Encefalopatia

UMA Encefalopatia indica condições patológicas do cérebro causadas por diferentes causas. Os sintomas dos distúrbios funcionais do cérebro são independentes das doenças subjacentes. Pelo menos inicialmente, não há mudanças estruturais no cérebro, de modo que, uma vez que as razões para as falhas neurológicas tenham sido corrigidas, os sintomas podem regredir novamente.

O que é encefalopatia?

As encefalopatias são caracterizadas por mudanças rápidas no comportamento. Ocorrem lentidão cognitiva e motora.
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Encefalopatia é um termo coletivo para processos patológicos no cérebro que não podem ser rastreados até mudanças estruturais orgânicas no cérebro. Isso significa que influências externas, como envenenamento, vírus, príons ou hipertensão, interrompem inicialmente certos processos funcionais do cérebro. No entanto, é difícil diferenciar claramente as encefalopatias de outras doenças do cérebro.

De acordo com essa definição, entre outras coisas, os processos inflamatórios no cérebro não pertencem às encefalopatias. Além disso, na encefalopatia, não apenas partes do cérebro, mas todo o cérebro, estão sujeitos aos distúrbios funcionais. A causa dos sintomas que ocorrem neste complexo de doenças são disfunções na interação de células nervosas e gliais.

Mudanças internas no organismo levam a distúrbios do equilíbrio cerebral, como resultado dos quais as funções dos neurotransmissores e das membranas são prejudicadas. Em geral, os processos são reversíveis após o término dos processos subjacentes. No entanto, danos a longo prazo podem resultar de processos inflamatórios que se desenvolvem como resultado de distúrbios funcionais.

causas

As encefalopatias podem se desenvolver devido ao aumento das concentrações de substâncias potencialmente tóxicas de processos metabólicos ou envenenamento, distúrbios eletrolíticos, patógenos ou distúrbios circulatórios. Isso se aplica, entre outras coisas, quando certos danos a órgãos fazem com que substâncias tóxicas se acumulem no sangue que não podem mais ser decompostas.

Um exemplo bem conhecido é a encefalopatia hepática. Na encefalopatia hepática, o fígado não consegue mais realizar sua função de desintoxicação.Na cirrose hepática, por exemplo, a concentração de amônia no sangue aumenta porque a amônia resultante da quebra de proteínas não pode mais ser suficientemente convertida em uréia.

No cérebro, a amônia altera a concentração de certas substâncias mensageiras, de modo que a comunicação entre os vários nervos e as células gliais é perturbada. A razão para isso é um inchaço dos astrócitos devido à influência da amônia. Um edema cerebral se desenvolve, o que afeta a função do neurotransmissor.

As encefalopatias que resultam de influência tóxica também incluem encefalopatia urêmica, encefalopatia bilirrubínica e encefalopatia por diálise. A insuficiência renal é a base da encefalopatia urêmica. Os rins não são mais capazes de remover substâncias urinárias, como ácido úrico ou creatinina, do sangue.

Essas substâncias perturbam o funcionamento das células nervosas do cérebro. Na encefalopatia por bilirrubina, há um aumento da concentração de bilirrubina não conjugada no sangue. Esta condição afeta principalmente bebês recém-nascidos com icterícia neonatal grave. Na encefalopatia de diálise, suspeita-se de intoxicação por alumínio pelo uso de fluidos de diálise contendo alumínio.

Outras formas de encefalopatia são encefalopatia hipertensiva, encefalopatia espongiforme bovina (BSE, doença de Creutzfeldt-Jakob), encefalopatia por HIV, encefalopatia de Wernicke, encefalopatia de Hashimoto, síndrome MELAS e doença de Binswanger.

A encefalopatia hipertensiva é causada por um aumento repentino da pressão arterial. Os chamados príons, detectados pela primeira vez no cérebro de bovinos, são considerados responsáveis ​​pela doença de Creutzfeldt-Jakob. Na encefalopatia de Wernicke, há hipovitaminose com vitamina B1, que é causada por desnutrição ou consumo excessivo de álcool.

A encefalopatia de Hashimoto é causada por processos autoimunes que atingem o cérebro. A síndrome MELAS é uma doença mitocondrial. A doença de Binswanger é, por sua vez, uma encefalopatia aterosclerótica.

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Sintomas, doenças e sinais

As encefalopatias são caracterizadas por mudanças rápidas no comportamento. Ocorrem lentidão cognitiva e motora. Além disso, ocorrem distúrbios de consciência, desde sonolência leve até o coma. Existem também distúrbios de direção, orientação, atenção e memória. Às vezes, o paciente também sofre de alucinações e delírios.

