Como Carcinoma coriônicoé um tumor maligno no tecido trofoblasto. Isso leva a metástases que progridem rapidamente.
O que é câncer coriônico?
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Na medicina, um carcinoma coriônico também tem os nomes Epitelioma coriônico, Tumor trofoblasto ou Câncer Villi. O que se quer dizer é um tumor maligno que cresce infiltrativamente na placenta, consistindo de células trofoblásticas anaplásicas. Ocorre predominantemente em mulheres em idade fértil e geralmente é o resultado de uma toupeira molar (mola hydatiosa).
O termo latino toupeira significa o desenvolvimento incorreto de um embrião. Em alguns casos, o tumor também ocorre após uma gravidez ectópica, gravidez normal ou aborto espontâneo. Como o carcinoma coriônico é considerado um tumor extremamente agressivo, tumores filhos de crescimento rápido (metástases) se desenvolverão em breve. Uma variante que ocorre raramente é o carcinoma coriônico não gestacional do ovário (ovário). Esse tumor de células germinativas costuma aparecer na infância ou adolescência.
Na Europa e nos EUA, a proporção de nascimentos por câncer coriônico é de aproximadamente 1 em 45.000. Não é incomum que o epitelioma coriônico se manifeste após a primeira gravidez em mulheres com mais de 30 anos. Ocasionalmente, o carcinoma coriônico também pode ser registrado em homens, onde ocorre nos testículos.
causas
Freqüentemente, o carcinoma coriônico é o resultado de uma mancha da bexiga. Em cerca de 50 por cento de todas as mulheres afetadas, uma pinta se desenvolveu antes do tumor. Outros 25% sofreram aborto espontâneo. Para os 25 por cento restantes, a gravidez era normal.
Uma toupeira raramente aparece. Na maioria dos casos, é causada por uma fertilização defeituosa dos óvulos, após a qual não há mais material genético. Isso leva à degeneração das vilosidades placentárias em centenas de vesículas, o que explica o nome da toupeira. Como a pequena bolsa amniótica não pode mais ser nutrida adequadamente, ela perece.
A verruga da bexiga é uma doença trofoblástica benigna causada pela gravidez. Um óvulo sem DNA é fertilizado por dois espermatozoides, o que não resulta em tecido embrionário, mas apenas tecido trofoblasto. O desenvolvimento de tecido embrionário e tecido trofoblasto também é possível, que é conhecido como molares incompletos.
Cerca de dois a três por cento de todas as toupeiras têm um tumor maligno que dá origem ao carcinoma coriônico. A probabilidade de degeneração oscila entre 2 e 17 por cento. Outra causa concebível de câncer de vilosidades é uma maior tolerância imunológica aos antígenos do pai.
Uma característica típica do carcinoma coriônico é a produção excessiva do hormônio peptídico beta-hCG (gonadotrofina coriônica humana). Por esse motivo, após o tratamento bem-sucedido do tumor, os níveis de beta-hCG no sangue são verificados regularmente.
Sintomas, doenças e sinais
No caso de uma verruga da bexiga, o abdômen cresce rapidamente. Em mais de dois terços de todas as mulheres afetadas, o útero é maior do que a idade gestacional. O sangramento também ocorre a partir da 11ª semana de gravidez. Além disso, são registradas a dor do parto e a perda de fluido espumoso com bolhas.
Os principais sintomas do câncer coriônico são sangramento vaginal, que ocorre independentemente do ciclo menstrual. Se já ocorrerem metástases, isso também resultará em várias queixas. Dependendo do grau de crescimento do tumor e da ocorrência de tumores filhos, é importante diferenciar os vários estágios.
Estes incluem carcinoma coriônico não metastático, toupeira destrutiva, epitelioma coriônico metastático de baixo risco e epitelioma coriônico metastático de alto risco. Falamos de alto risco quando ocorrem metástases no sistema nervoso central, fígado, pulmões ou pelve.
Diagnóstico e curso
Se houver suspeita de uma toupeira, um exame médico deve ser realizado. O útero da gestante é palpado pelo médico. Uma característica típica é que o órgão é muito grande para o respectivo estágio da gravidez. Uma ultrassonografia (exame de ultrassom) revela uma imagem de neve em vez do batimento cardíaco do embrião.
