Dor de cabeça em salvas

Dor de cabeça em salvas é caracterizada por ataques de dor unilateral de extrema intensidade que ocorrem periodicamente na área das têmporas e olhos, que afetam principalmente homens jovens. Devido à etiologia inexplicada da cefaléia em salvas, não há terapias causais (terapia voltada para as causas). No entanto, se a terapia for iniciada precocemente, as cefaléias em salvas podem ser bem tratadas com medicamentos.

O que é cefaléia em salvas?

Uma cefaleia em salvas é uma condição de dor dependente da área associada aos ataques de dor unilateral mais graves nas têmporas e nos olhos. Os ataques de dor ocorrem em pacotes (em grupos) até oito vezes por dia e podem durar de 15 a 180 minutos se não forem tratados.

Em 80 por cento dos casos, os ataques de dor que ocorrem periodicamente (às vezes durante semanas a meses) se alternam com intervalos sem sintomas que duram meses ou anos (cefaléia em salvas episódica). Em 20% dos casos, entretanto, há uma cefaléia em salvas crônica, caracterizada por crises de dor que duram mais de um ano sem fases de remissão (fases sem sintomas de pelo menos quatro semanas).

causas

As causas da cefaleia em salvas não são exatamente compreendidas. Como os ataques ocorrem com mais frequência na primavera e no outono (fases de transição meteorológica), os distúrbios do biorritmo são suspeitos como possíveis causas.

Além disso, como as crises de cefaleia em salvas ocorrem com mais frequência na mesma hora do dia, suspeita-se de desregulações nas áreas do cérebro que regulam o ritmo sono-vigília (hipotálamo), entre outras coisas.

Além disso, as causas genéticas para a cefaleia em salvas são assumidas, embora até agora nenhum gene responsável pela doença tenha sido identificado. No entanto, a probabilidade de cefaleia em salvas aumenta muito (18 vezes) se um parente de primeiro grau tiver a doença.

Além disso, fatores desencadeantes específicos, como consumo de álcool e nicotina, luz forte ou bruxuleante, ar da montanha, esforço físico e certos agentes vasodilatadores (histamina, nitratos) podem desencadear ataques de cefaleia em salvas.

Sintomas, doenças e sinais

A cefaléia em salvas é caracterizada por uma cefaléia súbita e violenta, chata ou cortante. Os pacientes sentem uma dor aguda atrás do olho, que parece uma faca em brasa no olho. Um ataque de dor de cabeça afeta apenas um lado da cabeça. Nunca ocorrem dores de cabeça simultâneas em ambos os lados.

Em casos raros, entretanto, a dor de cabeça pode mudar o lado da cabeça durante um ataque. Além da forte dor de cabeça, há também olhos lacrimejantes, conjuntivite, inchaço das pálpebras, coriza, sudorese profusa no rosto e na testa e síndrome de Horner na metade afetada do rosto. A síndrome de Horner é caracterizada por pálpebra superior caída, pupila estreitada e globo ocular afundado na órbita ocular.

Extrema inquietação durante um ataque de cefaléia em salvas também é típica. Isso se aplica a mais de 90 por cento das pessoas afetadas. Essa inquietação se manifesta na constante corrida para a frente e para trás, bem como no balanço apático da parte superior do corpo. As convulsões ocorrem principalmente na primavera ou no outono. Além disso, as dores de cabeça geralmente começam na mesma hora, de manhã cedo ou duas horas depois de adormecer.

No entanto, os intervalos entre as crises de cefaléia individuais costumam ter durações diferentes. No meio, às vezes há semanas ou meses sem sintomas. Uma única crise pode durar de 15 a 180 minutos. Muitos pacientes também sofrem de depressão por causa dos ataques violentos.

Diagnóstico e curso

A cefaleia em salvas é diagnosticada com base nos sintomas típicos. Além dos ataques de dor característicos, vermelhidão dos olhos e rosto, hiperidrose (sudorese excessiva), rinorréia (secreção nasal), lacrimejamento (lacrimejamento), miose (constrição da pupila), ptose (pálpebra superior caída), edema palpebral (inchaço das pálpebras) ou agitação durante os ataques encontrado, a cefaleia em salvas pode ser assumida.

Um teste de nitroglicerina (diferenciação de enxaqueca ou neuralgia do trigêmeo), bem como métodos neurológicos e de imagem (exclusão de tumores como causa da queixa) servem como confirmação e diagnóstico diferencial. Além disso, um exame oftalmológico deve ser realizado para descartar um ataque de glaucoma (glaucoma) que se assemelha a uma cefaleia em salvas.

