Capitis femoris epifisário

Como Capitis femoris epifisário é uma doença ortopédica do quadril. Ela também é chamada Solução de cabeça femoral de adolescenteconhecido.

O que é capitis femoris epifisário?

Os sintomas típicos da epífise da cabeça femoral incluem dor no joelho. Eles aparecem na região da articulação do joelho ou na parte frontal da coxa.
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Com capitis femoris epifisário (ECF) trata-se do descolamento e deslizamento da cabeça do colo femoral dentro da articulação de crescimento do colo femoral. Como a doença sempre aparece na infância, também leva o nome Solução de cabeça femoral de adolescente ou solução epifisária juvenil.

As crianças com idades entre 10 e 14 anos são particularmente afetadas pela epífise capitis femoris. O LEC é três vezes mais comum em meninos do que em meninas. Muitas das crianças doentes estão acima do peso. Um curso agudo da doença da articulação do quadril raramente é visto, de modo que geralmente tem um curso crônico. Em metade de todos os casos, ocorre um descolamento da cabeça do colo femoral em ambos os lados do corpo.

Os médicos diferenciam três formas de capitis femoris epifisário: LEC ameaçador, repentino e rasteiro. Na forma ameaçadora, o afrouxamento epifisário apenas começa. O exame de raios X mostra apenas uma placa epifisária solta. A forma aguda, que ocorre repentinamente, é rara. A placa de crescimento sai completamente. A maioria das crianças afetadas sofre de ECF rasteiro, no qual a cabeça femoral desliza gradualmente para fora do fêmur.

causas

A causa exata da epífise capitis femoris ainda não foi encontrada. O descolamento epifisário raramente é desencadeado por acidente. No entanto, a maioria das crianças está acima do peso ou é alta. Por esse motivo, muitos médicos suspeitam de distúrbios hormonais como a origem do LEC. Os hormônios do crescimento têm uma proporção maior do que os hormônios sexuais.

Como resultado da epífise capitis femoris, a placa epifisária se desprende completamente. Uma vez que isso cria uma conexão entre o colo femoral e a cabeça femoral, isso leva a um comprometimento do suprimento sanguíneo da cabeça femoral. Isso aumenta o risco de morte da cabeça femoral. Enquanto o colo femoral desliza, a própria cabeça femoral permanece no acetábulo.

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Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas típicos da epífise da cabeça femoral incluem dor no joelho. Eles aparecem na região da articulação do joelho ou na parte frontal da coxa. A dor, que é bastante leve, também pode ocorrer na virilha. Às vezes, também há um ligeiro encurtamento das pernas e um coxo no quadril. Se a articulação do quadril for flexionada, a rotação interna (rotação para dentro) é restrita.

Se houver solução epifisária em ambos os lados do corpo, ocorre o chamado fenômeno da tesoura. Isso significa que as pernas se cruzam quando os joelhos estão dobrados. Se ocorrer o LEC agudo, as crianças afetadas sofrerão de dores consideráveis ​​e início súbito de restrição de mobilidade. Na maioria dos casos, um acidente é o responsável.

Se os vasos sanguíneos forem cortados devido ao escorregamento da cabeça femoral, existe o risco de necrose da cabeça femoral, na qual o tecido do quadril morre. Além disso, o tecido da cartilagem pode perecer, o que por sua vez leva a uma perda considerável de mobilidade. Em ambos os casos, há desgaste prematuro das articulações, o que tem efeitos muito negativos nas crianças.

diagnóstico

Diagnosticar epifisário capitis femoris nem sempre é fácil. A razão para isso é o fato de que muitas vezes a dor na região do joelho não pode ser distinguida de outras queixas desse tipo. Não é incomum que o ECF permaneça sem ser descoberto por algum tempo. Apenas em um estágio posterior podem ser encontradas indicações de descolamento epifisário.

O exame de raios X é uma das medidas diagnósticas. Desta forma, é possível uma avaliação mais precisa do status do deslizamento. Para o exame, o paciente deve dobrar os quadris em 70 graus e afastá-los 50 graus. A segunda articulação do quadril também deve ser examinada para determinar se a epífise está descolando em qualquer um dos lados do corpo.