Os exames laboratoriais também são importantes para o diagnóstico do carcinoma coriônico. Eles podem ser usados para determinar níveis aumentados de beta-hCG. Outra possível indicação do tumor é o aumento da concentração de alfa-1 fetoproteína (AFP), uma glicoproteína que só se forma durante a gravidez.
A combinação de um útero muito grande, tempestades de neve ultrassonográficas e um nível de beta-hCG muito elevado na urina ou no sangue da mulher são indicadores confiáveis da presença de um tumor trofoblasto. O carcinoma coriônico é um dos tumores mais agressivos. Sem um tratamento rápido, existe o risco de hemorragia e metástases hematogênicas na vagina, fígado, rins, pulmões e cérebro. Em princípio, porém, o prognóstico para o epitelioma coriônico é considerado favorável, mesmo que já haja metástase.
Complicações
O câncer coriônico pode causar várias complicações graves. Primeiro, existe o risco de o tumor espalhar metástases para a vagina, rim, fígado, pulmões e cérebro. Isso pode levar a sangramento com risco de vida, distúrbios nervosos, sensibilidade e outras complicações no curso posterior.
Quando um vaso sanguíneo é comprimido, pode causar a morte do tecido, bloqueio, retenção biliar ou icterícia. Os sintomas correspondentes estão associados a vários sintomas secundários e às vezes podem levar a danos permanentes aos órgãos e à morte do paciente. Se o carcinoma coriônico se espalhar para o cérebro, podem ocorrer danos cerebrais irreversíveis.
Em geral, um tumor maligno no tecido trofoblasto aumenta o risco de distúrbios circulatórios e trombose. Se o tumor se espalhar para o trato gastrointestinal, outras complicações locais podem surgir. Existe o risco de uma metástase romper a parede intestinal ou causar inflamação do peritônio.
Outra complicação típica são as fístulas, que se desenvolvem principalmente na área da bexiga urinária e do útero e podem causar infecções e inflamações. Com o tratamento em si, complicações graves são improváveis. Os riscos surgem aqui da própria quimioterapia, bem como dos efeitos colaterais dos medicamentos usados.
Quando você deve ir ao médico?
Como o carcinoma coriônico geralmente leva à formação de metástases de forma relativamente rápida, esse tumor deve ser diagnosticado e tratado precocemente. Isso pode aumentar significativamente a expectativa de vida da pessoa afetada. Via de regra, o médico deve ser consultado quando o volume abdominal do paciente aumentar significativamente, sem quaisquer alterações particulares na vida cotidiana. O sangramento durante a gravidez também pode indicar carcinoma coriônico e definitivamente deve ser examinado.
Eles também ocorrem fora do ciclo menstrual. Se o carcinoma coriônico for detectado tardiamente, isso também pode levar a queixas em outras regiões do corpo se as metástases se espalharem. Por esse motivo, exames regulares durante a gravidez são extremamente importantes.
O diagnóstico e o tratamento dessa doença geralmente são realizados por um ginecologista. No entanto, a remoção do tumor e a quimioterapia requerem internação em um hospital. Não se pode prever universalmente se haverá uma cura completa.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
Um carcinoma coriônico é primeiro tratado cirurgicamente por raspagem do útero. Outra raspagem (curetagem) pode ser necessária após quatro a seis semanas para garantir que nenhum tecido doente permaneça. A próxima etapa da terapia é a quimioterapia, durante a qual o metotrexato é administrado.
Em uma verruga da bexiga, o metotrexato tem a propriedade de liberar o conteúdo do útero. No caso do epitelioma coriônico, o tumor responde bem ao ingrediente ativo. A cura é possível mesmo nos estágios iniciais da metástase. Em gestações posteriores, o risco de desenvolver mais manchas é considerado baixo. Os cuidados de acompanhamento também desempenham um papel importante na terapia. É necessário um controle regular do nível de hCG.
