o Tuberculose intestinal é a inflamação intestinal mais comum em todo o mundo. É causada por micobactérias e está associada a fortes dores abdominais e diarreia.
O que é tuberculose intestinal?
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A tuberculose intestinal é uma doença infecciosa causada por micobactérias. A tuberculose intestinal é generalizada em todo o mundo. Na Alemanha e em outros países da Europa Central, entretanto, agora é muito raramente encontrado. Isso se deve principalmente à melhoria da higiene alimentar. No passado, o leite era vendido logo após a ordenha e frequentemente estava contaminado com micobactérias.
Hoje o leite é pasteurizado antes de ser vendido. Os patógenos são mortos no processo. Os métodos mais eficazes de medicina veterinária também contribuíram para a diminuição da incidência da tuberculose bovina e, portanto, também do número de infecções intestinais por tuberculose em humanos. A tuberculose intestinal pode afetar todo o trato gastrointestinal. Os locais preferidos, entretanto, são o íleo e o apêndice.
causas
Em termos de causas, pode ser feita uma distinção entre tuberculose intestinal primária e secundária. A tuberculose intestinal primária é o resultado da tuberculose bovina. O patógeno, Mycobacterium bovis, passa para o leite de bovinos infectados e é transmitido ao homem quando o leite contaminado é consumido. Essa forma de transmissão tornou-se rara nos países ocidentais devido à pasteurização do leite.
Hoje em dia, a infecção costuma ocorrer por meio da ingestão de micobactérias, que são tossidas nos casos de tuberculose pulmonar. A tuberculose pulmonar é mais comumente causada pelo patógeno Mycobacterium tuberculosis. De acordo com estatísticas globais, é a doença infecciosa mais mortal. Se a inflamação do intestino ocorrer desta forma, é uma questão de tuberculose intestinal secundária. A infecção pela corrente sanguínea também é possível.
A infiltração com o patógeno ocorre nas chamadas placas de Peyer do intestino após a infecção. Estes causam inicialmente a formação de queijo e posteriormente úlceras intestinais.
Sintomas, doenças e sinais
Os principais sintomas da tuberculose intestinal são fortes dores abdominais e diarreia intensa. A diarreia é acompanhada por uma grande perda de sódio, proteínas e potássio. Freqüentemente, há sangue nas fezes. Isso pode ser depositado ou misturado com as fezes. Além disso, as pessoas afetadas sofrem de febre e suores noturnos. A perda de peso ocorre.
A dor e o sangramento são causados por uma úlcera na parede intestinal. Essas úlceras também podem causar bloqueios ou até mesmo obstrução intestinal. Com uma obstrução intestinal, as fezes e a fralda não podem mais passar. Os pacientes afetados podem vomitar fezes.As úlceras também podem formar fístulas. Essas conexões em forma de tubo conduzem do intestino para a cavidade abdominal, onde causam inflamação com ascite.
Se a tuberculose intestinal também se desenvolveu no reto, podem ocorrer fístulas anais. As cavidades inflamatórias emergem na região do ânus. A secreção das aberturas das fístulas é típica. Pacientes com fístulas anais constantemente apresentam fezes ou roupas íntimas sujas de sangue. As fístulas anais também podem ser muito dolorosas. Basicamente, se você tem dor abdominal pouco clara, febre e ascite, a peritonite tuberculosa deve ser sempre esclarecida.
diagnóstico
Se houver suspeita de tuberculose intestinal, primeiro é feito um exame de fezes. No entanto, isso é apenas parcialmente adequado para fazer um diagnóstico. Uma colonoscopia com biópsia e microscopia subsequente é mais eficaz. Uma ultrassonografia do intestino também é realizada. As formas hiperplásicas de tuberculose do cólon podem simular o câncer de cólon.
Em termos de diagnóstico diferencial, doenças inflamatórias crônicas do intestino, como doença de Crohn ou colite ulcerosa, devem sempre ser excluídas. A apendicite também pode ser considerada um diagnóstico diferencial. A tomografia computadorizada da cavidade abdominal fornece mais informações ao fazer o diagnóstico.
