Hiperalgesia

Pacientes da Hiperalgesia sentir estímulos ligeiramente dolorosos com uma intensidade maior. Essa redução no limiar de dor é mediada pelo sistema nervoso central ou periférico. A terapia é realizada por meio de etapas de tratamento conservador, como a terapia da dor.

O que é hiperalgesia?

Pacientes com hiperalgesia reagem a estímulos dificilmente dolorosos com uma reação exagerada. Outra pessoa também classificaria os estímulos como dolorosos, mas perceberia sua intensidade como significativamente menor do que um paciente com hiperalgesia.
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O limiar de dor é um parâmetro variável e, portanto, sujeito a flutuações. Como resultado, as pessoas têm diferentes limiares de dor. A detecção da dor é tarefa dos receptores noziz. Essas terminações nervosas livres dos neurônios sensíveis da medula espinhal ocorrem em todos os tecidos considerados sensíveis à dor.

Os receptores Noziz detectam dores superficiais, profundas e nos órgãos. A sensibilidade variável dos receptores noci explica o limiar de dor dependente de pessoa. O limiar de dor corresponde ao limiar de estímulo que leva os receptores noci à formação de um potencial de ação. Este limite não está apenas sujeito a flutuações individuais e dependentes de fibra, mas também pode ser alterado patologicamente no contexto de várias doenças.

Pelo termo hiperalgesia, medicamento se refere a uma sensibilidade excessiva à dor que resulta em uma resposta anormalmente forte a estímulos dolorosos. Os estímulos dolorosos podem ser pressão, frio, calor ou inflamação. A hiperalgesia é atribuída à hiperestesia e, portanto, à hipersensibilidade a estímulos.

causas

Dependendo da causa, a hiperalgesia é dividida em uma variante primária e uma secundária. A hiperalgesia primária está sempre presente quando o sistema nervoso periférico medeia a hipersensibilidade. A hiperalgesia secundária, por outro lado, corresponde a uma hipersensibilidade mediada centralmente e, portanto, tem o sistema nervoso central como sua base.

A hiperalgesia primária leva a uma resposta de estímulo excessiva, reduzindo o limiar de estímulo para nocicepção no sistema nervoso periférico. Esta forma de hiperalgesia inclui principalmente hipersensibilidade a estímulos de frio e calor. Normalmente, a hiperalgesia secundária se manifesta na forma de hipersensibilidade a estímulos mecânicos. Várias doenças do sistema nervoso podem estar associadas à hiperalgesia.

A causa primária mais comum da alteração patológica na sensibilidade à dor é a síndrome da dor neuropática após lesões do sistema nervoso. Basicamente, a hiperalgesia é apenas um sintoma e menos uma doença em si, podendo estar associada a polineuropatias, herpes zoster, doença de Sudeck, esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral, por exemplo.

Pacientes com hiperalgesia reagem a estímulos dificilmente dolorosos com uma reação exagerada. É importante aqui que os estímulos indutores de dor sejam geralmente estímulos dolorosos. Outra pessoa também classificaria os estímulos como dolorosos, mas perceberia sua intensidade como significativamente menor do que um paciente com hiperalgesia. Nesse contexto, a alodinia deve ser diferenciada da hiperalgesia.

Pacientes com alodínia, ao contrário daqueles com hiperalgesia, sofrem de sensações de dor em resposta a um estímulo que não é nem um pouco doloroso. Por exemplo, você pode sentir dor ao acariciar uma pena. Isso não se aplica a pacientes com hiperalgesia. Dependendo da causa da hiperalgesia, o sintoma está associado a muitos outros sintomas.

O tipo de sensação de dor também depende da causa primária. Na síndrome da dor neuropática, por exemplo, a dor surge como um ataque e geralmente é descrita como opaca.

