Edema macular

Como Edema macular é uma coleção de fluido no olho humano. O acúmulo de líquido, o edema, está localizado na área da mancha amarela. Isso leva a distúrbios visuais e principalmente visão turva.

O que é edema macular?

Uma causa frequente de edema macular é o dano vascular da retina causado pelo diabetes mellitus. Isso é chamado de retinopatia diabética.
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Em um Edema macular ocorre um inchaço da retina. O tecido incha, especialmente na área da mácula. A mácula é uma pequena área no centro da retina. Como a maioria das células fotorreceptoras está localizada aqui, a mácula é o local de visão mais nítida. A luz que incide sobre um objeto é parcialmente refletida e, em seguida, entra no olho. A luz é agrupada através da córnea e da lente. A luz incide no centro da retina, na mácula.

Aqui estão várias células sensoriais sensíveis à luz, chamadas fotorreceptores. As células sensoriais convertem os sinais de luz recebidos em sinais elétricos. Esses sinais elétricos são então transmitidos ao cérebro por meio do nervo óptico. Isso então combina os sinais do olho em uma imagem acabada.

No edema macular, há um inchaço circunscrito e acúmulos de água semelhantes a vesículas sob ou no chamado epitélio pigmentar da retina. Existem quatro estágios de edema macular. Há edema macular focal, clinicamente significativo, difuso e isquêmico.

causas

Existem inúmeras causas para o edema macular. Com retinite ou uveíte, pode ocorrer inchaço da mácula. A retinite é uma inflamação da retina, geralmente causada por infecções por certas bactérias ou vírus. Borrelia, Toxoplasma gondii ou o citomegalovírus são possíveis causas de retinite.

A inflamação da retina também pode ocorrer com certas doenças hereditárias. Na uveíte, a pele do meio do olho (úvea) está inflamada. O dano vascular da retina causado pelo diabetes mellitus também é uma causa frequente de edema macular. Isso é chamado de retinopatia diabética. Devido ao aumento do nível de açúcar na diabetes mellitus, os pequenos vasos sanguíneos em particular, como os capilares da retina, estão danificados. Isso leva a inchaços na área da retina e, portanto, também a danos à retina.

Esse dano geralmente passa despercebido no início. No entanto, a retinopatia diabética é a principal causa de cegueira na Europa. O fechamento das veias retinianas também pode causar congestão e, portanto, edema macular. Essa oclusão da veia retiniana ocorre quando um coágulo de sangue (trombo) se forma no vaso ou é lavado de outro vaso. O fator de risco para o desenvolvimento de obstrução da veia retiniana é a hipertensão arterial. Diabetes mellitus ou certas formas de glaucoma também aumentam o risco de formação de trombos nos vasos sanguíneos.

Sintomas, doenças e sinais

O edema macular geralmente se desenvolve lentamente e permanece sem sintomas por muito tempo. Com armazenamento menor, os afetados têm problemas com a percepção de contrastes ou cores. Nesta fase, entretanto, os pacientes geralmente ainda podem ver claramente sem problemas. Somente com edema macular avançado pode haver redução da acuidade visual.

Como o ponto de visão mais nítido é afetado no edema macular, os distúrbios visuais também ocorrem preferencialmente na área central do campo de visão. Os afetados reclamam então de visão turva, turva ou distorcida. Uma mudança na percepção das cores também pode ocorrer. Também pode haver manchas escuras ou névoa vermelha no campo de visão. Alguns pacientes também relatam uma espécie de cortina cinza em seu campo de visão.

Mesmo com os primeiros sinais visíveis, existe o risco de a doença progredir para cegueira. Os sintomas interferem em muitas atividades da vida diária. Isso pode causar problemas para ler, assistir TV ou dirigir um carro.

