Malformação vascular

O termo coletivo Malformação vascular descreve diferentes manifestações de malformações benignas dos vasos sanguíneos e linfáticos. A doença ocorre raramente e é congênita, mas não hereditária. Todas as partes do corpo podem ser afetadas por malformações vasculares, elas ocorrem principalmente nos braços e pernas, bem como na região da cabeça e pescoço. Embora as anormalidades estejam presentes no nascimento, geralmente não se tornam aparentes até a puberdade ou na idade adulta jovem. Algumas malformações são apenas cosméticas, mas outras também podem ser muito dolorosas e perigosas.

O que são malformações vasculares?

Via de regra, uma malformação vascular pode ocorrer em qualquer área do corpo e, assim, levar a queixas ou complicações em diferentes regiões.
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As malformações vasculares - também conhecidas como malformações vasculares - são malformações dos vasos sanguíneos ou linfáticos que se desenvolvem na fase embrionária. Em princípio, eles podem ocorrer em todas as partes do corpo e afetar a pele, bem como músculos ou órgãos. As manifestações das anomalias são variadas.

As malformações vasculares com fluxo sanguíneo rápido (“fluxo rápido”) são diferenciadas das malformações com fluxo muito lento (“fluxo lento”). As primeiras incluem malformações com envolvimento das artérias, as últimas incluem malformações vasculares venosas, capilares e linfáticas. Veias, artérias e vasos linfáticos podem ser afetados separadamente ou em combinação.Em cerca de 64 por cento, as malformações vasculares venosas são a forma mais comum desta doença.

causas

Os erros na estrutura do sistema vascular podem ser atribuídos a uma malformação embrionária que pode ocorrer durante o crescimento dos vasos sanguíneos: O crescimento, conhecido como angiogênese, ocorre através dos processos de brotamento ou divisão dos vasos sanguíneos existentes.

Se o processo de angiogênese for perturbado, restos da “rede de suprimento” do embrião permanecem. Podem se desenvolver fístulas ou tumores nos vasos dessa rede, que são então chamados de malformações vasculares.

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Sintomas, doenças e sinais

As partes do corpo afetadas pelos crescimentos vasculares não são mais adequadamente supridas com sangue e inchaço. Mudanças na pele ocorrem e, em um estágio posterior, áreas abertas que não cicatrizam mais e, eventualmente, deixam o tecido morrer.

Os possíveis sintomas também são sangramento repetido, sensação de pressão ou alterações nos ossos adjacentes e partes do corpo, por exemplo, a mandíbula. Os pacientes queixam-se de dores nos membros afetados, podem ocorrer doenças secundárias, restrições funcionais ou até mesmo perda completa da função.

Diagnóstico e curso

O curso da doença e os sintomas são tão variados quanto o quadro clínico. Os quadros clínicos podem ser diferenciados em malformações vasculares externas superficiais e malformações vasculares internas profundas. Se diferentes tipos de vasos são afetados ao mesmo tempo, a parte do corpo em questão costuma ser alta ou baixa.

A terapia bem-sucedida requer, portanto, diagnósticos sistemáticos e uma classificação correta da aparência existente da malformação. Após coletar o histórico médico (anamnese) e um exame clínico, vários métodos de imagem podem ser usados.

Um procedimento adequado e suave é o exame de ultrassom não invasivo ("não penetrante"), a chamada ultrassonografia. A ressonância magnética (MRI) é outro procedimento não invasivo e sem raio-X que fornece imagens ideais do tecido mole e da conexão entre os vasos sanguíneos e órgãos, nervos ou músculos.

Uma desvantagem da ressonância magnética em comparação com a ultrassonografia é a duração relativamente longa do exame, que muitas vezes torna a sedação necessária para crianças. A tomografia computadorizada (TC) oferece outra opção de equipamento diagnóstico, embora esteja associada a altos níveis de radiação. Os resultados são menos bons em comparação com a ressonância magnética, mas depósitos de cálcio e envolvimento ósseo também podem ser mostrados.

Complicações

Via de regra, uma malformação vascular pode ocorrer em qualquer área do corpo e, assim, levar a queixas ou complicações em diferentes regiões. No entanto, a maioria das queixas só é reconhecida na idade adulta ou puberdade e não aparece na infância por enquanto. A malformação vascularb nem sempre deve levar a complicações ou queixas especiais.

