Hepatoesplenomegalia

Como Hepatoesplenomegalia a medicina descreve um aumento simultâneo do baço e do fígado. Essa combinação de sintomas pode ter várias causas, como conexões infecciosas ou doenças hereditárias de armazenamento. O tratamento dos sintomas depende da doença primária.

O que é hepatoesplenomegalia?

Hepatoesplenomegalia não é em si uma doença. Em vez disso, é um sintoma de várias doenças. Hepatoesplenomegalia é sempre referida quando o paciente apresenta edema e aumento simultâneo do baço e do fígado.

O sintoma é na verdade dois sintomas diferentes ou um complexo de sintomas combinados de um fígado aumentado no sentido de uma hepatomegalia e um baço aumentado no sentido de uma esplenomegalia. A presença simultânea desses sintomas é clinicamente relevante, pois pode fornecer ao médico uma indicação do maior escopo da doença primária no contexto da anamnese.

A hepatoesplenomegalia é adquirida na maioria dos casos e, como um complexo de sintomas adquiridos, geralmente pode ser atribuída a infecções. A forma congênita de ambos os sintomas em bebês é frequentemente causada por doenças de armazenamento ou doenças linfáticas. Para diagnosticar uma doença primária, a idade da pessoa afetada é particularmente relevante.

causas

A hepatoesplenomegalia pode ter várias causas. A forma adquirida geralmente remonta a infecções virais, como o vírus Epstein-Barr ou citomegalovírus. Uma conexão com infecções bacterianas também é concebível na forma adquirida. A combinação de sintomas caracteriza a brucelose, por exemplo, ornitose, parasitose, malária e esquistossomose ou leishmaniose.

Se a forma adquirida ocorrer sem infecção, os tumores podem ser a causa. A forma congênita dos dois sintomas indica principalmente doenças de armazenamento, como amiloidose ou mucopolissacaridose. As doenças do sistema linfático também são possíveis causas do aumento congênito do baço e do fígado.

Outras relações causais podem ser neuroblastomas, sarcoidoses, síndromes como a síndrome de Hurler ou síndrome de Schnitzler, doença de Farber e coarctação da aorta pré-ductal. Dito isso, os sintomas combinados estão freqüentemente presentes em doenças hepatoliais, como insuficiência cardíaca direita ou doenças hepáticas. Além disso, distúrbios do sangue, como policitemia vera, têm sido associados ao fenômeno. Identificar a causa é fundamental para o desenvolvimento de etapas terapêuticas adequadas.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de hepatoesplenomegalia dependem muito da causa em cada caso individual. Em princípio, o aumento do baço e do fígado geralmente não causa dor e pode até ser completamente livre de sintomas isoladamente. Freqüentemente, os inchaços podem ser vistos a olho nu. Dependendo da extensão do inchaço, o fenômeno pode comprimir órgãos vizinhos do fígado e do baço. Nesse caso, estão principalmente associados a perdas funcionais dos órgãos comprimidos.

No caso de inchaços extremamente grandes, também ocorre dor. Os sintomas associados ao aumento do baço e do fígado são, para o médico, uma das pistas mais importantes quanto à verdadeira causa da doença. As doenças infecciosas, por exemplo, estão frequentemente associadas a inflamação, vermelhidão e dor local ou tosse, rouquidão e coriza. Além disso, a febre é um sintoma frequente que acompanha a hepatoesplenomegalia infecciosa.

Se a congestão sanguínea cardíaca for responsável pelo aumento dos dois órgãos, a dor abdominal superior é o sintoma associado mais comum. Listar todos os possíveis sintomas de hepatoesplenomegalia neste ponto iria além do escopo e faria pouco sentido, uma vez que o quadro clínico pode ser moldado por quase todos os sintomas, dependendo da causa.

Diagnóstico e curso

A primeira suspeita de hepatoesplenomegalia geralmente invade o médico por meio do diagnóstico visual e da palpação. Um exame físico na forma de palpação e percussão revela o aumento do fígado. A palpação do baço na posição lateral direita do paciente fornece informações sobre o aumento do baço. A ultrassonografia confirma o diagnóstico. Além de determinar o tamanho, o ultrassom também ajuda a determinar a estrutura interna e superficial dos dois órgãos.

