Disfagia

Disfagia é o termo médico para dificuldade em engolir. Eles podem ser agudos ou evoluir para um sintoma crônico que pode ter várias causas. O tratamento da disfagia visa a causa do desconforto e pode incluir terapia de deglutição, medicação e cirurgia.

O que é disfagia?

Com disfagia, as pessoas afetadas geralmente têm dificuldade muito grave para engolir. Estas podem ser de gravidade diferente, a gravidade e o curso posterior dos quais dependem muito da causa exata da disfagia.
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A disfagia se refere à dificuldade de engolir. Isso significa que significa mais esforço e esforço para a pessoa mover alimentos e líquidos da boca para o estômago.

A disfagia também pode estar relacionada à dor nesse contexto. Em casos graves, pode até acontecer que a pessoa afetada não consiga mais engolir. Dificuldades isoladas para engolir geralmente não são motivo de preocupação e geralmente desaparecem por conta própria.

No entanto, a disfagia persistente pode ser um sinal de uma doença grave e precisa de tratamento direcionado. A disfagia pode ocorrer em qualquer idade, mas é muito mais comum em idosos. As causas da disfagia podem ser muitas e o tratamento depende dessas causas.

causas

50 músculos desempenham um papel importante na atividade simples de engolir. Portanto, muitos distúrbios podem afetar a deglutição. Um subconjunto desses problemas é chamado disfagia esofágica descreve e isola problemas físicos no esôfago.

Isso inclui, por exemplo, a acalasia, na qual o músculo inferior do esôfago não pode ser devidamente relaxado para permitir que o alimento entre no estômago. Há também o espasmo esofágico difuso, que causa espasmos involuntários ao engolir, tornando-a extremamente difícil. No entanto, tumores, corpos estranhos engolidos ou doença do refluxo gastroesofágico também podem causar disfagia.

Na disfagia orofaríngea, ocorre um enfraquecimento dos músculos. Isso pode ser desencadeado por distúrbios neurológicos, desencadeados, por exemplo, por síndrome pós-pólio ou esclerose múltipla; mas os danos neurológicos, desencadeados por acidentes vasculares cerebrais ou lesões da coluna vertebral, também podem desencadear disfagia.

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Sintomas, doenças e sinais

Com disfagia, as pessoas afetadas geralmente têm dificuldade muito grave para engolir. Estas podem ser de gravidade diferente, a gravidade e o curso posterior dos quais dependem muito da causa exata da disfagia. A dificuldade em engolir pode dificultar a ingestão de alimentos e líquidos, de modo que alguns pacientes também sofrem de desidratação ou vários sintomas de deficiência.

Isso também pode levar a outras doenças. Especialmente em crianças, a disfagia leva ao atraso no desenvolvimento e, portanto, a várias queixas na idade adulta. Em alguns casos, os sintomas são tão graves que eles vomitam. Isso também pode causar tosse ou dificuldade para respirar.

Se as dificuldades respiratórias não forem tratadas, podem ocorrer danos aos órgãos internos ou ao cérebro no curso posterior. Muitas pessoas afetadas também perdem a consciência e podem se machucar caso caiam. Com a disfagia, nenhuma previsão geral pode ser feita sobre a expectativa de vida da pessoa afetada.

No entanto, se a doença não for tratada, geralmente é reduzida. Em alguns casos, a disfagia também pode levar a um aumento significativo da salivação.

Diagnóstico e curso

Os testes que podem ser usados ​​para diagnosticar disfagia incluem:

Raio-X com agente de contraste: Nesse procedimento, o paciente irá engolir uma solução de bário, que cobre as paredes internas do esôfago e permite que melhores imagens sejam obtidas com o aparelho de raios-X. As alterações no esôfago podem ser mais bem identificadas; destes, o médico pode tirar conclusões sobre o desenvolvimento muscular. Possivelmente. algo deve ser engolido para observar o movimento muscular.

