O termo Hipovolemia refere-se a uma falta de volume no sistema circulatório. Isso significa que a quantidade de sangue em circulação diminui. A hipovolemia pode causar choque hipovolêmico com risco de vida.
O que é hipovolemia?
Em um Hipovolemia a quantidade de sangue na corrente sanguínea diminui. A hipovolemia é o oposto da hipervolemia. A quantidade de sangue no corpo humano normalmente corresponde a sete a oito por cento do peso corporal. Uma pessoa de 70 quilos, portanto, tem cerca de cinco litros de sangue. A perda de cerca de 750 mililitros de sangue não está na faixa crítica. Os primeiros sintomas surgem de uma perda de 1,5 litros. A perda de mais de dois litros de sangue pode ser fatal.
causas
A causa mais comum de hipovolemia é o sangramento. Uma distinção pode ser feita entre sangramento interno e externo. O sangramento externo sai do corpo, o sangramento interno flui para o corpo. O sangramento drástico pode resultar de lesões nos vasos sanguíneos. Por exemplo, cortes em grandes artérias ou a ruptura de um aneurisma aórtico podem levar à hipovolemia em um período muito curto.
O sangramento no trato gastrointestinal, por exemplo, de úlceras ou tumores rompidos, pode ser tão grande que ocorre hipovolemia. As fraturas de ossos bem perfundidos também levam à perda grave de sangue. A perda de plasma ou fluidos também reduz a quantidade de sangue em circulação. A perda de líquido ocorre com diarreia grave e persistente ou com sudorese profusa. As perdas plasmáticas, por outro lado, são encontradas em inflamações graves ou queimaduras extensas.
Sintomas, doenças e sinais
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Como não há tanto sangue circulando nos vasos sanguíneos, a pressão arterial cai. A amplitude da pressão arterial é pequena. A amplitude da pressão arterial é a diferença entre os valores da pressão arterial sistólica e diastólica. A amplitude normal da pressão arterial é em torno de 40 mmHg. Para compensar a pressão arterial baixa, o corpo aumenta a pulsação. No entanto, geralmente há fluxo sanguíneo insuficiente para a periferia. A pressão venosa central diminui, o débito urinário diminui.
Se nenhum fluido ou sangue for substituído, mais cedo ou mais tarde ocorrerá um choque hipovolêmico. A hipovolemia e o choque por depleção de volume podem ser divididos aproximadamente em três estágios. Nos estágios iniciais, a pressão arterial é normal. A pele fica pálida e é fria e úmida. Nenhum outro sinal de descompensação pode ser visto ainda. No segundo estágio, ocorre a taquicardia. Isso significa que a taxa de pulso é acelerada. O pulso é fraco e, portanto, difícil de sentir.
A pressão arterial sistólica cai para valores abaixo de 100 mmHg. A excreção de urina diminui e os pacientes queixam-se de sede intensa. As veias do pescoço não podem mais ser vistas porque entraram em colapso devido à falta de fluido. No terceiro estágio, aparecem sinais massivos de descompensação. A pressão arterial sistólica está abaixo de 60 mmHG, o pulso não pode mais ser sentido. A respiração se estabiliza e se torna mais rápida. Ocorre falha da função renal com anúria e comprometimento da consciência.
Diagnóstico e curso da doença
Os sintomas da causa fornecem os primeiros indícios de hipovolemia. Feridas abertas podem ser visíveis, os pacientes relatam diarreia, queimaduras são visíveis ou a dor indica sangramento interno. Uma anamnese cuidadosa é, portanto, obrigatória. Sintomas como suores frios, veias afundadas ou pulso mal palpável também indicam hipovolemia.
O denominado índice de choque é adequado para estimar a extensão da hipovolemia. A taxa de pulso é dividida pelo nível do valor da pressão arterial sistólica. Valores menores que um são fisiológicos. Um choque ameaça em torno do valor um. Todos os valores superiores a um podem ser considerados uma indicação de um choque manifesto.
Complicações
Na pior das hipóteses, a hipovolemia pode levar à morte. A resiliência do paciente é severamente restringida pela doença e há uma forte redução na qualidade de vida e restrições no dia a dia. A pressão arterial baixa também pode levar à perda de consciência, na qual o paciente pode se ferir por uma queda ou acidente.
A excreção urinária também é reduzida no paciente. A pessoa em questão frequentemente parece pálida e exausta e sofre de uma sensação geral de doença. Além disso, existe uma sede reverenciada. Sem tratamento, os rins podem ser danificados, levando à insuficiência renal. A pessoa afetada depende de diálise ou de um órgão doador. Existem também distúrbios de consciência e distúrbios de coordenação.
O tratamento é realizado com a ajuda de infusões. Além disso, o volume do paciente é aumentado novamente para evitar danos consequentes. Não há complicações com o tratamento precoce. No entanto, podem ocorrer se a hipovolemia não for tratada com rapidez suficiente. Os órgãos são irreversivelmente danificados, o que, no pior dos casos, pode levar à morte do paciente.
Quando você deve ir ao médico?
Sintomas como cansaço, fadiga e pressão arterial baixa podem indicar hipovolemia. Se esses sintomas persistirem por mais de dois a três dias e aumentarem de intensidade à medida que a doença progride, é necessário aconselhamento médico. Se você está com muita sede e tem problemas de consciência que não podem ser atribuídos a nenhuma outra causa, você também deve ser esclarecido por um médico. Isso é especialmente verdadeiro se os sintomas ocorrerem em conexão com uma lesão na qual a pessoa em questão tenha perdido muito sangue.
