisa apenas de cerca de 10% da dose necessária, o que reduz ainda mais os possíveis efeitos colaterais.
Função, efeito e objetivos
O medicamento transportado com o aerossol é utilizado para o tratamento local e sistémico de doenças respiratórias associadas a hipersecreção, retenção de secreção, edema e inflamação da mucosa ou espasmos dos músculos brônquicos. Os agentes mais comumente usados são glicocorticóides, simpaticomiméticos beta-2 e antibióticos. A terapia com aerossol é indicada para asma brônquica, bronquite aguda e crônica, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e fibrose cística.
Uma vez que existem quatro sistemas diferentes de aplicação de aerossol e cada um deles tem pontos fortes e fracos, o médico prescritor deve definitivamente adaptar o sistema a ser usado para as necessidades especiais de seu paciente. Dois dos sistemas também são adequados para uso em trânsito (aerossóis medidos com gás propulsor e aerossóis em pó). Os outros dois (bicos e nebulizador ultrassônico) só podem ser usados na residência do paciente. Os inaladores de dose medida (MDI) são geralmente prescritos como medicação de emergência para asma e DPOC. Com eles, a droga é pulverizada nas vias aéreas por meio de um propelente. O sistema de inalação tem a desvantagem de se perder cerca de 10% da dose por razões técnicas. Além disso, 50% do ingrediente ativo geralmente permanece na boca e não pode ser inalado.
Os inaladores de pó (DPI) são tão eficazes quanto os aerossóis MDI. O pré-requisito para o uso é que o paciente tenha um volume de fluxo respiratório de pelo menos 30, melhor ainda 60 litros por minuto. Os sistemas nebulizadores são ideais para pacientes com função pulmonar deficiente. Existem nebulizadores a jato e nebulizadores ultrassônicos. Com os nebulizadores de bico, a solução ou suspensão do medicamento é ejetada por um bico na extremidade do bocal. A taxa de fluxo é reduzida para que o paciente receba mais ingrediente ativo por dose única.
Os nebulizadores são mais fáceis de usar porque o paciente não precisa usar nenhuma técnica respiratória especial e os ingredientes farmacêuticos ativos são melhor distribuídos nos pulmões. Com nebulizadores, também, o paciente tem que segurar o bocal firmemente com os lábios. Ele também deve segurar a máscara respiratória com força durante o uso. Com nebulizadores ultrassônicos, a droga é distribuída por meio de ultrassom.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Quando usada corretamente, a aerossol terapia não apresenta efeitos colaterais, a menos que o medicamento prescrito pelo médico não seja tolerado pelo paciente ou a dose seja muito alta. No caso de bebês e crianças pequenas, pode acontecer em casos individuais que o pequeno paciente comece a gritar ou chorar. Não use o aplicativo enquanto ele estiver tão animado.
Se a criança rejeitar a máscara, o pai responsável pelo tratamento a segura a cerca de 1 cm de distância da boca e do nariz. Os pacientes pediátricos precisam de nebulizadores que borrifam gotas muito pequenas. Para crianças menores de 3 anos, aerossóis dosimetrados e nebulizadores (ambos com máscara) são adequados, a partir dos 3 anos podem usar espaçador com bocal. Pacientes entre 3 e 6 anos usam nebulizadores com bocal. O médico pode prescrever inaladores de pó seco para crianças com mais de 6 anos. É importante que os pacientes jovens comam ou bebam algo após cada uso para evitar depósitos de corticosteroides ou antibióticos na boca. Para crianças maiores e pacientes adultos, basta enxaguar a boca imediatamente a seguir.
Também é aconselhável lavar o rosto após a inalação. Muita higiene é particularmente importante ao usar nebulizadores. Isto aplica-se tanto à solução a ser preparada pelo paciente como ao próprio dispositivo.Qualquer solução remanescente no recipiente deve ser eliminada após cada utilização. Depois disso, todas as peças do nebulizador devem ser bem limpas. Ele também precisa ser desinfetado uma vez por dia. Todas as peças, exceto a mangueira, devem secar ao ar e só podem ser remontadas quando estiverem completamente secas.
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