Não é incomum que seja uma queixa estética que pode levar a uma redução do senso de autoestima ou a complexos de inferioridade. Além disso, as malformações vasculares também podem levar à baixa estatura ou diretamente a malformações dos vasos internos. Isso aumenta o risco de várias doenças que podem resultar da redução do fluxo sanguíneo. O número e a frequência do sangramento também aumentam bastante devido à malformação vascular.

Não é incomum que os pacientes sintam dor e inchaço. A dor também pode ocorrer na forma de dor em repouso e levar a problemas de sono. Geralmente não há complicações com o tratamento. A maioria das queixas pode ser atenuada e combatida com a ajuda de intervenções cirúrgicas. Via de regra, a expectativa de vida do paciente não é reduzida pelas malformações vasculares.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado assim que houver uma vaga sensação de doença. Se você sentir pressão dentro do corpo, indisposição geral, fraqueza ou cansaço, é necessário consultar um médico. Se você machucar repetidamente sem motivo aparente, ou se notar sensibilidade, esses sinais devem ser examinados por um médico. Em caso de dor, distúrbios circulatórios, palpitações ou distúrbios do sistema cardiovascular, deve ser consultado um médico.

Se sentir tonturas, andar instável, piscar nos olhos ou náuseas, bem como vômitos, é necessário consultar um médico. Se o nível normal de desempenho cair, se a necessidade de dormir aumentar ou se a fadiga ocorrer rapidamente, é necessário consultar um médico. Se a concentração ou a atenção forem perturbadas, deve-se pedir ajuda a um médico se os sintomas persistirem por um longo período de tempo. Se ocorrer inchaço no corpo ou formar úlceras, essas alterações devem ser examinadas e tratadas por um médico. No caso de feridas abertas, deve-se cuidar da ferida estéril.

Se isso não puder ser garantido, é necessária uma consulta médica. Se as feridas infeccionarem ou não cicatrizarem em alguns dias, é necessário consultar um médico. Se sangramento de vários tipos ocorrer repetidamente, um médico deve ser consultado. Problemas e irregularidades nos ossos ou articulações também devem ser examinados por um médico.

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Tratamento e Terapia

O tratamento de malformações vasculares requer estreita cooperação interdisciplinar entre neurorradiologistas, cirurgiões orais, especialistas em otorrinolaringologia e outros especialistas. A necessidade de tratamento depende do tipo, localização, tamanho e possível tendência ao sangramento. As formas mais inofensivas não requerem terapia invasiva.

Embora malformações vasculares mais complexas exigissem cirurgia, hoje o foco está na terapia radiológica microinvasiva. Isso é baseado no chamado processo de embolização. Um chamado cateter de angiografia é guiado através da pele até o vaso afetado por meio de um acesso mínimo.

Os vasos de abastecimento são fechados com pequenas espirais de metal ou com um medicamento para esclerose, como álcool de alta porcentagem ou espuma de etoxysklerol. O procedimento geralmente é realizado sob anestesia local, mas geralmente não é necessária anestesia geral. Na maioria dos casos, tratamentos repetidos são necessários porque os vasos têm várias entradas e saídas.

Em certas manifestações da doença, a “Termoterapia Intersticial Induzida por Laser (LITT)” também pode ser o método de escolha. Uma fibra de laser é inserida diretamente no defeito vascular de uma maneira minimamente invasiva e a luz do laser é amplamente espalhada no tecido. O objetivo é desencadear uma reação inflamatória local e a formação de trombos para - após vários tratamentos - esclerosar o tecido.

No geral, o tratamento das malformações vasculares é seguro e apresenta relativamente poucas complicações. Quando as malformações venosas são esclerosadas, costuma ocorrer inchaço e dor após o tratamento.

Outlook e previsão

O prognóstico da malformação vascular deve ser avaliado de acordo com as circunstâncias individuais do paciente. Para algumas das pessoas afetadas, não há deficiências ou avarias significativas em toda a sua vida. Embora a doença esteja presente e tenha sido diagnosticada sem erros, eles relatam que não há sintomas. Em uma forma mais forte da malformação vascular, existem manchas cosméticas. Em muitos casos, eles podem ser alterados em um procedimento cirúrgico, mas são apenas de relevância estética.