A cefaleia em salvas geralmente tem um curso crônico e recorrente, em que intervalos sem sintomas se alternam com fases que são dominadas por ataques de dor mesmo após anos. No entanto, a cefaleia em salvas diminui com a idade em termos de intensidade e frequência dos ataques.

Complicações

Com uma cefaleia em salvas, o paciente sente uma dor de cabeça muito desconfortável. Como regra, com dores de cabeça em salvas, a pessoa afetada não consegue mais se concentrar e pensar com clareza. A dor também pode se espalhar para os dentes, orelhas e pescoço e causar dores intensas nessas áreas.

O trabalho normal não é mais possível devido à cefaléia em salvas, de modo que a vida cotidiana do paciente é severamente restringida por esses ataques. Isso também pode ter um efeito negativo nos contatos sociais se o paciente se retrair ou se a cefaléia em salvas criar um humor ligeiramente agressivo na pessoa em questão.

Muitas vezes, essas dores de cabeça resultam em suor, náuseas e vômitos. Devido à dor intensa, também existe uma inquietação física que pode até desencadear ataques de pânico. Os olhos ficam vermelhos e irritados. Na maioria dos casos, as cefaleias em salvas irão desaparecer por conta própria em alguns minutos.

Durante este tempo, entretanto, o paciente não pode trabalhar ou realizar qualquer atividade física vigorosa. O tratamento em si geralmente é feito com analgésicos ou através da adição direcionada de oxigênio. Se a dor for temporária, não haverá mais complicações. Via de regra, entretanto, há outra causa para a cefaléia em salvas, de modo que pode levar a complicações imprevisíveis e outras queixas.

Quando você deve ir ao médico?

As dores de cabeça que persistem por vários dias ou são muito fortes devem sempre ser examinadas por um médico. Uma visita ao médico também é recomendada se a dor se espalhar ou surgirem outros sintomas. As cefaleias em salvas podem prejudicar outras modalidades sensoriais. Ver ou ouvir geralmente é restrito.

Consulte um médico para determinar a causa exata. Se a dor unilateral levar a uma redução do desempenho ou a uma limitação nas tarefas diárias, um médico deve ser consultado. Antes de tomar analgésicos, você deve sempre consultar um médico. Se você tiver problemas de sono repetidos, se tiver febre ou se tiver problemas para prestar atenção, você deve consultar um médico. Se a dor de cabeça desencadeia uma postura inadequada da cabeça, a tensão muscular ou o endurecimento dos músculos do pescoço, ombros e costas podem ser desencadeados.

Para que o sistema esquelético e muscular não adoeça, as queixas devem ser esclarecidas e tratadas por um médico. Se a dor de cabeça resultar em diminuição da ingestão de alimentos, um médico deve ser consultado se ocorrer perda de peso indesejada ou uma sensação de secura interna ocorrer. Uma visita ao médico também é necessária se surgirem problemas psicológicos ou emocionais e a pessoa em causa perceber o estresse como muito perturbador e prejudicial.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia da cefaléia em salvas visa, por um lado, aliviar a dor durante as crises (terapia aguda) e, por outro lado, evitar novas crises (terapia profilática ou terapia de intervalo). Embora os analgésicos convencionais não ajudem ou não ajudem em uma cefaléia em salvas aguda, a inalação de 100% de oxigênio geralmente proporciona alívio da dor após alguns minutos.

Em alguns casos, sumatriptano (auto-injeção subcutânea) ou zolmitriptano (spray nasal) são usados ​​para tratar ataques agudos de cefaleia em salvas. Esses dois ingredientes ativos pertencentes ao grupo dos triptanos suprimem, entre outras coisas, a percepção da dor e bloqueiam a liberação dos neuropeptídeos mediadores da dor. Além disso, verapamil, lítio, glicocorticóides ou metisergida são usados ​​profilaticamente (terapia de intervalo) no intervalo indolor da cefaléia em salvas episódica.

Para cefaléia em salvas crônica, verapamil ou lítio são usados ​​como parte da terapia de longo prazo. Um método mais recente é a chamada estimulação cerebral profunda por meio de um marcapasso cerebral. Nesse processo, conhecido como neuromodulação, eletrodos são inseridos cirurgicamente no hipotálamo, que modificam os sinais nervosos nessa área do cérebro usando estímulos elétricos apropriados.

Esse procedimento promissor, para o qual não há resultados em longo prazo disponíveis até o momento, só é usado se a terapia medicamentosa permanecer ineficaz ou no caso de cefaléia em salvas crônica com curso muito grave.