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Doenças com este sintoma

• Polineuropatia
• Cobreiro

• Doença de Sudeck
• Fibromialgia

• esclerose múltipla
• derrame

Diagnóstico e curso da doença

O médico recebe as primeiras indicações de hiperalgesia da história médica. Um exame neurológico é feito para confirmar a primeira suspeita. Como parte do diagnóstico, as áreas afetadas da pele são levemente ultrapassadas, por exemplo, com um pedaço de madeira quebrado. Um paciente com hiperalgesia queixa-se de dor excessiva.

Para poder avaliar a causa do desconforto, utilizam-se principalmente os métodos de imagem. Lesões do sistema nervoso central e uma síndrome neuropática com base nelas podem ser esclarecidas, por exemplo, por uma ressonância magnética. O prognóstico para pacientes com hiperalgesia depende da causa primária do distúrbio sensorial.

As lesões no sistema nervoso central são prognosticamente menos favoráveis ​​do que uma redução do limiar de dor mediada perifericamente, uma vez que o tecido nervoso central pode não se regenerar.

Complicações

A hiperalgesia, ou seja, sensibilidade excessiva à dor, geralmente resulta de uma síndrome de dor neuropática. Isso se refere à dor que ocorre devido a danos ao sistema nervoso central ou periférico. Isso significa que a hiperalgesia não é em si uma doença, mas um sintoma.

Um exemplo são as telhas (herpes zoster). Vários órgãos podem ser afetados como complicações, incluindo, por exemplo, a doença que se espalha para o cérebro (encefalite) ou meninges (meningite), mas também para os olhos e, em casos raros, para o ouvido. Nos piores casos, pode até levar à paralisia.

Outras doenças de uma síndrome de dor neuropática são polineuropatias ou doenças dos nervos, que podem levar a [[diabetes mellitus diabetic foot, ou seja, uma sensação reduzida no pé e o risco para os diabéticos de que pode levar a feridas despercebidas que podem até levar à amputação pode. Também podem ocorrer ataques cardíacos que não são percebidos porque os nervos sensíveis não funcionam adequadamente.

A esclerose múltipla (EM) também pode levar à hiperalgesia e podem ocorrer complicações características. A doença leva à fraqueza muscular e nos anos posteriores à incapacidade, o que leva à necessidade de cuidados, além da incontinência urinária e fecal. Além disso, pode haver demência, uma mudança na personalidade e uma capacidade reduzida de aprender.

Quando você deve ir ao médico?

Até que ponto uma pessoa com hiperalgesia existente precisa consultar um médico depende, entre outras coisas, de seus sentimentos subjetivos. Como a hiperalgesia descreve uma sensibilidade à dor acima da média, as pessoas afetadas costumam sofrer muito com isso. Isso porque não só as lesões ou abusos provocam dores excessivas, mas também estímulos físicos como calor, frio e pressão.

É claro que as pessoas com hiperalgesia também sofrem extremamente da dor comum associada a muitas doenças, que geralmente são consideradas desconfortáveis, mas suportáveis.A hiperalgesia não é uma doença em si, mas uma síndrome, principalmente devido ao aumento da sensibilidade nervosa à dor.

Para o tratamento da hiperalgesia, é melhor colocar a pessoa afetada nas mãos de um neurologista. Isso tentará aliviar a dor. Além disso, ele dará dicas aos seus pacientes sobre como organizar sua vida cotidiana para limitar ao máximo os efeitos da hiperalgesia. Ao mesmo tempo, porém, o especialista também vai esclarecer se a hiperalgesia não se baseia em uma doença grave que requer tratamento, por exemplo, os próprios nervos.

Se um paciente afetado por hiperalgesia está sofrendo agudamente de uma doença relacionada à dor, como gripe com dor de cabeça ou supuração dos dentes, o médico internista ou dentista responsável pelo tratamento também é solicitado, idealmente em cooperação com o neurologista.

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Tratamento e Terapia

A terapia para hiperalgesia depende da causa. Uma redução mediada periférica no limiar de dor pode ser tratada causalmente e pode ser curável. A terapia da dor oferece abordagens de tratamento conservadoras. Se a hiperalgesia estiver associada a distúrbios no metabolismo das células nervosas, podem ocorrer bloqueios nervosos repetidos com anestésicos locais.