Um exame ultrassonográfico das artérias e veias pode identificar ou excluir causas como congestão da veia hepática ou dilatação da veia porta. Como alternativa ao ultrassom, uma TC pode ser realizada. Para o diagnóstico causal, os valores laboratoriais são particularmente relevantes, especialmente os parâmetros metabólicos, os parâmetros imunológicos e, se aplicável, os marcadores tumorais.

O exame de sangue também pode ser usado para determinar ou descartar causas infecciosas. Procedimentos como punção do fígado ou da medula óssea podem ser necessários para investigar a causa.

Complicações

Uma vez que a hepatoesplenomegalia é uma doença sintomática complexa que deve ser vista como um indicador de problemas graves de saúde, o tipo de tratamento não visa a hepatoesplenomegalia em si, mas sim a eliminação da causa. Portanto, as complicações que ocorrem no decurso da terapia dependem disso e são, portanto, de natureza diversa.

No caso de hepatoesplenomegalia não tratada, podem surgir várias complicações. Isso inclui sangramento interno e aparecimento de sangue nas fezes e no vômito. Órgãos que estão próximos ao baço e ao fígado aumentados podem ser comprimidos e sua função prejudicada.

Além disso, pode ocorrer insuficiência hepática ou insuficiência hepática, que por sua vez pode causar icterícia ou distúrbios da coagulação do sangue, bem como alterações na consciência. Estes variam de alterações de humor e distúrbios do sono a estados de confusão e até coma. Edema nas pernas e veias do pescoço congestionadas também podem ser observados como complicações.

Além disso, pode levar a um distúrbio das habilidades motoras finas, que se manifesta por um forte tremor das mãos. Outra complicação séria que pode ocorrer como resultado da hepatoesplenomegalia é a encefalopatia, uma alteração patológica em todo o cérebro. Isso se baseia em um distúrbio das células cerebrais, que não podem mais cumprir adequadamente suas respectivas funções; esse defeito pode ou não ser permanente.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado assim que for observado um inchaço incomum na parte superior do corpo. Se se trata de dor, sensação de pressão ou incompreensível tensão interior, é necessária a consulta médica. Se os sintomas começarem a se espalhar ou aumentarem de intensidade, uma visita de controle deve ser realizada. Se houver distúrbios circulatórios, palpitações ou problemas circulatórios, é necessário um exame médico.

Sintomas como febre, uma sensação geral de doença, tonturas ou diminuição do desempenho devem ser esclarecidos e tratados por um médico. Em caso de vômito, perda de apetite ou insônia, é necessário consultar o médico. Deve-se ter cuidado especial com sangue recorrente na urina ou nas fezes. Um médico deve ser consultado o mais rápido possível para que a causa possa ser determinada. A pessoa afetada precisa de ajuda médica imediata em caso de confusão, sonolência ou problemas de consciência.

É aconselhável chamar um médico de emergência e garantir os primeiros socorros até a sua chegada. Mudanças cutâneas conspícuas também devem ser esclarecidas por um médico. Descoloração da pele, espinhas ou edema são considerados incomuns e devem ser investigados. Se ocorrer inchaço das pernas, o que leva a problemas motores, ou se a pessoa em questão sofrer de fadiga ou apatia por vários dias, o médico deve ser consultado.

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Tratamento e Terapia

A hepatoesplenomegalia não é tratada sintomaticamente. Todas as medidas de tratamento visam eliminar a causa e, portanto, correspondem à terapia causal. O tratamento depende muito do real gatilho do aumento do órgão. Se infecções causaram o aumento, a administração de antibióticos, por exemplo, é um passo importante na terapia.

A terapia medicamentosa também pode ser usada para causas cardíacas, como refluxo do coração. Sob certas circunstâncias, no entanto, tratamentos cirúrgicos também podem ser necessários no contexto de tais causas, por exemplo, substituição da válvula cardíaca ou etapas terapêuticas, como colocação de stent. No caso de doenças de armazenamento e síndromes congênitas hereditárias, a terapia causal não é possível.

Nesse caso, a causa do aumento do órgão não pode ser eliminada. Dependendo do quadro clínico, essas doenças são tratadas sintomaticamente. Se a hepatoesplenomegalia é baseada em um tumor, a excisão do tumor é o foco da terapia. Dependendo do tipo de crescimento, outros tratamentos, como a radioterapia, podem ser realizados posteriormente.