Estudo dinâmico da deglutição: Nesse teste, o paciente engole alimentos revestidos com bário. Usando o processo de imagem, o médico agora pode determinar exatamente quais erros ocorrem no processo de deglutição.

Endoscopia: O médico pode usar um tubo fino para verificar o interior do esôfago e identificar as possíveis causas da disfagia.

Complicações

A disfagia geralmente dificulta o consumo de alimentos e líquidos. A desnutrição é, portanto, uma possível complicação do distúrbio de deglutição. Além disso, muitas vezes acontece que as pessoas afetadas bebem muito pouco - por exemplo, por causa da dor ao engolir ou por medo de engasgar.

A ingestão é um risco geral de disfagia. A medicina fala de aspiração neste contexto. Com essa complicação, partes do alimento podem entrar nos pulmões, o que geralmente causa dor. Os corpos estranhos podem causar danos aos pulmões e também promover infecções. Se houver qualquer suspeita de entrada de objetos estranhos nos pulmões, é necessária atenção médica.

Esperar muito para receber tratamento também aumenta o risco de complicações. A broncoscopia pode frequentemente remover partes aspiradas dos pulmões sem a necessidade de cirurgia. Em alguns casos, a aspiração pode levar a outra complicação: pneumonia por aspiração.

Esta é uma forma especial de pneumonia que ocorre quando você respira objetos estranhos. Pode ocorrer principalmente quando o corpo estranho está contaminado. Um exemplo disso é o vômito. Além disso, a aspiração de corpo estranho pode impedir a respiração e levar à falta de oxigênio no corpo. Também neste caso, é necessária assistência médica (por exemplo, de um médico de emergência).

Quando você deve ir ao médico?

Se você tem problemas crônicos de deglutição, com certeza deve falar com um médico. Pacientes que sentem repetidamente pressão ou nó na garganta ou que apresentam reflexo de vômito perceptível podem sofrer de disfagia. Outros sintomas que devem ser esclarecidos: engasgo com alimentos já engolidos, tosse ou aspiração ao comer e salivação excessiva. Em casos extremos, a pessoa em questão não pode mais comer - então um hospital deve ser visitado imediatamente.

Pessoas idosas e pacientes com outras doenças do esôfago ou dos pulmões estão particularmente em risco. Os distúrbios da deglutição também são cada vez mais comuns na esclerose múltipla e na ELA. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve falar com um médico imediatamente. No caso de esclerose múltipla e ELA, a disfagia geralmente só é percebida pelos parentes no início.

É aconselhável informar rapidamente o médico responsável para que ele possa iniciar a terapia adequada. Se houver sinais de pneumonia, um médico de emergência deve ser chamado. Se a pessoa em questão desmaiar, os primeiros socorros devem ser prestados imediatamente.

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Tratamento e Terapia

O tratamento da disfagia costuma ser especialmente adaptado às diferentes causas. No caso de disfagia orofaríngea, a pessoa afetada pode ser encaminhada para um fonoaudiólogo.

Ele irá orientar exercícios direcionados para resolver o problema muscular e ensinar truques sobre como tornar mais fácil engolir na vida cotidiana. A disfagia esofágica pode estreitar os músculos do esôfago. Nesse caso, um endoscópio pode ser usado para inserir um pequeno balão que pode expandir lentamente o estreitamento. Se os sintomas forem desencadeados por um tumor benigno ou maligno, pode ser necessário removê-lo cirurgicamente.

Se a disfagia for causada pelo aumento do ácido gástrico, esse refluxo prejudicial pode ser reduzido com medicamentos. Este medicamento pode ter que ser administrado por um longo período de tempo. No caso de formas muito graves de disfagia, muitas vezes é necessário que a pessoa acometida siga uma dieta com alimentos líquidos especiais, ou receba uma sonda gástrica para garantir a nutrição.

