Displasia broncopulmonar

A displasia broncopulmonar é uma doença pulmonar crônica. Ocorre principalmente em bebês prematuros nascidos com baixo peso corporal. o Displasia broncopulmonar pode causar danos aos pulmões a longo prazo e até a idade adulta e pode levar à morte devido a alterações persistentes nos pulmões.

O que é displasia broncopulmonar?

A displasia broncopulmonar afeta principalmente bebês prematuros. Esses recém-nascidos são frequentemente ventilados artificialmente por um longo período de tempo, por exemplo, para tratar a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido. A doença pode causar danos a longo prazo aos pulmões. Dependendo da gravidade e da eficácia do tratamento, muitas vezes é possível obter uma melhora no decorrer do primeiro ano de vida.

causas

A displasia broncopulmonar pode ter várias causas. Na maioria dos casos, existe uma correlação estreita entre o momento em que os filhos nasceram. Quanto mais cedo eles nascem e quanto mais baixo seu peso ao nascer, mais freqüentemente ocorre a displasia broncopulmonar. 15 a 30 por cento dos bebês prematuros com peso de nascimento inferior a 1000 gramas ou que nascem antes da 32ª semana de gravidez desenvolvem displasia broncopulmonar.

Um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de displasia broncopulmonar é o pulmão imaturo com deficiência da substância surfactante. Outros fatores incluem alta pressão de ventilação, altas concentrações de oxigênio e uma longa duração de ventilação artificial. Um canal arterial não fechado e várias infecções pulmonares também podem ser a causa da displasia broncopulmonar.

A doença é causada por processos de remodelação associados à inflamação do tecido conjuntivo. Esses processos inflamatórios podem ocorrer como resultado da retenção inicial de água nos pulmões imaturos ou de danos químicos, mecânicos e biológicos.

Sintomas, doenças e sinais

No contexto da displasia broncopulmonar, várias queixas podem ocorrer no paciente afetado. Os possíveis sintomas clínicos incluem, por exemplo, aumento da frequência respiratória, aumento das secreções brônquicas, respiração difícil e profunda com retração do tórax, tosse e retardo de crescimento. Também podem aparecer áreas vívidas da pele e da membrana mucosa.

Entre outras coisas, os pulmões têm áreas difusas de hiperinsuflação e áreas mal ventiladas, que podem ser vistas na imagem de raios-X. A displasia broncopulmonar é dividida em formas leves, moderadas e graves. A displasia broncopulmonar afeta principalmente os alvéolos, os vasos sanguíneos dos pulmões e as vias aéreas. Os vasos sanguíneos dos pulmões se contraem e podem causar aumento da pressão na circulação pulmonar e sobrecarregar o ventrículo direito.

Diagnóstico e curso

Os possíveis sintomas clínicos incluem, por exemplo, aumento da frequência respiratória, aumento das secreções brônquicas, respiração difícil e profunda com retração do tórax, tosse e retardo de crescimento.
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O diagnóstico da displasia broncopulmonar e a categorização em diferentes graus de gravidade da doença são feitos pela determinação da saturação de oxigênio no sangue. É definida uma necessidade de oxigênio necessária para cada idade, que pode fornecer informações sobre a presença de displasia broncopulmonar. Via de regra, a necessidade de oxigênio da idade, corrigida na 36ª semana de gestação, é decisiva.

O prognóstico da displasia broncopulmonar está melhorando. Devido aos avanços nas pesquisas e cuidados médicos, os bebês prematuros têm uma chance maior de sobrevivência. Hoje, cerca de 60 por cento de todas as crianças nascidas durante a 24ª e a 25ª semanas de gravidez sobrevivem. Como seus pulmões ainda estão imaturos na maioria dos casos, eles precisam ser ventilados por um longo período de tempo para receber oxigênio suficiente.