Outlook e previsão
Com um diagnóstico precoce e um início rápido do tratamento, o carcinoma coriônico tem uma boa chance de recuperação. O tratamento é realizado por raspagem do útero nas mulheres e cirurgia nos homens. Dependendo da gravidade e gravidade do carcinoma coriônico, bem como dos cuidados subsequentes de acompanhamento, o paciente geralmente está livre de sintomas e completamente curado em poucas semanas.
No entanto, o carcinoma coriônico tem um curso da doença muito rápido em homens e mulheres devido ao forte crescimento. Sem tratamento médico, outras metástases se desenvolvem no organismo em um curto período de tempo. Estes podem afetar os rins, fígado, pulmões ou cérebro. Nestes casos, a chance de recuperação cai significativamente e o prognóstico piora consideravelmente. Se não for tratada, a pessoa afetada com carcinoma coriônico corre o risco de morte e a doença é fatal.
Em gestações existentes, o carcinoma coriônico causa aborto em 25% dos casos. O risco de desenvolver um novo câncer coriônico com outra gravidez é muito baixo. No entanto, se ocorrer um aborto espontâneo, há um risco aumentado de aparecimento de doenças secundárias. Os transtornos mentais são possíveis devido à perda do feto. A vulnerabilidade à depressão, ansiedade ou distúrbio sexual é, portanto, aumentada pela doença.
prevenção
Não existem medidas preventivas conhecidas contra o carcinoma coriônico. No caso de uma verruga da bexiga, deve ser feito um check-up médico.
Cuidados posteriores
Após o tratamento bem-sucedido do câncer de corio, a pessoa afetada deve cumprir rigorosamente os exames de acompanhamento programados. Em qualquer caso, é necessário ter atenção à contracepção, pois no primeiro ano existe o risco de perfuração da placenta e, ao mesmo tempo, aumenta o risco de aborto espontâneo.
No caso de tumores metastáticos, controles HCG mensais são realizados no primeiro ano. Além disso, exames vaginais devem ser realizados a cada quatro meses e um exame de TC do tórax após cerca de seis meses. Este último serve para descartar qualquer metástase pulmonar.
Se o valor de HCG permanecer negativo após este ano, exames adicionais de HCG serão necessários apenas como parte do exame vaginal e, portanto, a cada quatro meses nos próximos dois anos.A paciente também pode considerar a gravidez em consulta com o médico responsável.
Se não houver aumento dos níveis de HCG após esse período, verificações semestrais são suficientes por mais dois anos para descartar recaída. Recomenda-se às pessoas afetadas cujos valores se mantenham estáveis 5 anos após o início da doença que façam uma verificação anual por mais 5 anos.
Se havia um tumor não metastático, sua localização determinará cuidados de acompanhamento adicionais. Em geral, entretanto, nenhuma imagem é necessária aqui e os controles de HCG são realizados em intervalos maiores. Os pacientes podem considerar a gravidez após seis meses.
Você pode fazer isso sozinho
Um carcinoma coriônico é primeiro tratado cirurgicamente. Após o procedimento, o paciente deve descansar por alguns dias a semanas. Se os sintomas persistirem, é indicada uma consulta médica. O médico deve realizar um exame físico completo após quatro a seis semanas, no máximo, para garantir um processo de cicatrização suave.
Se já houver metástases, a quimioterapia é indicada. Os afetados são orientados a consultar um especialista, pois a quimioterapia está sempre associada a certos riscos. Acompanhando isso, medidas de precaução devem ser tomadas para o início do tratamento. Freqüentemente, a dieta deve ser mudada e um exame médico adicional é necessário. O corpo e especialmente o sistema imunológico não devem ser submetidos a estresse adicional durante a terapia. As pessoas afetadas podem praticar esportes moderados, mas também devem incorporar períodos de descanso suficientes à vida cotidiana.
Freqüentemente, há falta de apetite após o tratamento. A dieta deve, portanto, ser alterada e possivelmente complementada com suplementos alimentares. Freqüentemente, os óleos essenciais ajudam a estimular o apetite. Após a remoção do câncer coriônico, a paciente deve falar novamente com o ginecologista. Um exame completo deve ser realizado para determinar se a condição causou infertilidade ou outros problemas de saúde que requerem tratamento.
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