Se a pressão arterial cair ao mesmo tempo, um médico deve ser consultado imediatamente. Caso contrário, pode causar complicações graves. O médico de emergência deve ser chamado aos primeiros sinais de choque hipovolêmico. Em qualquer caso, a pessoa em questão deve ser examinada e tratada em um hospital, e a hipovolemia geralmente pode ser bem tratada. O pré-requisito para isso é que a falta de sangue no corpo seja reconhecida e esclarecida em um estágio inicial. Além do médico de família, também pode ser consultado um especialista em clínica médica.
Médicos e terapeutas em sua área
Terapia e Tratamento
O objetivo do tratamento da hipovolemia é normalizar o volume de sangue circulante. Isso geralmente é conseguido administrando soluções de infusão cristalinas ou coloidais isotônicas. Soluções de infusão hiperosmolar também estão disponíveis para reposição de volume particularmente rápida.
Obviamente, não apenas a hipovolemia em si, mas também a causa da deficiência de volume deve ser tratada. Se houver perda de sangue, o sangramento deve ser interrompido o mais rápido possível. As feridas com sangramento devem ser cobertas com um pano, se possível. Se o sangramento for intenso, geralmente é aplicada uma bandagem de pressão primeiro. Se isso não parar o sangramento, pode ser necessário ligar os vasos sanguíneos. Após este tratamento inicial, o sangramento grave geralmente é tratado cirurgicamente. Além dessas terapias, soluções tampão de bicarbonato são usadas para prevenir a acidificação do corpo.
Como resultado da redução do fluxo sanguíneo para os rins e pulmões, a hipovolemia pode causar choque nos rins ou nos pulmões. O rim em choque se refere à insuficiência renal como parte do processo de choque. Qualquer redução no volume de urina durante um choque deve incluir um rim em choque.
O pulmão de choque também é conhecido como síndrome de lesão pulmonar aguda.Poucos dias após o choque real, ocorre edema pulmonar com falta de ar. A pele também pode ficar azul, inquieta e confusa.
prevenção
Para prevenir o choque hipovolêmico, você deve sempre garantir um equilíbrio de fluidos equilibrado. No caso de diarreia intensa ou vômito prolongado, deve-se sempre substituir um líquido suficiente. As soluções eletrolíticas da farmácia são particularmente adequadas para isso. Além disso, um médico deve sempre ser consultado se a diarreia persistir, especialmente se as crianças tiverem diarreia.
O mesmo se aplica a sintomas como fortes dores estomacais ou intestinais. Essa dor pode esconder uma úlcera. Se houver ruptura, pode causar hemorragia interna grave. Isso pode ser evitado por meio do diagnóstico precoce e da terapia adequada.
Cuidados posteriores
Não há cura causal para a hipotricose com distrofia macular juvenil, mas as pessoas afetadas podem tornar suas vidas mais confortáveis com cuidados de acompanhamento. É importante prevenir danos físicos. A visão é freqüentemente prejudicada em crianças doentes. Com uma abordagem terapêutica precoce, o agravamento ou cegueira pode ser abrandado e talvez até evitado.
O médico assistente freqüentemente envolve o paciente em terapia ativa e cuidados posteriores. As recomendações dos médicos fazem com que as crianças se sintam motivadas a manter as consultas de tratamento de forma consistente. O acompanhamento psicoterapêutico é aconselhável para aceitar as restrições do dia a dia.
Este tipo de tratamento posterior é particularmente relevante para pacientes com membros deformados. O apoio de longo prazo de cuidadores psicológicos é tão útil quanto a fisioterapia direcionada. A mobilidade do paciente é mantida por meio de exercícios de fisioterapia.
Medidas abrangentes relacionadas aos cuidados posteriores também ajudam a participar da vida social. Este é um ponto importante para as crianças afetadas e para toda a família. Grupos de autoajuda e instalações de cuidados especiais fornecem o suporte necessário e oferecem aos pacientes boas oportunidades de levar uma vida relativamente independente.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de hipovolemia, a causa da deficiência de volume deve primeiro ser tratada. Se houver perda de sangue, o sangramento deve ser interrompido imediatamente e o ferimento coberto com um pano, se possível. O sangramento intenso deve ser interrompido com a ajuda de um curativo de pressão. Em casos graves, é necessário isolar os vasos sanguíneos.
Se um choque hipovolêmico já ocorreu, a pessoa ferida deve ser colocada na posição de choque. Elevar as pernas permite que o sangue flua das pernas para o corpo, regulando assim o volume de sangue na parte superior do corpo. Os socorristas também devem chamar um médico de emergência.
O tratamento médico da hipovolemia pode ser apoiado por algumas medidas de higiene e uma mudança no estilo de vida. Nos primeiros dias após a operação, a ferida deve ser cuidadosamente cuidada e monitorada. Se houver sinais de infecção ou outras complicações, a pessoa deve informar o médico. A dieta deve ser elaborada de forma que quaisquer sintomas de deficiência resultantes da perda de sangue possam ser rapidamente compensados. Embora as infusões geralmente sejam administradas no hospital, uma dieta complementar faz sentido.