Uma variante contínua na forma de cateteres implantados também é uma opção. Por um lado, isso interrompe a condução dos estímulos de dor. Por outro lado, os nervos vegetativos são bloqueados, de modo que a pressão arterial aumenta e o metabolismo alterado é melhorado. O implante de cateteres anestésicos continuamente é realizado por meio de uma cânula. Quase não existem opções de tratamento disponíveis para lesões do sistema nervoso central como a origem da hiperalgesia.

Nesse caso, o tratamento só pode ser sintomático, pois a lesão causal do sistema nervoso central não pode ser revertida. A terapia sintomática de uma síndrome de dor neuropática, portanto, geralmente corresponde a um tratamento farmacológico conservador que pode abranger grupos de medicamentos como antidepressivos, anticonvulsivantes, opióides e tópicos como lidocaína ou capsaicina.

A experiência também mostrou que o limiar de dor do corpo diminui assim que a pessoa sente uma grande dor. Os pacientes hiperalgésicos não devem induzir situações dolorosas, mas também não devem evitá-las excessivamente.

Outlook e previsão

Na hiperalgesia, há forte redução da qualidade de vida. As pessoas afetadas sentem ainda mais dores leves, o que tem um efeito negativo na vida cotidiana. A hiperalgesia pode ser identificada com relativa facilidade pelo médico, aplicando um estímulo leve na pele. Os afetados queixam-se de fortes dores, o que de facto não ocorre. Com a ajuda de uma ressonância magnética, exames adicionais podem ser realizados para identificar a causa da hiperalgesia.

O tratamento pode ser feito de várias maneiras diferentes e depende muito da causa da hiperalgesia. Em muitos casos, os estímulos podem ser limitados pela terapia da dor. Cateteres também podem ser usados ​​nos acometidos, o que interrompe a condução da dor e, com isso, alivia os sintomas. Em alguns casos, os antidepressivos também são usados ​​para reduzir a dor psicológica.

Geralmente, não se pode prever se o tratamento será bem-sucedido. Isso também depende fortemente de há quanto tempo o paciente se queixa da hiperalgesia e do quanto ela se espalhou. A hiperalgesia pode ser evitada por meio de um estilo de vida saudável.

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prevenção

A hiperalgesia é o sintoma de danos ao sistema nervoso central ou periférico. A hiperalgesia só pode ser prevenida na medida em que lesões do sistema nervoso central ou lesões periféricas possam ser prevenidas. Como o sintoma está associado a derrames, por exemplo, medidas preventivas para evitar derrames estão entre as etapas preventivas.

Você pode fazer isso sozinho

Até mesmo uma dor leve é ​​sentida tão fortemente pelos doentes que sua qualidade de vida é prejudicada significativamente. Como o diagnóstico nem sempre é fácil, nem sempre é possível ajudar as pessoas afetadas com rapidez suficiente. Um médico não pode ter empatia com a dor de seu paciente e, portanto, apenas os estímulos nos nervos correspondentes ajudam. Então, é possível determinar rapidamente a causa da doença usando uma ressonância magnética. Após um diagnóstico bem-sucedido, tratamentos diferenciados, que também apresentam prognósticos diversos, devem ser considerados.

A terapia individual da dor geralmente possibilita um futuro sem sintomas. Outra terapia muito útil é interromper a transmissão da dor. Um cateter é usado permanentemente, o que anestesia permanentemente a dor, alivia os sintomas e melhora significativamente a qualidade de vida. Os antidepressivos têm o efeito de reduzir a sensibilidade psicológica à dor. Grande sucesso também pode ser alcançado com isso e a pessoa afetada pode vivenciar a vida cotidiana sem dor.

No entanto, não se pode prever em princípio se uma melhoria na qualidade de vida pode ser alcançada em cada caso. Como acontece com muitas outras doenças, um diagnóstico precoce e a ausência de disseminação da doença são importantes para o sucesso do tratamento da hiperalgesia. Como prevenção geral, um estilo de vida geralmente saudável é o melhor pré-requisito.