Osteomalacia

Osteomalacia é um amolecimento doloroso dos ossos. É causada principalmente pela falta de vitamina D ou cálcio.

O que é osteomalacia?

No início, a osteomalácia se manifesta por fraqueza muscular e dores ósseas e articulares inespecíficas. No curso posterior, a protuberância característica se desenvolve.
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Osteomalacia refere-se ao amolecimento dos ossos do corpo humano, geralmente causado pela falta de vitamina D. Em crianças, esses sintomas também são conhecidos como raquitismo.

Os ossos moles afetados pela osteomalácia têm maior probabilidade de sofrer lesões ou fraturas do que os ossos mais duros e saudáveis. A osteomalácia não deve ser confundida com osteoporose, outro distúrbio que também pode causar danos aos ossos. A osteomalácia é causada por um defeito no processo de formação óssea, enquanto a osteoporose é um enfraquecimento da estrutura óssea já desenvolvida.

Dores musculares e ósseas são os sinais e sintomas mais comuns da osteomalácia. O tratamento da osteomalácia envolve a correção das deficiências prevalentes de cálcio e vitamina D; bem como a cura direcionada de qualquer doença subjacente associada ao desenvolvimento de osteomalacia.

causas

O corpo humano usa cálcio e fosfatos para construir ossos fortes. A doença Osteomalacia geralmente surge de um suprimento insuficiente desses nutrientes na dieta. Da mesma forma, se o corpo não puder processar as substâncias suficientemente.

A vitamina D é produzida pelo corpo quando a luz solar atinge a pele. A vitamina D é necessária para processar o cálcio. A osteomalácia pode ocorrer em pessoas que passam pouco ou nenhum tempo ao sol, ou que vivem em áreas onde há pouca luz solar ou o ar é muito poluído.

A osteomalácia também pode resultar de certas operações no estômago (gastrectomia). Porque a absorção da vitamina D dos alimentos é muito reduzida. A doença celíaca, danos ao fígado ou aos rins também podem levar à osteomalácia, pois interrompem processos essenciais do corpo.

Sintomas, doenças e sinais

No início, a osteomalácia se manifesta por fraqueza muscular e dores ósseas e articulares inespecíficas. No curso posterior, a protuberância característica se desenvolve. A curvatura crescente da parte superior do corpo está associada à dor crônica e restrição de mobilidade. As mudanças visuais também podem causar queixas mentais.

Uma corcunda, uma vez surgida, geralmente não pode mais ser corrigida, e é por isso que o desalinhamento é um fardo constante para as pessoas afetadas. Como resultado da densidade óssea reduzida, há também um aumento da suscetibilidade a fraturas. O colo femoral e as vértebras são particularmente afetados. Se os sintomas forem devidos à desnutrição, podem surgir sintomas como fraqueza, cansaço e dificuldade de concentração.

Além disso, as pessoas afetadas geralmente estão emaciadas e têm uma aparência doentia. Se a causa da osteomalácia for tratada precocemente, os sintomas descritos geralmente diminuirão. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas dentro de um a dois meses após o início do tratamento. Na ausência de tratamento, o amolecimento dos ossos leva a novas fraturas e deformações.

No longo prazo, há rigidez, dor crônica e, finalmente, repouso na cama. Se não for tratada, a doença toma um curso grave, que está associado a outros sintomas e queixas. Sinais externos como o corcunda descrito acima também se tornam mais fortes à medida que a doença progride.

Diagnóstico e curso

Para a causa do Osteomalacia e para descartar possíveis outras doenças, o paciente pode precisar realizar os seguintes testes. Teste de sangue e urina: se a osteomalácia for causada por falta de vitamina D ou perda de fosfato, esses valores anormais podem ser detectados no sangue ou na urina.

Exame de raios X: A osteomalácia leva a lesões características nas estruturas ósseas que podem ser vistas nas radiografias.

Biópsia óssea: Durante uma biópsia óssea, o médico insere uma agulha fina através da pele até o osso. Uma pequena amostra do osso é retirada e examinada ao microscópio. Embora a biópsia seja muito precisa na determinação da osteomalácia, raramente é usada.