A imagem por ressonância magnética (MRI) às vezes é usada para confirmar o diagnóstico. Se o LEC for tratado em tempo hábil, geralmente o curso é positivo. Dessa forma, a doença pode ser curada sem mal posicionamento. No entanto, se ocorrer um mau posicionamento, existe o risco de desgaste da articulação do quadril.

Complicações

A epífise capitis femoris causa fortes dores nos joelhos na maioria dos casos. Eles podem assumir a forma de dor em repouso ou sob estresse. Via de regra, isso restringe o movimento diário do paciente, que também é aumentado pelo encurtamento das pernas.

A dor também pode ocorrer na virilha e reduzir a qualidade de vida. No pior dos casos, os vasos sanguíneos podem ser rompidos, o que leva a severas restrições de movimento. Especialmente as crianças são gravemente afetadas por capitis femoris epifisário, pois pode levar a danos consequentes na idade adulta.

Na maioria dos casos, é realizado um tratamento causal da epífise capitis femoris. A dor aguda e os sintomas podem ser limitados pela terapia. No entanto, a pessoa afetada deve cuidar de suas articulações e do corpo e não deve realizar nenhuma carga extraordinária.

Se o osso escorregar, a cirurgia geralmente é necessária. Vários elementos de fixação também podem ser fixados ao joelho para permitir uma carga. Depois disso, na maioria dos casos, não há mais complicações. No entanto, aumenta o risco de que a epífise capitis femoris também ocorra no segundo joelho.

Quando você deve ir ao médico?

Se forem observados distúrbios de crescimento, um médico deve ser consultado. Se houver irregularidades na região do quadril, é aconselhável que elas sejam esclarecidas com um médico. Se alterações na locomoção forem observadas após um acidente, elas devem ser examinadas e tratadas o mais rápido possível. O atendimento médico é necessário em caso de mobilidade restrita, alterações ósseas ou dor. Se você sentir instabilidade, problemas de coordenação ou mancar, isso é motivo de preocupação.

O risco geral de acidentes aumenta e o bem-estar é significativamente prejudicado. Se o corpo estiver inclinado, peça para um médico examiná-lo, pois podem ocorrer deficiências permanentes. Se sentir desconforto muscular, rigidez ou tensão, é necessário consultar um médico. Dores de cabeça, estresse emocional ou problemas psicológicos também devem ser discutidos com um médico.

Se durante um longo período de tempo ocorrerem problemas de sono, dificuldade de concentração, falta de atenção ou uma mudança perceptível no humor, esses sintomas devem ser relatados ao médico. Antes de tomar qualquer medicamento, é aconselhável consultar um médico para esclarecer possíveis efeitos colaterais e riscos. Se ocorrer dor aguda durante o movimento, isso é considerado extremamente incomum. Se as atividades físicas normais não puderem mais ser realizadas, é necessária uma consulta médica. Se hematomas ou descoloração da pele se formarem repetidamente na região do quadril, eles devem ser apresentados a um médico.

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Tratamento e Terapia

O tratamento da epífise capitis femoris deve ser realizado por um ortopedista pediátrico experiente. A terapia depende da forma particular da doença. Se for uma forma aguda de FEC, nenhuma pressão adicional no quadril pode ser aplicada. Se a mudança for apenas leve, o tratamento conservador às vezes é suficiente. Isso é feito puxando continuamente a perna afetada.

No entanto, se houver um deslocamento significativo, a cirurgia geralmente precisa ser realizada. Não é incomum que o escorregamento resulte em hematoma (hematoma), que também é tratado como parte do procedimento. Após a redução, o cirurgião fixa novamente a cabeça femoral. Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico é realizado com parafusos ou pinos de arame. Se houver um ângulo de deslizamento maior, uma osteotomia de correção do colo femoral é freqüentemente realizada.

Durante a operação também é possível fixar profilaticamente o segundo lado da cabeça femoral com parafusos para evitar que escorregue. Isso é considerado importante porque o risco de ocorrer também do outro lado da epífise capitis femoris está entre 16 e 60 por cento. O perigo é particularmente grande para as meninas. No entanto, uma intervenção preventiva não é sem controvérsia entre os profissionais médicos. É importante iniciar a terapia o mais cedo possível.

