Heteroforia

Como Heteroforia Isso significa um estrabismo latente que só pode ser visto com a visão de um olho. Com a visão binocular em ambos os olhos, o defeito visual latente é involuntariamente compensado pelo alinhamento motor e sensorial dos dois olhos por meio da força muscular ativa. Se a visão binocular for interrompida e a direção da visão de ambos os olhos não puder mais ser coordenada, a maioria das pessoas experimenta uma ligeira divergência nos eixos visuais de ambos os olhos.

O que é heteroforia?

Na grande maioria dos casos, a heteroforia é apenas fracamente pronunciada. Os erros no não paralelismo das duas linhas de visão durante a acomodação à distância são corrigidos sem sintomas pelo mecanismo de ajuste sensório-motor na visão binocular.
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Quando ambos os olhos estão alinhados a um ponto distante, nossos mecanismos de ajuste motor e sensorial para ambos os olhos através dos músculos oculares externos garantem que os dois eixos de visão estejam precisamente alinhados.

Sem esses mecanismos de ajuste, a imagem ficaria fora de foco ou até mesmo uma imagem dupla. Quando o ponto distante se aproxima de nós e continuamos a fixá-lo com os dois olhos, ambas as linhas de visão são gradualmente voltadas para dentro por alguns segundos de arco e, em extrema proximidade, por vários graus de ângulo.

Se não houver alinhamento ativo dos eixos visuais quando um ponto é fixado à distância e, portanto, também o mecanismo de ajuste motorizado dos olhos, cerca de 80% das pessoas experimentam uma leve torção do eixo visual do olho não ativo. De fato, isso resulta em um leve estrabismo.

O desvio da linha de visão do olho inativo pode ser girado ligeiramente para dentro, para fora ou para cima ou para baixo em todos os três eixos espaciais. As combinações dos eixos de visualização desalinhados ou desacoplados entre dentro / fora e acima / abaixo também são possíveis. Normalmente é o Heteroforia apenas por alguns segundos de arco a alguns graus de ângulo pelos quais os eixos de visão se desviam do paralelismo.

causas

Três possíveis complexos causais são responsabilizados como o gatilho e a causa da heteroforia, após o que o estrabismo latente é nomeado e classificado. É feita uma distinção entre heteroforia estática, acomodativa e neurogênica. O complexo de causa estática inclui todos os componentes anatômicos, como a cavidade ocular (órbita) e a posição e natureza do aparelho de sustentação do globo ocular.

A heteroforia de acomodação pode ser causada por erros refrativos ou por uma certa forma de hipermetropia. Fatores neurogênicos para o desenvolvimento de uma heteroforia podem consistir em problemas de transmissão nervosa de impulsos visuais.

Um processamento posterior perturbado dos sinais nos gânglios ou no SNC também pode ser uma causa possível. Isso leva a um "processamento de imagem" limitado ou completamente incomum. O processamento neurológico reduzido dos impulsos neuronais geralmente também leva à incapacidade de fusão da imagem sensorial de ambos os olhos.

Sintomas, doenças e sinais

Na grande maioria dos casos, a heteroforia é apenas fracamente pronunciada. Os erros no não paralelismo das duas linhas de visão durante a acomodação à distância são corrigidos sem sintomas pelo mecanismo de ajuste sensório-motor na visão binocular. Somente quando a heteroforia é mais pronunciada é que os músculos externos do olho são tão estressados ​​pelo mecanismo de ajuste ativo que aparecem sintomas inespecíficos.

Alguns dos sintomas e sinais observados podem consistir, por exemplo, na forma de dores de cabeça e visão turva, porque o mecanismo de ajuste inconsciente dos músculos externos do olho está sobrecarregado. Se a heteroforia for ainda mais pronunciada, tonturas, falta de concentração e aumento da sensibilidade ao brilho também podem se instalar.

Normalmente, os sinais e sintomas agrupados sob o termo astenopia aparecem apenas durante o dia.Provavelmente, isso está relacionado à fadiga gradual nos músculos externos do olho.