Diagnóstico e curso da doença

No início do diagnóstico sempre há uma anamnese detalhada com o oftalmologista. As queixas existentes e a evolução da doença são discutidas aqui. Condições pré-existentes, como hipertensão ou diabetes mellitus, também são questionadas pelo médico. Por meio de várias técnicas de exame, o médico é capaz de perceber as alterações patológicas do olho e, assim, fazer um diagnóstico.

Com testes simples de visão, o oftalmologista também pode examinar a acuidade visual e a percepção de contraste e cor. Com um oftalmoscópio especial, ele também pode olhar atentamente para o fundo e, portanto, também para a retina do paciente. Com edema macular, depósitos típicos, alterações vasculares ou mesmo sangramento são visíveis aqui. Essa oftalmoscopia também é conhecida como fundoscopia ou oftalmoscopia e faz parte de todos os exames detalhados do oftalmologista.

Além da fundoscopia, a chamada angiografia de fluorescência é frequentemente realizada. Os vasos retinais são visíveis com a ajuda de um corante especial e uma câmera especial. Com a tomografia de coerência óptica, o oftalmologista também pode exibir as camadas individuais da retina. Desta forma, os depósitos de líquidos podem ser detectados em um estágio inicial.

Complicações

O edema macular geralmente causa desconforto aos olhos. Desenvolvem-se distúrbios visuais e as pessoas afetadas geralmente não conseguem mais ver com clareza. Além disso, também podem ocorrer visão dupla ou visão turva. A qualidade de vida do paciente é significativamente restringida e reduzida pelo edema macular.

Não é incomum que problemas visuais súbitos levem à depressão ou outras deficiências psicológicas. Além disso, a doença pode afetar negativamente a percepção das cores. No campo de visão aparecem pontos que podem complicar a vida cotidiana. Especialmente em crianças, o edema macular pode restringir e atrasar significativamente o desenvolvimento. O edema macular restringe o interessado em sua vida cotidiana em muitas atividades e também no trabalho.

O tratamento para essa doença geralmente é baseado na doença de base. Não existem complicações particulares. Vários medicamentos ou intervenções cirúrgicas podem aliviar ou resolver completamente os sintomas. A expectativa de vida do paciente não é limitada ou reduzida pelo edema macular. Em casos graves, o tratamento com laser também pode ser realizado. Mesmo assim, geralmente não há complicações particulares.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver alterações na visão, é aconselhável consultar um médico. Se você tiver problemas de visão, visão borrada ou contornos borrados no campo de visão, você deve consultar um médico. Testes médicos especiais são necessários para que a causa dos distúrbios possa ser determinada. Se houver mudanças na percepção das cores, também será necessário agir. Assim que a pessoa em questão perceber na vida cotidiana que sua definição de cor difere da de seus semelhantes, recomenda-se uma visita ao médico. Nestes casos, não há cura espontânea e o não tratamento pode resultar em cegueira.

Se você tiver dor de cabeça, sensação de pressão no olho ou dentro da cabeça, ou se estiver irritado, é necessário consultar um médico. Se a pessoa em questão sofre de fadiga mais rápida ao olhar, precisa de mais força dos músculos oculares para ajustar a acuidade visual ou se há mais acidentes no dia a dia devido à visão restrita, deve-se consultar um médico. Pontos ou sombras no campo de visão são outra indicação de uma irregularidade existente. Se um véu for percebido no campo de visão, é necessária uma consulta médica para que não haja deterioração da visão. Se outras pessoas perceberem um aumento da falta de jeito da pessoa afetada, devem falar com ela sobre isso e apontar a necessidade de uma consulta médica.

Terapia e Tratamento

Em princípio, a doença subjacente deve ser tratada para o tratamento do edema macular. Uma otimização do metabolismo no diabetes mellitus ou uma redução da pressão arterial no caso de aumento da pressão arterial podem interromper o curso da doença. Vários ingredientes ativos para o tratamento posterior do edema macular ainda estão sendo pesquisados. Um agente baseado na chamada bisindolil maleimida parece ser promissor. No caso de edema macular focal, a fotocoagulação a laser também pode ser usada para prevenir maior deterioração da visão.