Outlook e previsão

Como regra, o curso posterior da disfagia depende muito de sua causa exata. Por este motivo, não é possível fazer uma previsão geral do curso da doença. Na maioria dos casos de disfagia, entretanto, o tratamento médico é necessário para o alívio dos sintomas.

A autocura ocorre apenas em alguns casos e especialmente em doenças muito leves. Isso inclui um resfriado, por exemplo, no qual a dificuldade para engolir geralmente desaparece por conta própria ou pode ser tratada relativamente bem por meio de autoajuda. Se a disfagia não for tratada, haverá desconforto ao ingerir alimentos e líquidos, podendo o paciente apresentar sintomas de desidratação e deficiência. Em crianças, a doença pode levar a um desenvolvimento prejudicado e retardado e ter um efeito muito negativo na qualidade de vida.

Na maioria dos casos, uma vez diagnosticada a causa da doença, a disfagia pode ser bem tratada. O diagnóstico e o tratamento precoces sempre têm um efeito positivo no curso posterior da doença.

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prevenção

A disfagia não pode ser evitada, especialmente se a causa for um distúrbio grave causado por problemas neurológicos. Os problemas de deglutição de curto prazo podem, no entanto, ser evitados mastigando o suficiente e engolindo com cuidado. O tratamento precoce da doença do refluxo gastroesofágico pode evitar que o distúrbio cause muitos danos ao esôfago e desenvolva disfagia.

Cuidados posteriores

As medidas e opções para disfagia são, na maioria dos casos, severamente limitadas. Antes de mais nada, um diagnóstico abrangente e precoce da doença deve ser feito para que não haja mais complicações e nenhum agravamento dos sintomas. Em qualquer caso, a detecção precoce da doença tem um efeito positivo no curso posterior da disfagia.

No entanto, a identificação da doença de base também é muito importante para limitar completamente a disfagia. Na maioria dos casos, os sintomas podem ser aliviados por vários exercícios. O paciente também pode fazer esses exercícios em casa para acelerar o processo de cicatrização. No entanto, em muitos casos, a medicação também é necessária para aliviar a disfagia.

É importante garantir a ingestão regular e a dosagem uniforme. Se você tiver alguma dúvida ou não tiver certeza, deve sempre consultar um médico primeiro. Em geral, não se pode prever se a disfagia irá reduzir a expectativa de vida da pessoa afetada. Exames adicionais do estômago também podem ser úteis para identificar sintomas.

Você pode fazer isso sozinho

No tratamento da disfagia, muitas vezes é necessário realizar a terapia da deglutição, o que requer a colaboração do paciente. Claro, o sucesso dessa terapia também depende da causa. Em casos graves, entretanto, esse método de tratamento nem sempre é suficiente. Além das operações, são necessários auxílios respiratórios ou alimentação por tubo.

A terapia de deglutição tem como objetivo melhorar a função de deglutição prejudicada e evitar que resíduos alimentares sejam engolidos. Desta forma, os movimentos dos músculos dos lábios, bochechas, aparelho de mastigação ou da língua podem ser especificamente estimulados. O treinamento desses grupos musculares melhora não só a função de mastigação e deglutição, mas também a fala. A complexa interação dos grupos musculares desta região é promovida de tal forma que, idealmente, a função de deglutição pode até voltar ao normal.

O pré-requisito para este treinamento é manter certas posições da cabeça e do corpo. Exercícios como "Shaker", a "manobra de Mendelsohn" ou "Masako" são realizados. Por exemplo, Shaker melhora o movimento de abertura do esfíncter superior do esôfago. Na manobra de Mendelsohn, a língua e a laringe são treinadas para que a entrada superior do esôfago possa ser mantida aberta por mais tempo.

Isso protege as vias respiratórias e o transporte de alimentos. Em Masako, a língua é mantida no lugar pelos incisivos ao engolir. Além da terapia da deglutição, a consistência, composição ou conteúdo nutricional dos alimentos também devem ser otimizados para estabelecer novas conexões com o cérebro mais rapidamente.