Complicações

A displasia broncopulmonar é a complicação mais comum em recém-nascidos. Os bebês afetados pela doença costumam respirar rápido demais. Como resultado, pode facilmente causar falta de ar e, portanto, falta de oxigênio. Devido à falta de oxigênio no sangue, a pele fica azulada (cianose).

O aumento da frequência respiratória também pode levar a arritmias cardíacas e sobrecarga do ventrículo direito. Em alguns bebês prematuros com displasia broncopulmonar, a expiração fica mais lenta, de modo que o ar remanescente nos pulmões causa uma hiperinsuflação dos alvéolos. Uma transformação com cicatrizes de áreas pulmonares individuais é uma complicação.

Os efeitos a longo prazo da doença incluem infecções respiratórias recorrentes, especialmente pneumonia ou bronquite aguda. Os pais devem, portanto, tomar cuidado para manter o risco de infecção das crianças em questão o mais baixo possível. Devido ao sistema brônquico danificado, também existe o risco de desenvolver asma brônquica.

Se o fluido se acumular no tecido pulmonar, pode ocorrer edema pulmonar. A hipertensão pulmonar é uma consequência temida da displasia broncopulmonar. Quando a troca de oxigênio nos pulmões é reduzida, o sangue se acumula nos pulmões. Isso leva a um aumento do ventrículo direito, o cor pulmonale.

Quando você deve ir ao médico?

Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada logo após o nascimento do bebê. O tratamento deve ser administrado desde muito cedo para evitar complicações e a morte prematura da criança. Um médico deve sempre ser consultado com essa queixa, se se tratar de várias dificuldades respiratórias. As pessoas afetadas sofrem de ruídos respiratórios altos e não naturais e, em muitos casos, de um aumento significativo da frequência respiratória.

Como o corpo recebe pouco oxigênio, os lábios e a pele podem ficar azuis. Um médico também deve ser consultado com essas queixas. Em muitos casos, a resiliência e a resistência do paciente diminuem significativamente. As crianças também sofrem atrasos no crescimento e no desenvolvimento. Se esses atrasos ocorrerem, um médico também deve ser consultado. O tratamento desta doença e as possíveis compilações são normalmente realizados por um especialista. O próprio diagnóstico é feito com o auxílio de um raio-X.

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Tratamento e Terapia

Como parte do tratamento da displasia broncopulmonar, a medida mais importante é a administração de oxigênio para manter a saturação de oxigênio no sangue. O conteúdo de oxigênio desejado é superior a 92 por cento. Além disso, são prescritos corticosteroides ao paciente afetado, que devem ser administrados por via sistêmica e por via inalatória.

Estes neutralizam o processo inflamatório crônico, mas não devem ser usados ​​sem crítica devido aos potenciais efeitos colaterais. As possíveis complicações incluem, por exemplo, hiperglicemia, sangramento intestinal, úlceras gástricas ou o desenvolvimento de osteoporose. Qualquer edema pulmonar que ocorra é tratado com medicamentos desidratantes, os chamados diuréticos.

Se houver estreitamento das vias aéreas, deve-se considerar a inalação com broncoespasmolíticos. Além disso, são adequados os tratamentos fisioterapêuticos, que são realizados regularmente e, se possível, precocemente. O aumento da pressão da circulação pulmonar pode ser tratado com o auxílio de vasodilatadores.

Além disso, devido ao aumento das necessidades energéticas das crianças em questão, deve-se prestar atenção à dieta alimentar. Deve ser particularmente enérgico. Antes que os pacientes com displasia broncopulmonar possam receber alta da clínica, devem ser realizadas as primeiras vacinações, por exemplo, contra coqueluche e infecções pneumocócicas.

Outlook e previsão

Na pior das hipóteses, essa doença pode levar à morte da pessoa em questão. Este caso ocorre principalmente quando a condição é completamente ignorada e não tratada. O tratamento pode aliviar os danos aos pulmões, mas impedir a cura completa. O curso posterior e a expectativa de vida também dependem fortemente da forma exata da doença, de modo que uma previsão geral geralmente não é possível.