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Outlook e previsão

O prognóstico para edema macular geralmente é favorável. Assim que o distúrbio causal é identificado, a terapia médica é realizada. Sem tratamento, pode-se esperar um aumento dos sintomas e problemas de saúde. Se o resultado for desfavorável, a qualidade de vida é significativamente reduzida devido ao comprometimento da visão. O risco de acidentes aumenta e as obrigações diárias não podem mais ser totalmente cumpridas. Assim que a pessoa em questão consulta um médico, vários exames médicos são usados ​​para determinar a causa do edema.

Existem diferentes abordagens de tratamento que podem ser usadas de acordo com as necessidades individuais. Além da administração de medicamentos, a cirurgia também pode ser utilizada. Embora esteja associado a riscos, ainda é um processo rotineiro que geralmente ocorre sem problemas. Raramente ocorrem complicações ou outras adversidades que atrasam o processo de cicatrização.

Em condições ideais, o paciente pode receber alta do tratamento sem sintomas em algumas semanas. A visão é restaurada. No entanto, o paciente deve participar de check-ups regulares no curso posterior para evitar a recorrência dos sintomas. Os pacientes com diagnóstico de diabetes, em particular, são aconselhados a ter um prognóstico positivo se participarem de exames de acompanhamento em intervalos regulares.

prevenção

Os diabéticos podem prevenir o edema macular com um nível de açúcar no sangue bem controlado. Além disso, visitas regulares ao oftalmologista para diabéticos são obrigatórias. Mas todas as outras pessoas também devem ter seus olhos examinados regularmente e consultar um oftalmologista imediatamente se tiverem distúrbios visuais.

Cuidados posteriores

Uma vez que o desenvolvimento de edema macular pode muitas vezes ser atribuído a uma doença subjacente, as pessoas afetadas geralmente fazem tratamento permanente com um médico para evitar complicações futuras ou outras queixas. Um diagnóstico precoce geralmente tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença. As opções de cuidados posteriores são em grande parte limitadas a visitas regulares a um médico.

Caso a visão já tenha sido gravemente afetada, os cuidados de acompanhamento visam minimizar o desconforto visual. A pessoa em questão deve, portanto, abster-se de esforços excessivos ou atividades estressantes que afetem os olhos. Estão moderadamente cansados, como horas de trabalho no computador e, se necessário, tentando encontrar um auxílio visual. A configuração correta está sujeita a um oftalmologista especialista.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo da causa do edema macular, uma adaptação do comportamento na vida cotidiana e medidas de autoajuda para aliviar os sintomas e prevenir uma recorrência, uma recorrência do edema macular, podem ajudar. Em muitos casos, a principal causa reside na hipertensão arterial primária ou idiopática, bem como no diabetes mellitus tipo 2. Ambas as doenças subjacentes promovem danos a vasos pequenos e estreitos, como os capilares, de modo que o fluido do tecido ou mesmo o sangue podem escapar.

A adaptação do comportamento cotidiano consiste principalmente em um ajuste cuidadoso do açúcar no sangue e na redução consistente da pressão arterial para valores toleráveis.

Em ambos os casos, técnicas de relaxamento são utilizadas para apoiar a terapia medicamentosa, que promovem a degradação dos hormônios do estresse e dão prioridade aos impulsos nervosos parassimpáticos. Por exemplo, exercícios de respiração consciente, auto-hipnose e exercícios de relaxamento do Extremo Oriente, como Tai-Chi, Qi Gong e ioga, são benéficos. Os exercícios realizados regularmente servem para ativar os mecanismos de autorreparação do sistema vascular lesado por meio do sistema nervoso parassimpático. Isso reduz o risco de oclusão da veia retiniana na área da mácula. As oclusões da veia retiniana são a principal causa de vazamento de fluido do tecido na área de visão mais nítida.