Colinesterases

Como Colinesterases são enzimas que se formam no fígado. Eles são importantes para diagnósticos laboratoriais.

O que são colinesterases?

Para colinesterase (ChE) é uma enzima produzida no fígado. Pertence ao grupo III das hidrolases. A enzima catalisa a clivagem hidrolítica da ligação éster, que ocorre entre o grupo carboxi de um ácido orgânico e o grupo OH do nutriente colina.

A colinesterase é uma das enzimas. Estas são proteínas especiais que alteram temporariamente diferentes blocos de construção no corpo humano bioquimicamente. Desta forma, esses substratos podem u. uma. uso para processos metabólicos. Se o efeito desejado puder ser alcançado, o complexo enzima-substrato é então dissolvido.

Função, efeito e tarefas

As colinesterases são alimentadas na circulação através do sangue. Lá, a enzima procura certos substratos para que possa quebrar as ligações éster dos ácidos orgânicos com a colina.

As colinesterases podem ser divididas em diferentes subgrupos, dependendo do tipo de ácido. Estes incluem a colinesterase real (acetilcolinesterase) e a colinesterase não específica (pseudocolinesterase). Enquanto a acetilcolinesterase é responsável pela divisão da acetilcolina em acetato e colina, a pseudocolinesterase é responsável pela divisão de diferentes ésteres de colina. As colinesterases inespecíficas são detectadas no sangue, bem como no pâncreas e na membrana mucosa do intestino. Eles evitam que a acetilcolina reaja nos órgãos. A tarefa mais importante da colinesterase é regular a interação entre músculos e nervos.

Uma vez que a produção de colinesterases ocorre exclusivamente no fígado, elas são extremamente importantes para o diagnóstico médico. A disfunção hepática pode ser avaliada com as enzimas. Um diagnóstico correto não é possível com os valores sanguíneos determinados. Por esse motivo, os médicos usam colinesterases para monitorar o curso da doença. As causas mais comuns do distúrbio são inflamação do fígado, como hepatite ou tumor. Se o valor da colinesterase cair durante os testes realizados, isso é considerado uma indicação de uma diminuição na produção da enzima. Isso significa que o fígado ou as células hepáticas não funcionam adequadamente. Desta forma, o médico determina se o fígado ainda pode fabricar as substâncias importantes.

Educação, ocorrência, propriedades e valores ideais

Conforme já mencionado, a produção de colinesterase ocorre apenas no fígado. Lá, ele é feito pelos hepatócitos, as células do fígado. Não há valores-guia geralmente aplicáveis ​​para a colinesterase. A razão para isso são suas fortes flutuações individuais de pessoa para pessoa. Além disso, a enzima é um tanto dependente de certos fatores como sexo, idade e temperatura.

Por isso, durante uma verificação de acompanhamento, é definido um primeiro valor que serve de referência que os médicos usam para o exame. Devido à meia-vida relativamente longa, as alterações na atividade enzimática geralmente só podem ser detectadas após duas semanas.

Na medicina, certos valores padrão se aplicam à colinesterase, que são determinados separadamente para homens e mulheres. Há um limite máximo de 12,9 quilos por litro (kU / l) para homens a uma temperatura de 37 graus Celsius. O limite inferior é 5,3 kU / l. Nas mulheres, existe uma diferenciação entre grávidas e não grávidas. Se não houver gravidez, existe um limite superior de 11,3 unidades quilo por litro e um limite inferior de 4,3 kU / l.

Para mulheres grávidas, são definidos um limite superior de 9,1 kU / le um limite inferior de 3,7 kU / l. Durante a gravidez, por exemplo, ocorre diminuição do nível de colinesterase. Apesar desses valores padrão especificados, o caso individual é sempre avaliado. Mesmo níveis extremamente baixos ou altos de colinesterase podem ser normais.

Doenças e distúrbios

Os baixos níveis de colinesterase são causados ​​principalmente por certas doenças. Estes incluem principalmente doenças hepáticas crônicas, como hepatite, tumor hepático, cirrose hepática ou outras doenças cancerosas.

Outros possíveis gatilhos incluem o uso de certos medicamentos, como inibidores da ovulação ou bloqueadores beta, envenenamento grave com paracetamol, inseticidas ou agentes nervosos, desnutrição pronunciada, sepse (envenenamento do sangue) ou infecções graves. Em alguns casos, a deficiência de colinesterase já é congênita e não tem valor de doença. No entanto, existe um risco quando os anestésicos são administrados e requerem a clivagem da enzima colinesterase. Por esse motivo, a droga deve ser adaptada, pois a degradação do narcótico ocorre lentamente.

É importante determinar o nível de colinesterase antes de administrar um anestésico. O paciente freqüentemente recebe relaxantes musculares para relaxar os músculos, que são degradados pelo fígado. A administração desses agentes suprime a respiração independente do paciente, de modo que a ventilação mecânica deve ocorrer. Para determinar com precisão a dosagem correta, é necessário o valor da colinesterase. Ele dá indicações da atividade das células do fígado. Ao calcular o valor da enzima, a pessoa deve ser capaz de respirar de forma independente novamente o mais rápido possível.

Se os valores de colinesterase forem muito altos, isso não é significativo para o diagnóstico ou acompanhamento. Valores elevados ocorrem no caso de diabetes mellitus (diabetes), doença hepática gordurosa, doenças cardiovasculares como angina de peito ou ataque cardíaco e síndrome nefrótica. Outras causas são a perda de proteínas no intestino, tireoide hiperativa, obesidade grave e doença de Gilbert-Meulenbracht. Às vezes, os níveis aumentados de colinesterase também se devem a características hereditárias.