Na maioria dos casos, entretanto, a expectativa de vida das pessoas afetadas é significativamente reduzida pela doença. O tratamento em si é baseado nos sintomas e tem como objetivo limitar a inflamação. Se nenhum tratamento for iniciado, a inflamação se espalhará por todo o corpo do paciente e continuará a piorar a saúde do paciente.

Os pacientes também dependem da medicação, que geralmente está associada a efeitos colaterais graves. A vacinação pode ajudar a prevenir novas infecções e complicações. Além disso, a doença também pode levar a graves queixas psicológicas, que podem ocorrer não só no próprio paciente, mas também nos pais ou parentes. Portanto, eles também dependem de tratamento psicológico.

prevenção

Existem medidas para prevenir a displasia broncopulmonar, mas sua eficácia varia ou é difícil de implementar. As possíveis medidas preventivas incluem evitar partos prematuros e indução pré-natal da maturidade pulmonar por meio da administração de corticosteróides à futura mãe. Além disso, é essencial evitar infecções e realizar a ventilação artificial da forma mais breve e cuidadosa possível.

A terapia com corticosteroides sistêmicos, por exemplo, na forma de dexametasona, pode levar a uma melhora rápida da função pulmonar. Se administrado muito cedo, a probabilidade de desenvolver displasia broncopulmonar pode ser reduzida. Aqui, os efeitos colaterais dos medicamentos usados ​​para prevenir a displasia broncopulmonar devem ser avaliados, administrando-os precocemente.

Cuidados posteriores

Via de regra, o portador desta doença depende de um diagnóstico muito precoce e sobretudo abrangente para que não haja mais queixas ou complicações. Se a doença não for tratada ou for reconhecida tardiamente, na pior das hipóteses pode levar à morte da pessoa em causa. Por esse motivo, o foco da doença está no diagnóstico precoce com posterior tratamento.

Na maioria dos casos, o tratamento é realizado com o auxílio de medicamentos. As pessoas afetadas dependem de sua ingestão regular, prestando atenção na dosagem correta. Se você tiver alguma dúvida ou não tiver certeza, um médico deve ser sempre contatado primeiro. Além disso, a maioria das pessoas afetadas também depende de medidas de fisioterapia para o alívio permanente dos sintomas.

Muitos exercícios dessa terapia também podem ser realizados em sua própria casa. O apoio e os cuidados prestados pelos pais e parentes também podem ter um efeito positivo no curso posterior da doença. A pessoa em questão deve proteger-se particularmente bem contra infecções. Na maioria dos casos, essa doença reduz a expectativa de vida do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

A displasia broncopulmonar afeta recém-nascidos antes da 26ª semana de gravidez. Eles precisam ser ventilados artificialmente porque os pulmões ainda não estão totalmente desenvolvidos. Isso pode causar danos permanentes aos pulmões.

Logo após o nascimento de seu filho prematuro, os pais devem dar à criança cuidados intensivos e carinho como parte da autoajuda. Esse tipo de presença já pode fortalecer o sistema imunológico nos primeiros dias de vida, tanto que a chance de sobrevivência aumenta enormemente. Durante o primeiro ano de vida, mas também nos anos seguintes, o plano terapêutico traçado para a criança deve ser rigorosamente cumprido.

Ficar ao ar livre e seguir uma dieta saudável tem um efeito positivo na circulação e na função pulmonar da criança. Como o risco de infecção no jardim de infância e na escola é muito alto, especialmente para crianças com displasia broncopulmonar, os pais devem fortalecer o sistema imunológico de seus filhos por meio de uma dieta equilibrada e rica em vitaminas.

Além disso, o ambiente doméstico da criança deve ser limpo e higiênico para reduzir o risco de infecção. A asma brônquica pode se desenvolver ao longo dos anos. Recomenda-se que mesmo os pacientes adultos com esta síndrome levem em consideração as medidas de autoajuda já mencionadas e levem um estilo de vida saudável com exercícios leves.