Síndrome HELLP

No qual Síndrome HELLP é uma complicação séria durante a gravidez. Pode ter consequências fatais para a mãe e o filho.

O que é a síndrome HELLP?

Os primeiros sinais da doença são o inchaço da face e dos membros, dores fortes na parte superior direita do abdómen, particularmente intensas ao toque, distúrbios visuais, náuseas, vómitos e uma sensação geral de doença, que aumenta rapidamente.
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A síndrome HELLP é um distúrbio hipertensivo e ocorre durante a gravidez. O termo síndrome HELLP é composto de três sintomas principais: H para hemólise (hemólise), EL para enzimas hepáticas elevadas (aumento dos valores do fígado) e LP para plaquetas baixas. Isso significa que o número de trombócitos (plaquetas sanguíneas) é muito baixo.

A síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia. A esta doença, também chamada de Envenenamento durante a gravidez ou Gestose é conhecido, ocorre exclusivamente durante a gravidez. A complicação da gravidez torna-se perceptível por meio de distúrbios de coagulação do sangue e função hepática e hipertensão. Além disso, a urina mostra níveis elevados de proteína.

causas

As causas desencadeantes da síndrome HELLP ainda não são claras. Apenas uma conexão com processos na placenta é considerada confiável. Um sinal é emitido de lá que aumenta a pressão arterial da mulher em questão. Em alguns casos, isso pode afetar os rins. Além disso, certas doenças parecem desempenhar um papel importante no desenvolvimento da síndrome HELLP.

Estes são principalmente hepatite, doenças do sistema imunológico e hipertensão crônica. Além disso, a tendência a coágulos sanguíneos e fatores genéticos pode ter um efeito negativo. De acordo com outra suposição, um desequilíbrio hormonal é responsável pela síndrome HELLP. A prostaglandina E e o tromboxano A. Esses hormônios, que pertencem ao grupo das prostaglandinas, são hormônios dos tecidos produzidos principalmente em todas as células do corpo.

Enquanto a prostaglandina E dilata os vasos sanguíneos e tem um efeito inibidor da coagulação do sangue, o tromboxano A garante o estreitamento dos vasos sanguíneos e promove a coagulação do sangue. Se a relação entre os dois hormônios for interrompida, isso resultará em mudanças negativas na coagulação do sangue.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da síndrome HELLP podem ocorrer em apenas algumas horas. Os primeiros sinais da doença são o inchaço da face e dos membros, dores fortes na parte superior direita do abdómen, particularmente intensas ao toque, distúrbios visuais, náuseas, vómitos e uma sensação geral de doença, que aumenta rapidamente. Além disso, mais proteína é excretada na urina.

Além disso, a pressão arterial da mulher grávida aumenta para valores acima de 190/110 mmHg. No entanto, alguns sintomas geralmente são fracos ou nem ocorrem. De forma problemática, inchaço, náusea e vômito são comuns durante a gravidez e, portanto, não fornecem informações concretas.

No pior caso, entretanto, os sintomas da síndrome HELLP podem ter efeitos fatais para a mãe e o filho. Via de regra, a síndrome HELLP se desenvolve no último trimestre da gravidez. Ela aparece principalmente durante a 34ª semana de gravidez (SSW).

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita de síndrome HELLP, um diagnóstico deve ser feito o mais rápido possível. Por este motivo, as grávidas em questão são imediatamente admitidas no hospital. Nesse local, o médico assistente estabelece primeiro o histórico médico do paciente.

Condições pré-existentes existentes, como diabetes mellitus, hipertensão crônica, doenças renais e estresses anteriores na família, são importantes.

A certeza da presença da síndrome HELLP só pode ser obtida por meio de exames laboratoriais. Como parte do diagnóstico, são determinados os parâmetros de coagulação do sangue e os valores do fígado. Além disso, vários exames são realizados para controlar o curso da doença, como a ultrassonografia (ultrassonografia) do útero.

O curso da síndrome HELLP é considerado questionável. Se a hemólise progredir, existe o risco de anemia maciça. O sangramento interno também é possível. Quanto mais tempo dura a síndrome HELLP, maior é o risco de danos às células do fígado. Complicações particularmente perigosas são o descolamento da placenta e a insuficiência renal aguda.

Complicações

A síndrome HELLP pode causar complicações graves e desconforto para a criança e a mãe durante a gravidez. Na pior das hipóteses, tanto a mãe quanto a criança morrem. Isso leva principalmente a uma sensação geral de doença na mãe, com edema facial. Você continuará a sentir distúrbios visuais e vômitos com náuseas.

Essas queixas reduzem extremamente a qualidade de vida do paciente. Há uma dor extrema na parte superior do abdômen, que ocorre principalmente quando é tocado. Em muitos casos, a síndrome HELLP é diagnosticada tardiamente porque os sintomas e sintomas não são exclusivos desta doença. Sem tratamento, no entanto, a síndrome pode ter efeitos muito negativos na saúde da criança. A hemorragia interna e a insuficiência renal podem continuar a ocorrer. Nesse caso, a pessoa afetada é dependente de diálise.

O tratamento da síndrome HELLP geralmente não é possível. Por isso, o parto tem que ser realizado mais cedo, o que na maioria das vezes acarreta desconforto e complicações. Nenhuma previsão geral sobre o sucesso do nascimento é possível. A criança pode não nascer completamente saudável.

Quando você deve ir ao médico?

Uma vez que a síndrome HELLP pode, na pior das hipóteses, levar à morte da mãe e à morte da criança, o tratamento médico e o exame devem sempre ser realizados. Como regra, o médico deve ser consultado se o rosto da gestante inchar significativamente ou se houver dor forte na parte superior do abdômen. Além disso, distúrbios visuais ou náuseas com vômitos podem indicar a síndrome HELLP e devem ser examinados por um médico.