Complicações
Na tuberculose intestinal, o paciente sofre de fortes desconfortos no abdome e no estômago. Isso causa diarreia e fortes dores abdominais. Regra geral, a pessoa em causa está dependente de repouso no leito durante a doença e não pode realizar actividades físicas. A diarreia severa leva à perda de peso e à desidratação.
Portanto, uma alta ingestão de líquidos é especialmente importante no caso de tuberculose intestinal. As fezes também podem estar com sangue. Para muitas pessoas, o sangue nas fezes causa pânico. Se ocorrerem úlceras, podem, na pior das hipóteses, levar a uma obstrução intestinal. O paciente pode vomitar fezes e geralmente sofre de inflamação severa na cavidade abdominal. Além da dor, também há febre.
O tratamento é realizado com a ajuda de antibióticos e outros medicamentos. Se o tratamento for iniciado precocemente, geralmente não há complicações. No entanto, o tratamento em si pode durar meio ano, período durante o qual o paciente sofre os sintomas. A ingestão de antibióticos pode causar distúrbios na flora intestinal. Os antibióticos também podem causar desconforto aos olhos ou ouvidos.
Quando você deve ir ao médico?
Com diarreia e dor abdominal intensa e persistente associada a febre e suores noturnos, suspeita-se de tuberculose intestinal. A ajuda médica é necessária se os sintomas não desaparecerem após três a quatro dias, o mais tardar. Em particular, a perda de peso subsequente, bem como a constipação e a diarreia, devem ser esclarecidas rapidamente. As pessoas afetadas devem prestar atenção aos sinais do corpo e observar o curso da doença.
Se os sintomas diminuírem após alguns dias, é provável que seja uma doença gastrointestinal relativamente inofensiva que se resolverá por conta própria. No entanto, se a obstrução intestinal ocorrer durante o curso da doença, um médico de emergência deve ser consultado imediatamente. Uma ação rápida também é necessária com fístulas anais ou sinais de ascite. Ambos indicam tuberculose intestinal avançada que, se não tratada, pode ser fatal. Basicamente, aplica-se o seguinte: Sempre esclareça dor abdominal pouco clara, febre e sintomas de ascite. Se surgirem complicações durante o tratamento, é aconselhável ligar para o médico responsável em qualquer caso.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
A tuberculose intestinal é tratada da mesma forma que a tuberculose pulmonar. As micobactérias se dividem muito lentamente e também podem permanecer em granulomas por muito tempo. Portanto, o risco de desenvolver resistência é particularmente alto aqui. Se o diagnóstico for confirmado ou se houver forte suspeita de tuberculose intestinal, os pacientes devem ser tratados com vários antibióticos ao mesmo tempo.
Esses antibióticos, que atuam especificamente contra o Mycobacterium, também são chamados de antituberculóticos. De acordo com as diretrizes para o tratamento da tuberculose, a terapia é realizada com uma combinação de quatro vezes de rifampicina, etambutol, pirazinamida e isoniazida. Esses antibióticos são administrados por um período de dois meses. Depois disso, a terapia com rifampicina e isoniazida é continuada por mais quatro meses. Portanto, o tratamento da tuberculose leva pelo menos seis meses.
Em casos mais leves e em crianças, o antibiótico etambutol geralmente é deixado de fora. Se houver intolerâncias, a estreptomicina está disponível como um antibiótico de reserva. Os efeitos colaterais podem ocorrer durante o tratamento. Os pacientes sofrem de polineuropatias. Também podem ocorrer danos ao fígado. A estreptomicina pode causar danos aos rins e ao ouvido interno.
Os nervos ópticos podem ficar inflamados ao tomar etambutol. As seguintes substâncias são usadas para apoiar o tratamento da tuberculose intestinal: L-arginina, vitamina D em altas doses, inibidores de PDE-4 e lactoferrina.
Outlook e previsão
A tuberculose intestinal tem boas perspectivas de prognóstico com tratamento médico. A doença, que ocorre muito raramente na Alemanha hoje, é tratada com uma terapia mais longa. A medicação é administrada ao paciente por seis meses a dois anos para permitir a recuperação completa.