O quadro geral também inclui sintomas como tremor, paralisia, distúrbios da fala, distúrbios visuais ou mesmo convulsões epilépticas. Podem ocorrer sintomas vegetativos, como arritmias cardíacas, dificuldades respiratórias ou distúrbios de regulação da temperatura, bem como alterações na pressão arterial. Nem todos os sintomas precisam aparecer. Em muitos casos, combinações de sintomas individuais são observadas.

diagnóstico

Com base nos sintomas, a causa da encefalopatia atual ainda não pode ser determinada. Em primeiro lugar, é importante obter um histórico médico abrangente. Claro, outros sintomas também devem ser considerados para diagnosticar a condição subjacente.

Os testes de laboratório podem determinar possíveis toxinas ou patógenos. No caso das encefalopatias, nenhuma alteração orgânica do cérebro é detectada nos procedimentos de imagem. Outras doenças do sistema nervoso central, como acidentes vasculares cerebrais, traumas, infecções ou epilepsia, devem ser diferenciadas do diagnóstico diferencial.

Complicações

A encefalopatia pode ter uma ampla variedade de causas, portanto, diferentes complicações são possíveis. Por um lado, a doença do cérebro leva a uma grande variedade de sintomas de paralisia, mas também a cólicas ou distúrbios sensoriais. Por outro lado, a encefalopatia pode ser causada por um aumento da concentração de amônia, como é o caso, por exemplo, de uma insuficiência renal (insuficiência renal).

Isso pode resultar em coma com risco de vida. Além disso, a insuficiência renal leva a uma redução da excreção de potássio (hipercaliemia), o que favorece o desenvolvimento de arritmias cardíacas. Menos ácidos também são excretados, o que também aumenta a concentração de potássio no sangue. A insuficiência renal também causa edema doloroso, especialmente na região das pernas.

A cirrose hepática, como ocorre com o aumento do consumo de álcool, também leva ao desenvolvimento de encefalopatia. Como resultado, menos proteínas são produzidas para o corpo e a probabilidade de desenvolvimento de edema e ascite é aumentada. Distúrbios na coagulação do sangue também são concebíveis.

O sangue que flui pelo fígado também é desviado e direcionado para o baço, que consequentemente aumenta de tamanho. Além disso, hemorróidas e veias varicosas se desenvolvem no estômago e no esôfago, que, no pior dos casos, podem estourar e causar hemorragia interna.

Quando você deve ir ao médico?

A visita do médico é necessária assim que a pessoa em questão apresentar um comportamento anormal. Além das mudanças incomuns no comportamento, os distúrbios de consciência são particularmente preocupantes. Se você se sentir tonto, seu desempenho geral estiver prejudicado ou se sentir fraco, é aconselhável consultar um médico.

Se houver mau funcionamento em sistemas individuais, um médico deve esclarecer a causa e iniciar medidas de mitigação. Um médico deve ser consultado se houver sinais de paralisia, dormência da pele ou distúrbios de sensibilidade. As reduções nas habilidades de visão, audição ou linguagem são consideradas incomuns e devem ser esclarecidas por um médico o mais rápido possível.

Distúrbios do ritmo cardíaco, palpitações, hipertensão ou mal-estar geral devem ser examinados e tratados com um médico. Se você tiver dificuldade para respirar ou parar de respirar, precisará de um médico.

Uma condição de risco de vida está se aproximando, que deve ser examinada e esclarecida em tempo útil. Se ocorrerem distúrbios de orientação, déficit de atenção ou problemas de memória, um médico deve ser consultado. Um médico também é necessário para alucinações ou delírios.

Mudanças na personalidade, anormalidades emocionais ou mudanças de humor devem ser apresentadas a um médico. A consulta médica também é necessária se ocorrerem crises epilépticas ou cólicas generalizadas no corpo. Sensação de dor, uma sensação difusa de doença ou indiferença incomum devem ser discutidas com um médico.

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Tratamento e Terapia

A terapia para encefalopatia depende da causa subjacente. No caso da encefalopatia hepática, a terapia da doença hepática está em primeiro plano. Para reduzir os sintomas de encefalopatia, a concentração de amônia deve ser diminuída.

Isso pode ser conseguido, entre outras coisas, ajustando o metabolismo, acelerando o ciclo da ureia pela administração de ornitina aspartato, pela administração de lactulose laxante e pela administração de antibióticos para reduzir as bactérias produtoras de amônia. A diálise é indicada para insuficiência renal.