Se as malformações forem mais extensas, existe a possibilidade de um curso da doença com risco de vida em casos graves. Para evitar isso, os cirurgiões realizam correções em um procedimento cirúrgico. Se a operação prosseguir sem complicações ou doenças secundárias, o paciente pode receber alta após um curto período de tempo sem sintomas. Como medida de segurança, os check-ups são recomendados, principalmente na fase inicial.

Se não houver irregularidades, o paciente normalmente fica curado para o resto da vida. No entanto, esse prognóstico só pode ser feito após o processo de crescimento e desenvolvimento da criança ter sido concluído. Durante esse tempo existe a possibilidade de alterações ou o desenvolvimento de novas malformações, que também devem ser corrigidas.

Pacientes com malformações vasculares devem monitorar sua circulação sanguínea ao longo de sua vida para melhorar sua saúde. Se notar distúrbios circulatórios, você precisa consultar um médico o mais rápido possível para que o tratamento possa ser iniciado imediatamente.

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prevenção

Como as malformações vasculares geralmente são congênitas, a prevenção não é possível. No entanto, a detecção e o tratamento precoces melhoram o sucesso da terapia. Medidas físicas de acompanhamento, como compressão e fisioterapia, podem ajudar a prevenir restrições funcionais ou melhorar as restrições existentes.

A terapia com exercícios também pode ser útil para as pessoas afetadas. Os pacientes também devem receber apoio psicológico. Como a doença muda ao longo da vida, a cura espontânea pode ser descartada e as malformações também podem aumentar, exames regulares devem ser realizados.

Os surtos de crescimento de malformações vasculares podem ser causados ​​por hormônios durante a puberdade ou gravidez, bem como por lesões ou medidas cirúrgicas. O objetivo das medidas de acompanhamento é permitir a utilização do órgão afetado da forma mais irrestrita possível.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de malformações vasculares, as opções de cuidados de acompanhamento não são possíveis ou necessárias. As pessoas afetadas dependem principalmente do tratamento médico dos sintomas, embora nem todas as malformações vasculares precisem ser tratadas. No entanto, um médico deve ser sempre consultado aos primeiros sinais, a fim de identificar e remover malformações vasculares perigosas desde o início.

Esta é a única maneira de prevenir complicações futuras ou o desenvolvimento de tumores. Na maioria dos casos, as malformações são removidas por cirurgia. Não existem complicações particulares. Após essa operação, os afetados precisam cuidar de seus corpos e descansar.

Atividades estressantes ou atividades esportivas devem ser evitadas. Acima de tudo, as áreas afetadas devem ser particularmente protegidas. Mesmo depois de a malformação vascular ter sido removida com sucesso, exames regulares de todo o corpo são úteis para identificar e tratar uma recorrência em tempo útil.

Em caso de dor ou inchaço, também é necessária a consulta ao médico. Se as malformações vasculares são removidas precocemente, a expectativa de vida da pessoa afetada geralmente não é reduzida. Uma vez que a reclamação também pode ter um efeito negativo na estética da pessoa em questão, a ajuda e o apoio da sua própria família e amigos são muito úteis.

Você pode fazer isso sozinho

Como regra, não há opções especiais de autoajuda ou autotratamento disponíveis para as pessoas afetadas com malformações vasculares. Os pacientes são, portanto, sempre dependentes de tratamento por um médico em suas vidas, a fim de evitar mais complicações e reclamações.

No caso de cãibras musculares graves, um médico de emergência pode ser chamado diretamente ou o hospital pode ser visitado. Uma vez que muitas das pessoas afetadas também sofrem de paralisia ou redução significativa da sensibilidade devido à malformação vascular, muitas vezes dependem da ajuda de outras pessoas em suas vidas diárias. Acima de tudo, a ajuda de familiares e amigos é muito eficiente.

Os distúrbios visuais geralmente podem ser compensados ​​com o uso de recursos visuais. No caso de distúrbios de equilíbrio, os auxílios para caminhar podem ser úteis para evitar acidentes e outras lesões.

A comunicação com outros pacientes com malformações vasculares costuma ter um efeito positivo nas queixas psicológicas e pode contribuir para a troca de informações que podem ser úteis na vida cotidiana da pessoa em questão.