Diagnóstico e curso da doença

Em casos normais, em que não há sintomas de heteroforia, esse tipo de ametropia não é detectado e não tem consequências. Um exame e esclarecimento só são recomendados quando os sintomas aumentam ao longo do dia. Dispositivos comuns com os quais qualquer tipo de estrabismo pode ser examinado e esclarecido com diagnóstico diferencial são o projetor de gráficos, o haploscópio e o muito mais complexo haploscópio de diferença de fase.

A ametropia latente de heteroforia geralmente não mostra um curso posterior, porque muitas vezes existe desde o nascimento devido a características anatômicas. Nos casos em que foi adquirido devido a doenças nervosas ou devido a doenças dos músculos externos do olho, o curso depende do desenvolvimento posterior da doença de base.

Complicações

Com heteroforia, o paciente geralmente tem estrabismo. Estrabismo pode afetar especialmente as crianças, que muitas vezes levam ao bullying ou provocação. A qualidade de vida do paciente geralmente é reduzida e a vida cotidiana fica mais difícil. Não é incomum que a heteroforia cause tontura, pois o paciente só consegue enxergar borrado.

A deficiência visual também torna as atividades diárias mais difíceis e restritas. Além disso, em muitos casos há dor de cabeça ou a chamada visão dupla ou visão do véu. A concentração também diminui devido à doença, o que pode ter um impacto negativo na vida cotidiana e no desempenho escolar, principalmente em crianças. Muitos pacientes sentem tonturas e aumentam a sensibilidade à luz.

Ao tratar a heteroforia, geralmente não há complicações particulares. O tratamento ocorre principalmente por meio de recursos visuais ou cirurgia e não leva a outras complicações. No entanto, na maioria dos casos, as intervenções cirúrgicas só podem ser realizadas na idade adulta, por isso as crianças ainda dependem de recursos visuais.

Quando você deve ir ao médico?

Para muitas pessoas, a heteroforia não tem valor de doença e não requer tratamento. Até 80% das pessoas convivem com o diagnóstico de heteroforia e não percebem nenhuma restrição ou queixa no dia a dia. Por se descreverem como assintomáticos, nenhum cuidado médico é necessário nesses casos. Só é necessário consultar um médico assim que houver problemas de visão ou outras queixas. Se você tiver visão dupla ou a visão estiver turva, consulte um médico.

Se o campo de visão for percebido como embaçado ou pouco nítido, é aconselhável consultar um médico. Se o desconforto visual aumentar em intensidade ou extensão com o tempo, um teste de visão deve ser realizado imediatamente. Se o risco geral de acidentes aumenta ou se há um número crescente de avaliações incorretas das distâncias, é necessária uma consulta médica. Se as letras usuais nos sinais de trânsito não puderem mais ser decifradas, isso é uma indicação de deficiência visual, que deve ser investigada.

Se você tiver outros sintomas, como dor de cabeça, sensação de pressão na cabeça ou ardor nos olhos, esses sintomas devem ser discutidos com um médico. Se houver distúrbios de concentração, aumento da irritabilidade ou se o cansaço se instalar prematuramente, apesar do sono noturno adequado, exames adicionais são recomendados para esclarecer a causa.

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Tratamento e Terapia

Existem basicamente três formas diferentes de terapia para heteroforia dignas de tratamento. Como terapia passiva, o uso de óculos feitos individualmente é questionado. A ametropia latente pode ser total ou parcialmente compensada pelas lentes. Isso alivia o mecanismo de ajuste sensório-motor dos olhos, para que os sinais típicos de fadiga não ocorram e os sintomas desapareçam rapidamente.

Em outros casos, o treinamento especial dos olhos já pode levar ao sucesso. É um treinamento muscular do olho direcionado, com o qual o treinamento de convergência, ou seja, os movimentos internos dos olhos (acomodação próxima) e a prevenção da visão dupla, são treinados. Além de muitos outros exercícios, o treinamento visual também inclui exercícios de relaxamento visual. A terceira forma de terapia consiste em um procedimento cirúrgico que envolve principalmente correções nos músculos externos do olho.

As correções são feitas de forma que os eixos visuais dos dois olhos fiquem o mais paralelos possíveis após o procedimento em estado de relaxamento. Isso alivia os músculos oculares durante a acomodação à distância para que não haja mais sinais de fadiga.