Se houver hipovitaminose com vitamina B1, a tiamina (vitamina B1) deve ser administrada em altas doses. Além disso, a abstinência absoluta do álcool é necessária. No caso das encefalopatias causadas pela pressão arterial, a normalização da pressão arterial está em primeiro plano.

Outlook e previsão

O prognóstico da encefalopatia depende da causa raiz, da progressão da doença e do estado geral de saúde do paciente. Em casos graves, a falência de órgãos leva à morte. A encefalopatia hepática é reversível com tratamento precoce e boa terapia. Os sintomas são tratados individualmente até que comecem a diminuir.

Com encefalopatia hepática clinicamente manifesta, é esperado um curso episódico ou crônico da doença. Cada novo episódio resulta em uma deterioração da saúde geral. Com um curso crônico, há uma deterioração contínua. Um risco aumentado de mortalidade é esperado com ambos os cursos da doença. Também existe o risco de coma. Se a pessoa afetada acordar, podem ocorrer graves problemas de saúde. Uma recuperação total não é esperada.

Se o paciente sofre de encefalopatia de Wernicke, a progressão da doença também é decisiva para o prognóstico. Com o tratamento imediato, pode-se obter um alívio significativo dos sintomas existentes. Os distúrbios linguísticos ou motores melhoram em poucas semanas. A deficiência permanente persiste em cerca de 40% dos casos. Estes têm um impacto significativo na qualidade de vida. ¾ de todos os pacientes sofrem danos psicológicos consequentes. Freqüentemente, os pacientes dependem de suporte ou cuidados para toda a vida.

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prevenção

O risco de encefalopatia geralmente pode ser reduzido significativamente por meio de um estilo de vida saudável com uma dieta balanceada, muito exercício e evitando o consumo excessivo de álcool. Muitas doenças subjacentes podem ser prevenidas desta forma.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas com encefalopatia têm muito poucas ou nenhuma opção e medidas de acompanhamento direto disponíveis. A doença deve, em primeiro lugar, ser reconhecida muito cedo e depois tratada para que não haja mais queixas ou complicações na vida da pessoa afetada.

Um diagnóstico precoce com tratamento subsequente sempre tem um efeito positivo no curso posterior da doença e pode prevenir o agravamento dos sintomas. Como regra, a autocura não pode ocorrer. Na maioria dos casos, os pacientes com encefalopatia dependem de medicamentos. Principalmente os antibióticos são prescritos. Devem sempre ser tomados exatamente de acordo com as instruções do médico para aliviar os sintomas.

O consumo de álcool deve ser evitado para não diminuir o efeito dos antibióticos. Além disso, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável sempre tem um efeito positivo no curso posterior da encefalopatia. As pessoas afetadas devem verificar a pressão arterial regularmente e reduzi-la ao normal, se necessário. De modo geral, é impossível prever se a encefalopatia reduzirá a expectativa de vida.

Você pode fazer isso sozinho

Encefalopatia é um termo coletivo para condições patológicas do cérebro que são desencadeadas por diferentes causas. Se e o que um paciente pode fazer para melhorar sua saúde depende da doença subjacente à qual a encefalopatia pode ser atribuída.

Os distúrbios cerebrais podem ser desencadeados, por exemplo, por hipertensão. Nesse caso, o paciente pode tomar uma série de medidas de auto-ajuda. Além do monitoramento regular da pressão arterial, geralmente é inevitável uma mudança no estilo de vida e nos hábitos de consumo. A obesidade é um fator de risco chave, razão pela qual as pessoas afetadas com um índice de massa corporal (IMC) devem primeiro perder peso de forma permanente.

A perda de peso a longo prazo geralmente requer uma mudança nos hábitos alimentares, os quais as pessoas afetadas geralmente não conseguem lidar sem apoio externo. Os pacientes devem, portanto, não só consultar um médico, mas também um nutricionista e, se não tiverem motivação, ingressar em um grupo de autoajuda.

Mesmo com distúrbios cerebrais que podem ser atribuídos à hipovitaminose, por exemplo, uma deficiência de tiamina (vitamina B1), o paciente pode fazer muito para melhorar. Por exemplo, através de uma alimentação saudável e, se necessário, do uso de suplementos dietéticos. Se a deficiência de vitamina foi causada por abuso de álcool ou outras drogas, o paciente deve iniciar um tratamento de abstinência e terapia de acompanhamento.