Outlook e previsão

O curso da cefaleia em salvas da doença é crônico e recorrente e é feita uma distinção entre os cursos crônicos e episódicos. Existe uma ausência total de sintomas entre as fases dos ataques de dor. Cerca de 80% dos pacientes têm um curso episódico. Em alguns casos, há uma transição de episódica para esporádica.

Nas estações da primavera e outono, o número de pacientes afetados aumenta significativamente. As pessoas afetadas sempre relatam os mesmos horários do dia em que sentem dores intensas. Eles geralmente aparecem pela manhã ou imediatamente após adormecer.

Além das propriedades recorrentes nomeadas da cefaleia em salvas, pode haver longas pausas entre os ataques de dor em um curso episódico. Os pacientes costumam ficar sem sintomas por anos, até que ocorra uma nova fase com cefaléia em salvas. A cefaléia em salvas episódica dura algumas semanas ou meses antes de desaparecer completamente.

No caso de um curso crônico da doença, os ataques de dor duram mais de um ano até que ocorra um período de alívio dos sintomas. Aqui, os intervalos até a próxima ocorrência são limitados a algumas semanas. A cura espontânea permanente da cefaléia em salvas é possível com ambos os cursos a qualquer momento. Nas fases de dor, os sintomas são reduzidos pela medicação. Com o conhecimento do gatilho individual, isso pode ser evitado por você mesmo.

prevenção

Como as causas da dor em salvas não foram esclarecidas, não há medidas preventivas. No entanto, fatores desencadeadores, como substâncias contendo histamina e tiramina (contidas em álcool, nozes, queijo, chocolate, tomate, frutas cítricas, entre outros), bem como luz brilhante ou bruxuleante, ar da montanha e consumo de nicotina devem ser evitados para prevenir ataques de cefaléia em salvas.

Cuidados posteriores

Durante e após a terapia com supervisão médica, medidas devem ser tomadas em casa para minimizar os sintomas de cefaléia em salvas. Recomenda-se tomar suplementos dietéticos específicos:

As pessoas afetadas geralmente apresentam falta de magnésio. Tomar suplementos de magnésio pode minimizar a frequência das cefaleias em salvas. A vitamina B2 pode reduzir a gravidade e a frequência dos ataques. O alívio incompleto dos tratamentos convencionais pode ser melhorado tomando melatonina.

O estilo de vida deve ser ajustado de acordo com a doença. Recomenda-se atividade física apropriada. O exercício regular estimula a circulação sanguínea e reduz o estresse. Aulas de ioga e meditação também podem contribuir para o alívio.

Os exercícios de respiração que garantem a absorção adequada de oxigênio podem aliviar a gravidade de um ataque e reduzir sua duração. Os afetados também devem garantir que o ritmo do sono seja respeitado e que vão para a cama em horários constantes.

O chá de gengibre atua sobre os receptores vanilóides e reduz o vômito. Ajuda a aliviar os ataques. Recomenda-se beber uma a duas xícaras por dia. Também é aconselhável evitar substâncias que causem dependência, como álcool, tabaco ou narcóticos de qualquer tipo. Isso é especialmente verdadeiro durante um ataque. Essas substâncias pioram os sintomas da cefaléia em salvas.

Você pode fazer isso sozinho

As cefaleias em salvas só podem ser completamente curadas em alguns casos. No entanto, existem várias estratégias que podem ajudá-lo a controlar a doença. Como os ataques de dor de cabeça costumam ser desencadeados pelos chamados gatilhos, é principalmente aconselhável lidar com os sintomas com cuidado.

Você fica com dor de cabeça depois de consumir álcool? Ou os sintomas ocorrem após a ingestão de medicamentos, suplementos dietéticos ou certos alimentos? As pessoas afetadas devem responder a essas perguntas com a ajuda de um diário médico. Precauções apropriadas podem então ser tomadas para prevenir novos ataques ou pelo menos aliviar os sintomas. Fatores de gatilho típicos também são ruído, luz bruxuleante, calor extremo ou mudanças de altitude - estes devem ser evitados a todo custo.

Se a cefaleia em salvas não diminuir apesar de todas as medidas, é necessário aconselhamento terapêutico. Acompanhando isso, os ataques agudos podem ser aliviados por meio de esportes, meditação ou treinamento autogênico. A observação constante dos gatilhos e contra-medidas eficazes podem, pelo menos, reduzir os sintomas a longo prazo. Às vezes, no entanto, as cefaléias em salvas também podem ser aliviadas com medicamentos simples, razão pela qual as pessoas afetadas devem sempre consultar um médico.