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Outlook e previsão

O prognóstico para heteroforia pode ser classificado como favorável. Em muitos casos, a remissão espontânea ocorre após algumas horas. O paciente freqüentemente não apresenta sintomas. Os estímulos sensoriais são processados ​​corretamente no cérebro, apesar do estrabismo, para que a pessoa em questão não experimente quaisquer deficiências. O estrabismo é percebido pelos presentes, embora a pessoa afetada não experimente nenhuma mudança perceptível na visão no momento.

Freqüentemente, uma recuperação completa já ocorre com uma noite de sono suficiente. O olho não é mais capaz de apresentar toda a sua funcionalidade devido ao esforço excessivo ou cansaço excessivo. Após um sono reparador, os fatores perturbadores são regenerados e, portanto, o desempenho total ocorre novamente depois.

Se a heteroforia foi desencadeada pelo consumo excessivo de álcool, a regressão completa está ligada ao processo de decomposição dos poluentes do organismo. Não é de esperar danos oculares consequentes ou deficiência visual permanente com heteroforia. Em vez disso, o processo de apertar os olhos é visto como uma indicação de que o corpo está sobrecarregado. Ela ocorre em quase todas as pessoas durante a vida e não é considerada uma preocupação. Se a heteroforia ocorre com mais frequência, a causa desencadeadora deve ser examinada mais de perto, pois geralmente há uma necessidade fundamental de ação.

prevenção

Não existem medidas preventivas diretas que possam prevenir o desenvolvimento de heteroforia. A doença se desenvolve imediatamente após o nascimento devido a pequenas anormalidades genéticas ou é adquirida por doenças neuronais ou musculares especiais. Isso significa que apenas medidas preventivas indiretas são concebíveis para minimizar o risco de uma doença muscular ou nervosa correspondente.

Cuidados posteriores

No caso da heteroforia, os acometidos dependem principalmente de um diagnóstico rápido e, sobretudo, precoce, pois só assim será possível prevenir novas complicações ou agravamento dos sintomas. Também não há cura independente, portanto o tratamento deve ser realizado em todos os casos. Em geral, outras medidas de acompanhamento não estão disponíveis para as pessoas afetadas.

Os pais, em particular, devem reconhecer a doença em seus filhos desde o início e, em seguida, consultar um médico imediatamente. Na maioria dos casos, os sintomas de heteroforia são aliviados relativamente bem com o uso de óculos. As pessoas afetadas devem usar seus óculos ou lentes de contato permanentemente para que a ametropia não piore.

Exames regulares e controles por um oftalmologista também são muito úteis. Em alguns casos, entretanto, a cirurgia também é necessária. Após tal operação, a pessoa afetada deve descansar e cuidar de seu corpo. Aqui você deve evitar qualquer esforço ou atividade física para não estressar desnecessariamente o corpo. Via de regra, a heteroforia não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

A heteroforia nem sempre precisa ser tratada por um médico. Se você tiver um leve estrabismo, o treinamento dos músculos dos olhos direcionados geralmente é suficiente. Este treinamento especial de visão é ministrado por um especialista e pode ser continuado independentemente em casa. Além disso, são usados ​​exercícios de relaxamento visual, como meditação visual ou medidas semelhantes.

Se o estrabismo causar sintomas como dores de cabeça ou tontura, geralmente será útil fechar os olhos por alguns minutos. Os remédios à base de ervas podem ser usados ​​para queixas graves. Por exemplo, as dores de cabeça podem ser aliviadas com o uso de óleos essenciais. A terra mineral também pode reduzir a pulsação e ao mesmo tempo prevenir a tontura. Se a concentração for insuficiente, deve-se beber bastante água. Uma alternativa comprovada da homeopatia é o remédio Belladonna, que pode ser tomado em consulta com um médico alternativo.

No entanto, se os sintomas aumentam, a heteroforia deve ser tratada cirurgicamente. Então, a melhor medida de autoajuda é cuidar do olho afetado após o procedimento. De acordo com as instruções do médico, podem ser usados ​​produtos de cuidados especiais que relaxem o olho irritado e previnam infecções. Se houver algum sinal de inflamação, o oftalmologista responsável deve ser informado.