Complicações

A osteomalácia é uma doença que pode ser prevenida com um fornecimento adequado de vitamina D ao corpo. No caso de uma doença existente, complicações graves só podem ser evitadas com a ajuda de um tratamento intensivo. Se não for tratada, geralmente se desenvolve o que é conhecido como fratura patológica rasteira.

No entanto, como os ossos são mais moles, as fraturas não ocorrem repentinamente, mas gradualmente. Eles são, portanto, expressos em curvaturas crescentes em locais onde há cargas de flexão aumentadas. Isso leva a uma curvatura da parte superior do corpo. O colo femoral também está sujeito a tensões de flexão específicas, de modo que a osteomalácia também pode frequentemente resultar em fraturas do fêmur. Este é particularmente o caso com pessoas mais velhas, pois muitas vezes sofrem de deficiência severa de vitamina D, assim como ossos amolecidos, e também apresentam aumento da osteoporose.

As fraturas do colo femoral geralmente causam dor intensa para o paciente e levam à restrição da mobilidade. O processo de cicatrização geralmente é muito lento. O tratamento conservador de uma fratura do colo femoral aumenta o risco de trombose das veias da perna e embolia pulmonar. Por causa disso, a osteomalácia também pode ser mais fatal em idosos. É por isso que é importante garantir que os idosos tenham um suprimento adequado de vitamina D.

Quando você deve ir ao médico?

Uma redução na capacidade geral de exercício físico ou restrições na amplitude de movimento devem ser apresentadas a um médico. Se houver problemas gerais com o sistema músculo-esquelético ou postura anormal, uma visita ao médico é recomendada. Uma postura torta é característica de quem sofre de osteomalácia. Além disso, as pessoas afetadas sofrem de dor. Em geral, você deve evitar tomar medicamentos analgésicos até consultar um médico. Pode haver efeitos colaterais que levam a uma maior deterioração da saúde. Distúrbios de concentração, fadiga ou fadiga devem ser discutidos com um médico.

Se os sintomas existentes aumentarem em extensão ou intensidade, um médico deve ser consultado imediatamente. Uma diminuição na qualidade de vida ou no bem-estar deve ser esclarecida por um médico. Se as obrigações diárias ou atividades esportivas não puderem mais ser realizadas da maneira usual, a pessoa em questão precisa de ajuda. Enrijecimento do sistema muscular, fraqueza interna, bem como exaustão e fadiga são sinais de uma doença que requer tratamento. Se as irregularidades persistirem por vários dias ou semanas, é necessário consultar um médico.

Se não for tratada, podem ocorrer graves problemas de saúde e outras alterações visuais na estrutura óssea. Se também houver problemas mentais ou emocionais, uma visita ao médico também é aconselhável. Retraimento social, choro ou mudanças na personalidade devem ser discutidos com um médico.

Tratamento e Terapia

E se Osteomalacia causada por desnutrição ou exposição insuficiente ao sol, essa deficiência pode ser tratada simplesmente adicionando vitamina D.

Os pacientes afetados geralmente tomam suplementos de vitamina D por via oral. Por um período de algumas semanas ou meses. É menos comum injetar vitamina D diretamente no braço através de uma veia. Se os níveis de cálcio e fósforo também forem baixos, a terapia com medicamentos também pode ser prescrita aqui. Além disso, o tratamento de uma doença subjacente, como insuficiência renal ou cirrose biliar primária, também melhora os sintomas da osteomalácia.

Os afetados geralmente são aconselhados a buscar mais luz solar. Deve-se ter cuidado para se expor a várias unidades mais curtas (15 minutos por dia) ao sol do que unidades mais longas e irregulares (risco de queimadura solar).

Em casos avançados, pode ser necessário para os afetados apoiar os ossos fracos com órteses ou corrigir os ossos deformados com cirurgia. O tratamento bem-sucedido pode curar completamente os efeitos e sintomas da osteomalácia, às vezes em apenas alguns meses.

Outlook e previsão

Em geral, a osteomalácia é uma doença tratável e curável, e sua perspectiva depende muito de quando a doença é diagnosticada. Quanto mais cedo o início do amolecimento ósseo ou certas deficiências forem diagnosticadas e remediadas por meio de terapia ideal, menores serão os efeitos da desmineralização e melhor será o prognóstico.

