Sob o prazo de histerectomia é entendida como a remoção cirúrgica do útero. O termo histerectomia também é sinônimo de histerectomia Extirpação uterina usava.
O que é histerectomia?
O nome médico histerectomia vem do grego. Hystéra significa útero e a palavra ektome pode ser traduzida como cortado ou cortado. Se durante a remoção cirúrgica do útero, isto é, o útero, os ovários também são removidos, o procedimento é conhecido como histerectomia com anexectomia (um ou ambos os lados).
Adnexen é o termo médico para os ovários. Freqüentemente, a histerectomia subtotal é diferenciada da operação total. Embora o colo do útero não seja removido em uma histerectomia supracervical, em uma operação total todo o útero é removido. A histerectomia geralmente é feita para doenças benignas. O procedimento é bastante comum em cirurgias ginecológicas. As possíveis indicações são, por exemplo, cistos ou miomas. Cerca de 150.000 histerectomias são realizadas na Alemanha a cada ano. 50 por cento de todas as mulheres têm entre 40 e 49 anos quando o útero é removido.
Função, efeito e objetivos
O útero pode ser removido por vários motivos. Tumores benignos e doenças funcionais do útero são as principais indicações para uma histerectomia. 90 por cento das operações são realizadas por causa dessas doenças.
Irregularidades menstruais são uma indicação possível. Também são conhecidos como distúrbios do ciclo. Aqui, anomalias no ritmo do sangramento podem ser distinguidas de anomalias na intensidade do sangramento. Sangramento adicional ou sangramento persistente na ausência de ovulação e na ausência completa de menstruação (amenorréia) também pertencem aos distúrbios do ciclo. Uma indicação de histerectomia é principalmente o aumento do sangramento. Embora a amenorréia geralmente permaneça sem problemas para as mulheres, o sangramento excessivo pode levar à anemia (anemia). A causa mais comum de uma histerectomia, entretanto, é o útero miomatoso. Estes são miomas do útero. Miomas são tumores benignos que se desenvolvem e crescem sob a influência de estrogênios, progesteronas e fatores de crescimento.
Freqüentemente, as mulheres não notam os miomas. No entanto, dependendo da localização e do tamanho, podem ocorrer dor, constipação, desconforto ao urinar ou desconforto durante a relação sexual. Devido à regeneração prejudicada das membranas mucosas, pode ocorrer sangramento ou mesmo anemia. Além disso, os miomas pedunculados podem torcer e causar abdome agudo. 17 por cento de todas as histerectomias são realizadas para endometriose. A endometriose é uma doença benigna e crônica que pode causar dor intensa.
A razão para isso é o revestimento do útero que se estabeleceu no corpo fora do útero. Por exemplo, os ovários, a parede vaginal, os intestinos ou mesmo os pulmões e o cérebro podem ser afetados. Como o revestimento normal do útero, o revestimento uterino disperso reage ao ciclo menstrual. A endometriose é uma causa comum de infertilidade. Se a dor for muito forte devido à endometriose e não houver desejo de ter filhos, o útero pode ser removido.
Outro motivo para uma histerectomia é o prolapso uterino. Com o prolapso uterino, o útero empurra-se através do canal de parto para a vagina. O útero pode escapar parcialmente da vagina.
Em apenas 10 por cento de todos os casos, o útero é removido devido a uma doença maligna. As possíveis indicações são tumores malignos dos ovários, do colo do útero ou do corpo uterino. A histerectomia também pode ser necessária após lesões no útero ou no caso de complicações no parto com sangramento insaciável. Uma distinção grosseira pode ser feita entre uma histerectomia simples, uma histerectomia com adnextomia, uma histerectomia com cirurgia do assoalho pélvico e uma operação total. A escolha do procedimento cirúrgico depende de vários fatores. A indicação, o tamanho e a forma do útero, a mobilidade do útero, a experiência do cirurgião e o equipamento da clínica, todos desempenham um papel no processo de tomada de decisão.
Na histerectomia vaginal, o útero é removido pela vagina. A histerectomia laparoscópica, também conhecida como TLH ou histerectomia laparoscópica total, é realizada usando um laparoscópio e outros instrumentos dentro da cavidade abdominal. Os procedimentos de histerectomia laparoscópica e vaginal podem ser combinados. Na histerectomia assistida por laparoscopia (LAVH), o útero é operado por laparoscopia e removido pela vagina. Uma laparotomia também pode ser realizada preservando o colo do útero. Esta operação também é chamada de histerectomia abdominal subtotal ou supracervical.
A histerectomia abdominal total é realizada por meio de uma incisão abdominal sem preservação do colo do útero. Ao removê-lo pela vagina, o colo do útero também é removido. Os procedimentos cirúrgicos abdominais e laparoscópicos têm a opção de preservação do colo uterino. Com ambos os procedimentos, as trompas de Falópio e os ovários podem ser removidos ao mesmo tempo. Obviamente, esta remoção adicional só deve ser realizada se houver uma indicação correspondente.
Em alguns estágios do câncer cervical, a histerectomia radical de acordo com Wertheim-Meigs é o procedimento de escolha. É aqui que o útero, seu aparelho de sustentação, o terço superior da vagina e os gânglios linfáticos pélvicos são removidos.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Deve-se notar que a histerectomia leva à infertilidade total na mulher. Em mulheres que desejam ter filhos, o útero só deve ser removido se não houver outra opção.
Distúrbios na cicatrização de feridas ou lesões no ureter, bexiga urinária e intestino raramente ocorrem quando o útero é removido. Também pode ocorrer sangramento secundário. Outras complicações da histerectomia são infecções do trato urinário, hérnias, aderências, dor durante a relação sexual e afundamento.
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