Uma vez que esses sintomas podem ocorrer durante a gravidez mesmo sem a síndrome HELLP, um exame é recomendado se eles ocorrerem. A hipertensão também pode indicar esse sintoma. Em primeiro lugar, a mulher grávida deve consultar um ginecologista. Isso pode determinar a síndrome HELLP. Em emergências agudas ou no caso de queixas muito graves, entretanto, o hospital ou o médico de emergência devem ser chamados. O diagnóstico e o tratamento precoces podem salvar a vida da criança e da mãe.

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Tratamento e Terapia

A terapia para a síndrome HELLP depende de quando a doença ocorre. Caso apareça após a 34ª semana de gravidez, deve-se iniciar o nascimento da criança. Por outro lado, se a síndrome ocorre antes da 32ª semana de gravidez, os médicos atrasam o parto o máximo possível. Isso é urgentemente necessário para que a infância amadureça. Com a ajuda de medicamentos, a coagulação sanguínea da mãe e a pressão arterial devem ser estabilizadas.

Uma redução controlada da pressão arterial é importante para evitar danos à placenta. Por isso, é sempre realizada uma verificação CTG, na qual um gravador especial de contracepção verifica as contrações da mãe por um lado e as atividades cardíacas da criança por outro. Um parto retardado só pode ser realizado se os valores de coagulação do sangue, pressão arterial e valores do fígado normalizarem novamente. Quanto mais tarde o nascimento puder ser iniciado, maiores serão as chances de sobrevivência da criança.

Para apoiar a maturação pulmonar, a criança também recebe cortisona ou preparações semelhantes à cortisona. Para permitir uma intervenção rápida em uma emergência, mãe e filho são monitorados 24 horas por dia. Se a síndrome HELLP for apenas leve, às vezes é possível esperar sem iniciar o parto. No entanto, controles rígidos da pressão arterial e dos valores sanguíneos da mãe são importantes.

Outlook e previsão

A síndrome HELLP é uma complicação séria durante a gravidez e pode levar a sérios danos consequentes. É necessário um acompanhamento médico rigoroso da mãe e do filho para poder intervir rapidamente em uma emergência.

Em primeiro lugar, a mulher grávida pode desenvolver anemia grave com todos os sintomas. Isso geralmente significa que o sangramento interno não pode ser descartado, pois o número de plaquetas cai drasticamente. Na melhor das hipóteses, esse sangramento é tão mínimo que passa despercebido, mas também pode levar a um sangramento com sintomas.

Quanto mais tempo dura a síndrome HELLP, mais danos às células do fígado da mulher grávida progridem. Como resultado, hematomas mais ou menos grandes se formam sob a cápsula do fígado, que geralmente podem ser bem vistos na ultrassonografia. Em caso de emergência, isso leva a uma ruptura do fígado, que requer cirurgia imediata e pode ser fatal. A síndrome HELLP também pode causar danos renais graves e até mesmo insuficiência renal aguda.

Tudo isso afeta o nascituro, no máximo, com a medicação necessária e intervenções cirúrgicas na mãe. Torna-se perigoso para o bebê se a placenta se desprender prematuramente como resultado da síndrome HELLP. Isso pode acontecer não apenas durante o parto, mas também de forma inesperada durante a gravidez.

prevenção

Para reconhecer a síndrome HELLP em tempo hábil e tratá-la adequadamente, o pré-natal deve ser realizado de forma consistente. Isso é feito medindo regularmente a pressão arterial, verificando a produção de urina e examinando as funções renais e hepáticas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as medidas e opções de cuidados de acompanhamento para a síndrome HELLP são severamente limitadas. Aqui, a pessoa em questão depende primeiro de um diagnóstico rápido e do tratamento subsequente para evitar complicações posteriores. No pior dos casos, a criança ou a mãe podem morrer, de modo que a síndrome HELLP se concentra na detecção precoce da doença.

Via de regra, quase não há opções de cuidados posteriores, pois o curso posterior depende muito do nascimento da criança. Exames regulares da criança e da mãe são necessários para monitorar adequadamente a situação. Após o nascimento, a criança depende principalmente da ingestão de medicamentos.

Os pais devem garantir que a dosagem esteja correta e que seja tomada regularmente. Os exames regulares por um médico também são necessários após o parto. Os pais dependem do apoio da família e amigos para prevenir transtornos psicológicos ou depressão. O cuidado amoroso e o apoio têm um efeito positivo no curso da doença. Em geral, não se pode prever se a síndrome HELLP levará a uma redução na expectativa de vida da criança ou da mãe.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome HELLP é sempre uma emergência médica que requer tratamento médico imediato. Se houver suspeita de intoxicação, deve-se visitar imediatamente o hospital, pois há risco real de vida para a mãe e para a criança. O tratamento independente que está longe da medicina convencional é fortemente desencorajado. Caso contrário, existe o risco de um agravamento desnecessário da situação, o que pode causar danos irreversíveis à saúde.

Na maioria dos casos, a única maneira de salvar a vida da mãe e da criança é dar à luz uma cesariana. No entanto, isso ainda não levou à interrupção da síndrome HELLP. Muitas vezes, o clímax ocorre apenas após o nascimento ter sido iniciado. A importância de cuidados posteriores abrangentes é ainda maior.

Além dos cuidados físicos da mãe e do filho, os cuidados mentais também devem ser considerados. Porque muitas vezes os efeitos colaterais psicológicos ainda podem ser vistos anos mais tarde na mulher afetada. O apoio psicoterapêutico ajuda a processar a experiência traumática, a evitar deficiências de longo prazo e a enfrentar a vida cotidiana.