Na maioria dos casos, com tratamento medicamentoso adequado - ingestão de altas doses de vitamina D e cálcio - a cura é alcançada em quatro a seis meses. Dessa forma, as alterações esqueléticas podem ser revertidas. Em crianças pequenas, as deformidades ósseas existentes costumam se corrigir espontaneamente. No entanto, a deformação permanente dos ossos pode ser possível em alguns pacientes. Nestes casos, assim como nos ossos gravemente deformados - se o diagnóstico for tardio - devem ser realizadas intervenções cirúrgicas ou ortopédicas.

Para todos os afetados, idosos, vegetarianos e pessoas com pele escura (que podem desfrutar de menos luz solar devido à emigração para áreas do norte), no entanto, ainda é importante garantir que eles tenham uma ingestão adequada de vitamina D e cálcio. Além disso, uma alimentação rica em vitaminas (peixe, óleo de fígado de bacalhau, gema de ovo, leite, laticínios) e exposição suficiente ao sol devem ser levadas a sério. Graças à profilaxia de rotina na infância, o raquitismo e a osteomalácia são raros na Europa atualmente. A ingestão diária de vitamina D diminui ao longo dos primeiros três anos de vida é, portanto, de grande importância para a prevenção.

prevenção

Como as causas diretas de Osteomalacia podem ser claramente identificados, todos podem dar uma boa contribuição para a prevenção. Portanto, a exposição direta à luz solar deve ser procurada regularmente. 15 minutos por dia é o suficiente. Na dieta, também, deve-se ter cuidado ao consumir alimentos com alto teor de vitamina D. Estes incluem: peixes oleosos como salmão e sardinha; Produtos de cereais, como pão ou laticínios, como iogurte, também são ricos em vitamina D.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas têm apenas medidas de acompanhamento limitadas disponíveis para a osteomalácia. Por esse motivo, a pessoa em questão deve consultar um médico o quanto antes para evitar a ocorrência de novas complicações. Na pior das hipóteses, a doença pode quebrar os ossos se não for tratada adequadamente.

As pessoas afetadas geralmente dependem da ingestão de vários medicamentos e preparações que podem aliviar e limitar os sintomas. As instruções do médico devem ser sempre seguidas, devendo o médico ser sempre contactado primeiro se houver alguma dúvida ou se algo não estiver claro. A exposição direta ao sol também deve ser evitada para não provocar os sintomas.

Verificações e exames regulares da pessoa afetada são necessários durante o tratamento, e os órgãos internos e especialmente os rins também devem ser verificados regularmente. Em casos graves de osteomalácia, é necessário um transplante de rim, o que geralmente também reduz a expectativa de vida da pessoa afetada. O curso posterior depende muito da gravidade da doença e também do momento do diagnóstico, de modo que uma previsão geral geralmente não é possível.

Você pode fazer isso sozinho

O objetivo principal da osteomalácia é tomar medidas para corrigir a deficiência de vitamina D e cálcio subjacente. Os pacientes precisam mudar sua dieta e consumir alimentos com vitaminas e minerais suficientes. Bananas, nozes, legumes, peixes, queijos, ovos e cogumelos, por exemplo, já se provaram. Ao mesmo tempo, alimentos e bebidas não saudáveis, como fast food e álcool, devem ser evitados.

Além disso, os pacientes com osteomalácia devem relaxar. O excesso de exercícios pode causar lesões e fraturas que demoram a cicatrizar devido ao amolecimento dos ossos. As atividades esportivas devem ser realizadas somente em consulta com o cirurgião ortopédico. A fisioterapia é recomendada, que pode ser auxiliada por exercícios simples de ginástica em casa. Com a osteomalácia, a saúde óssea continua a se deteriorar, razão pela qual a pessoa afetada deve usar um auxílio para caminhar desde o início.

Como o sofrimento e as limitações associadas às vezes também podem afetar a psique, os pacientes devem procurar terapia. Conversas com amigos e outras pessoas afetadas são úteis. O médico pode estabelecer contato com grupos de autoajuda e, se necessário, dar dicas para novas medidas de autoajuda.