Outlook e previsão

O prognóstico da hepatoesplenomegalia sempre depende da doença de base. O aumento combinado do fígado e do baço é apenas um sintoma que indica outra doença. Se a doença subjacente for tratada com sucesso, a hepatoesplenomegalia também desaparecerá.

As causas são variadas. Estas podem ser infecções virais, infecções bacterianas, parasitoses, tumores, doenças de armazenamento, doenças do sistema linfático e muitas outras doenças causadoras. O prognóstico da hepatoesplenomegalia não pode ser feito separadamente do prognóstico da doença individual subjacente.

O prognóstico para certas doenças infecciosas é muito bom. Isso afeta, entre outras coisas, a febre glandular de Pfeiffer (vírus Epstein-Barr). No entanto, infecções graves e parasitoses, como brucelose, ornitose, malária, leishmaniose ou esquistossomose, freqüentemente também desempenham um papel.

O prognóstico das doenças individuais é diferente. O prognóstico para tumores e doenças do sistema linfático é ainda pior, embora aqui também deva ser feita uma diferenciação. As doenças de armazenamento são, entre outras coisas, incuráveis ​​e freqüentemente levam à hepatoesplenomegalia permanente.

Muitas doenças também são genéticas. As causas congênitas de hepatoesplenomegalia também são a coarctação aórtica pré e pós-ductal. Esta forma de hepatoesplenomegalia é muito perigosa. A mortalidade é de cerca de 90 por cento se não houver terapia. No entanto, ambas as formas de estenose podem ser tratadas com sucesso por cirurgia.

prevenção

A hepatoesplenomegalia pode ter tantas causas que não é possível listar todas as medidas preventivas neste momento. As causas com base genética não podem ser evitadas. Algumas das causas infecciosas podem ser evitadas com vacinas. Atrasos ou problemas cardíacos podem ser evitados de forma moderada por meio de uma dieta saudável, esportes e medidas anti-hipertensivas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de hepatoesplenomegalia, a pessoa afetada não tem medidas e opções especiais ou diretas de acompanhamento. Antes de mais nada, um diagnóstico rápido e, sobretudo, precoce é importante para que não haja agravamento dos sintomas ou outras complicações. Por esse motivo, o paciente deve consultar o médico aos primeiros sintomas e sinais de hepatoesplenomegalia, a fim de prevenir novas complicações ou sintomas.

O tratamento da hepatoesplenomegalia requer um grande número de consultas regulares ao médico. Os órgãos internos devem ser examinados regularmente para identificar rapidamente a doença de base. A própria doença é tratada com a ajuda de medicamentos. A pessoa afetada deve garantir que os medicamentos são tomados regularmente e que a dosagem está correta, a fim de aliviar adequadamente os sintomas.

Se forem usados ​​antibióticos, é aconselhável não consumir álcool para não reduzir a eficácia dos antibióticos. Em muitos casos, os pacientes com essa condição precisam do apoio e ajuda de amigos e familiares. Isso também pode prevenir transtornos psicológicos ou depressão.

Você pode fazer isso sozinho

O tratamento médico da hepatoesplenomegalia concentra-se na correção da causa. O paciente pode tomar algumas medidas para aliviar cada sintoma e desconforto. Além de medicamentos prescritos pelo médico, preparações suaves, como cápsulas de erva de São João ou chá de valeriana, ajudam contra os distúrbios típicos do sono.

Mudanças de humor também podem ser aliviadas com sedativos naturais. Exercícios e um estilo de vida saudável e equilibrado também ajudam a garantir que a irritação, o cansaço e outras queixas típicas diminuam rapidamente.

Caso surjam estados de confusão, deve-se agir com cautela na vida cotidiana para evitar acidentes. Outras queixas, como distúrbios de coagulação do sangue ou alterações na consciência, requerem tratamento médico. O paciente deve informar o médico de quaisquer sintomas e ir ao hospital se os sintomas aumentarem.

O aumento simultâneo do baço e do fígado não é fatal, mas os sintomas representam um fardo considerável para o paciente, portanto, o apoio psicológico é sensato e necessário. Conversar com outras pessoas, por exemplo em fóruns na Internet ou em um grupo de autoajuda, facilita o enfrentamento da doença e mostra novas formas de enfrentá-la.