Outlook e previsão

No caso da epífise capitis femoris, o fator decisivo para o prognóstico e o curso da doença é o tempo que decorre até o diagnóstico e posterior tratamento. Quanto menos tempo passar, melhores serão as chances de recuperação para as crianças afetadas.

Especialmente na forma aguda com escorregamento súbito da cabeça femoral, a terapia deve ser realizada rapidamente e pode, assim, prevenir consequências graves a longo prazo. Outros fatores que determinam o curso da solução da cabeça femoral incluem a rapidez com que a cabeça femoral desliza (forma aguda ou crônica), o ângulo em que a cabeça desliza para a haste e qual método de terapia foi usado.

A morte da cabeça femoral, a chamada necrose da cabeça femoral, ocorre devido ao suprimento insuficiente da cabeça. É provavelmente a complicação mais séria da epífise capitis femoris. Em muitos casos, no entanto, isso pode ser evitado com uma operação precoce.

Outros danos conseqüentes da epifisária capitis femoris incluem osteoartrite que ocorre em uma idade jovem, desalinhamentos na articulação do quadril e queixas associadas, como mobilidade restrita e dor no quadril afetado. Se a doença for diagnosticada em tempo hábil e a articulação do quadril puder ser operada sem posterior mau posicionamento, o prognóstico da solução da cabeça do fêmur é bom hoje.

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prevenção

Existem apenas algumas medidas preventivas especiais contra a epífise capitis femoris. Por isso é recomendável evitar a obesidade e a sobrecarga física.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas com epifiseólise capitis femoris não têm opções especiais de acompanhamento disponíveis. Portanto, o paciente depende principalmente de um exame médico e do tratamento desta doença, a fim de prevenir outros sintomas. Se não for tratada, ela não pode se curar e os sintomas geralmente pioram.

O tratamento da capite femoral epifisária geralmente ocorre com o auxílio de intervenções cirúrgicas. Após esses procedimentos, o paciente deve descansar o máximo possível e não forçar desnecessariamente o corpo. Acima de tudo, atividades estressantes ou esportivas devem ser evitadas, devendo a pessoa em questão garantir repouso absoluto.

Além disso, as medidas fisioterapêuticas frequentemente têm um efeito positivo no curso da epifiseólise capitis femoris, sendo que muitos dos exercícios também podem ser realizados em sua própria casa. Mesmo após um tratamento bem-sucedido, exames regulares feitos por um médico são muito úteis.

Em alguns casos, vários procedimentos cirúrgicos são necessários. O cuidado amoroso e o apoio ao paciente têm um efeito positivo e podem aliviar as queixas psicológicas. Via de regra, a epífise capitis femoris não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

No dia a dia, deve-se ter cuidado para manter o peso normal. Com uma alimentação saudável e balanceada, o peso do paciente pode ser reduzido. O IMC pode ser calculado de forma independente e fornece informações sobre a faixa de peso ideal em todas as idades. Como apoio, é aconselhável estimular a prática de exercícios físicos adequados, além do controle nutricional. As atividades esportivas auxiliam no bem-estar e ajudam a perder peso.

Em todas as atividades físicas, o estresse excessivo sobre os ossos deve ser evitado.Em particular, a área do quadril deve ser protegida do uso excessivo. Além disso, posturas unilaterais e cargas incorretas devem ser evitadas. O treinamento para uma posição sentada saudável ou o treinamento para uma boa postura em todas as situações ajudam. Equilibrar os movimentos e praticar esportes considerados particularmente suaves é útil.

Se houver dor no quadril ou joelho, repouso e repouso adequados devem ser iniciados. As articulações devem ser protegidas do estresse e devem ser resfriadas imediatamente quando os sintomas ocorrerem. Joelheiras ou bandagens podem ser colocadas antes das atividades esportivas. Isso dá ao joelho estabilidade adicional em todos os movimentos. Produtos de cura naturais podem ser aplicados diretamente na pele para aliviar a dor. Recomendamos o uso de produtos que contenham arnica ou aloe vera.