Docetaxel

O citostático Docetaxel pertence ao grupo dos taxanos. É usado no tratamento de vários tipos de câncer.

O que é Docetaxel?

O docetaxel é um citostático que vem do grupo de substâncias ativas denominadas taxanos. O medicamento é produzido pela farmacêutica francesa Sanofi.

O docetaxel é um derivado estrutural do paclitaxel citostático, produzido semissinteticamente a partir de precursores contidos no teixo europeu (Taxus baccata).

Enquanto o primeiro taxano paclitaxel foi obtido do teixo do Pacífico ou de sua casca, o docetaxel conseguiu isolar a substância 10-desacetil-bacatina III do teixo europeu. A formação do docetaxel ocorre após a esterificação. A vantagem é que o teixo europeu está disponível mais rapidamente do que o teixo do Pacífico, de crescimento muito lento.

O Docetaxel foi aprovado na Europa na década de 1990. Como preparação para infusão, é comercializado na Alemanha com o nome comercial Taxere®.

Efeito farmacológico

O docetaxel atua inibindo o crescimento do tumor. Antes de uma célula cancerosa se dividir e se multiplicar, o núcleo da célula deve se dividir e as duas metades devem ser separadas. Para isso, a célula produz pequenos fios de proteína chamados microtúbulos. Os fios têm a propriedade de serem fixados na parede interna da célula. O mesmo se aplica à metade do núcleo da célula que aponta para dentro. As metades do núcleo da célula são separadas pelo encurtamento dos fios de proteína. Desta forma, as paredes celulares das células filhas podem surgir no espaço intermediário.

Docetaxel desdobra seu efeito positivo intervindo no processo de divisão celular. Sua influência leva a uma formação excessiva de microtúbulos, que por sua vez retarda sua decomposição para fins de reutilização. Como resultado, a célula não recebe mais fios suficientes que servem como material de construção para a divisão celular. No curso posterior, as células param de se multiplicar. Esse processo tem um efeito mais negativo nas células cancerosas do que nas células saudáveis ​​do corpo, pois elas se dividem mais rapidamente.

O docetaxel também tem a propriedade de não apenas inibir as células cancerosas, mas também de matá-las. A razão para isso é que os microtúbulos também são importantes para o transporte de substâncias importantes durante a divisão celular. O docetaxel é metabolizado no fígado.

Aplicação e uso médico

Docetaxel é usado para tratar vários tipos de câncer. Pode ser administrado como uma preparação única ou combinado com outros citostáticos. Isso acontece, por exemplo, no tratamento do câncer de mama, em que a paciente recebe não só docetaxel, mas também ciclofosfamida e doxorrubicina. Esse é especialmente o caso quando o câncer se origina em caroços que podem ser operados. Juntamente com a doxorrubicina, o docetaxel também é usado para tratar o câncer de mama com metástase. No entanto, neste caso, nenhuma outra quimioterapia deve ter ocorrido anteriormente.

O docetaxel só é usado como monopreparação se o tumor progredir localmente ou se houver formação de tumores filhos. Além disso, se a quimioterapia com citostáticos alquilantes ou antraciclinas não tiver êxito. O docetaxel é administrado ocasionalmente com capecitabina nesses casos.

Outra indicação é o câncer de pulmão. O agente citostático é usado individualmente para o avanço local de câncer de pulmão de células não pequenas ou a formação de metástases. Se esta forma de câncer não puder ser tratada cirurgicamente, geralmente é combinada com cisplatina.

No contexto do câncer de próstata, o tratamento com docetaxel ocorre se a terapia hormonal não tiver sucesso e se houver desenvolvimento de metástases. O agente citostático é usado em conjunto com prednisolona ou prednisona.

No adenocarcinoma gástrico, o docetaxel faz parte de um tratamento combinado com 5-fluorouracil e cisplatina. Este tratamento é realizado na presença de tumores filhos, desde que nenhuma quimioterapia tenha sido realizada previamente.

Outra área de aplicação do docetaxel é o câncer da região da cabeça e pescoço. Os carcinomas de células escamosas são tratados.

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Riscos e efeitos colaterais

Como resultado do tratamento com docetaxel, os pacientes quase sempre sofrem de efeitos colaterais. Estes incluem principalmente neuropatias e neutropenias moderadas, nas quais há uma diminuição dos granulócitos neutrófilos. No entanto, a neutropenia febril perigosa associada à febre é rara. Os distúrbios de formação de sangue aparecem em até 95 por cento de todos os pacientes, mas podem ser aliviados com medicação apropriada.

Outros efeitos colaterais indesejados comuns são febre, distúrbios do paladar, distúrbios sensoriais nos membros, inflamação da mucosa oral, problemas respiratórios, distúrbios do controle do movimento, queda de cabelo, diarreia, náuseas, vômitos, dores musculares, alterações nas unhas, reações na pele, infecções como pneumonia ou a Envenenamento do sangue, retenção de líquidos, dor, sensação de fraqueza e perda de apetite.

Também podem ocorrer dor abdominal, prisão de ventre, pressão arterial baixa, falta de plaquetas sanguíneas, aumento da bilirrubina sanguínea, dor nas articulações e dor no peito. Ocasionalmente, os pacientes também apresentam inflamação do esôfago. No pior dos casos, até a insuficiência cardíaca é possível.

A extensão dos efeitos colaterais também depende da dose de docetaxel administrada e do uso de outros citostáticos.

Se houver hipersensibilidade ao docetaxel, a administração do agente quimioterápico deve ser evitada. O mesmo se aplica a disfunção hepática grave e hemograma anormal. No caso de barriga d'água (ascite), é necessário um acompanhamento constante do médico.

Docetaxel não deve ser administrado durante a gravidez e a amamentação. Em caso de terapia, são recomendadas medidas contraceptivas consistentes.