A administração de agentes quimioterápicos mata os patógenos e a inflamação é curada. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido podem levar muito tempo para curar. O próprio sistema de defesa do corpo deve ser apoiado para poder se afirmar contra o patógeno Mycobacterium tuberculosis. Em pessoas com uma dieta saudável, peso normal e nenhuma outra doença, a tuberculose intestinal cura-se completamente em meio ano.
Sem tratamento, os sintomas podem aumentar de intensidade ou durar vários anos. O risco de outras doenças aumenta neste caso, pois o sistema imunológico está gravemente enfraquecido. Na pior das hipóteses, o paciente corre o risco de obstrução ou ruptura intestinal sem tratamento.
Esta é uma situação de emergência e existe risco de vida. A tuberculose intestinal pode se desenvolver novamente a qualquer momento após a recuperação, assim que a pessoa em questão entrar em contato com o germe que causa a doença. Com o tratamento renovado, o caminho de cura para o paciente geralmente é mais longo.
prevenção
A tuberculose intestinal primária pode ser prevenida tratando o leite. Os patógenos estão presentes apenas no leite cru e são mortos pela pasteurização. O combate à tuberculose bovina também é uma prevenção eficaz. Graças a essas medidas preventivas, a tuberculose intestinal primária se tornou muito rara na Alemanha.
A tuberculose intestinal secundária só pode ser evitada com o combate à tuberculose pulmonar. Atualmente não há vacinação eficaz contra a tuberculose. A principal medida preventiva é que as pessoas infectadas sejam detectadas e tratadas o mais rápido possível. De acordo com o § 6 da Lei de Proteção à Infecção, a tuberculose é, portanto, uma das doenças infecciosas de notificação obrigatória.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, as medidas de acompanhamento da tuberculose intestinal dependem muito do momento do diagnóstico, de modo que geralmente nenhuma previsão geral pode ser feita. Quanto mais cedo a doença for reconhecida e tratada, melhor geralmente será o curso posterior, embora a autocura não possa ocorrer.
Portanto, a pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sintomas e sinais da doença, a fim de prevenir maiores complicações e queixas. Na maioria dos casos, o tratamento é realizado com antibióticos. A pessoa em questão deve sempre prestar atenção à dosagem correta e à ingestão regular para aliviar adequadamente os sintomas.
Se você tiver dúvidas ou perguntas, deve sempre consultar um médico primeiro para que não haja mais complicações. Uma alimentação equilibrada e acima de tudo saudável também pode aliviar os sintomas das doenças. Os pacientes geralmente contam com a ajuda e o apoio de sua própria família e amigos. Isso também pode aliviar transtornos mentais ou depressão. Não pode ser universalmente previsto se a doença levará a uma redução na expectativa de vida da pessoa afetada.
Você pode fazer isso sozinho
A tuberculose intestinal é tratada com medicamentos. Algumas medidas auxiliam na recuperação e previnem complicações graves. Como a tuberculose intestinal pode levar ao aumento da diarreia, você deve beber o suficiente. Uma dieta suave acalma o trato gastrointestinal e evita a dor que geralmente causa cólicas. Se ocorrer febre e suores noturnos, a temperatura ambiente deve ser ajustada. O médico também recomendará relaxamento e repouso na cama.
Em estágio avançado, o tratamento deve ser hospitalar. Um diário do doente dá uma visão geral dos sintomas e do curso da tuberculose intestinal. Isso permite otimizar as medidas terapêuticas, principalmente no caso de doenças crônicas. Se ocorrerem cólicas estomacais e vômitos nas fezes, pode ser uma emergência, como constipação ou obstrução intestinal.
Um médico de emergência deve fornecer à pessoa afetada cuidados médicos e esclarecer as possíveis causas. Depois de uma internação hospitalar, o repouso também é aconselhável. Se uma doença subjacente séria, como doença de Crohn ou colite ulcerosa, for diagnosticada, outras medidas, como a compra de absorventes ou fraldas para adultos, às vezes são úteis. Quais etapas são necessárias em detalhes devem ser discutidas com o médico responsável.
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