o Endurecimento de calo é a quarta fase da consolidação de fratura secundária de cinco fases. Os osteoblastos formam um calo de tecido conjuntivo para preencher as lacunas da fratura, que eles mineralizam com cálcio e, assim, endurecem. Em distúrbios de consolidação de fraturas, esse processo é prejudicado e o osso perde estabilidade.
O que é endurecimento de calo?
Uma fratura ocorre quando um osso é completamente rompido após violência direta ou indireta. A elasticidade ou resistência do osso é excedida pela ação, de modo que o osso cede. Isso cria duas ou mais frações.
Uma fratura primária ou direta ocorre quando o osso se quebra, preservando o periósteo. As extremidades da fratura geralmente permanecem em contato e a consolidação da fratura não deixa cicatrizes visíveis. Se houver uma lacuna de fratura de menos de um milímetro, o tecido conjuntivo rico em capilares preenche a lacuna e é gradualmente reestruturado em um osso totalmente resiliente. Isso não é possível com uma interrupção secundária ou indireta. Nesse tipo de fratura, os fragmentos não estão mais em contato uns com os outros. Existe uma grande fenda entre eles.
A consolidação de uma fratura óssea secundária ocorre em cinco fases. A fase de endurecimento do calo segue a fase de lesão, a fase de inflamação e a fase de granulação. A última fase corresponde a uma fase de conversão e completa as outras quatro etapas. Quando o calo endurece, o tecido cicatricial se forma no osso. Este tecido cicatricial endurece e, portanto, serve para preencher a lacuna da fratura.
Função e tarefa
O endurecimento por calo permite que fraturas ósseas com extremidades de fratura distantes cicatrizem por meio de uma ponte firme de uma lacuna de fratura. Juntamente com as outras quatro fases de consolidação da fratura secundária, garante a manutenção de um sistema esquelético estável.
Os chamados osteoblastos são responsáveis pela construção de um novo tecido ósseo no organismo humano. Eles surgem de células indiferenciadas do tecido conjuntivo embrionário (mesênquima). Ao se prenderem aos ossos como uma camada de pele, eles indiretamente criam uma base inicial para a construção de uma nova substância óssea. Essa base também é chamada de matriz óssea e consiste principalmente de colágeno tipo 1, fosfatos de cálcio e carbonatos de cálcio.
Essas substâncias são liberadas no espaço intersticial pelos osteoblastos. As células são transformadas em osteócitos que podem se dividir. A estrutura dessas células se mineraliza e é preenchida com cálcio. A rede de osteócitos consolidada desta forma é construída no novo osso.
Os osteoblastos, portanto, também estão envolvidos na formação do calo. Um hematoma se forma entre os pontos de interrupção. Então, o tecido conjuntivo se forma no ponto de ruptura. Este tecido conjuntivo corresponde ao calo mole. O calo da fratura é formado por osteoblastos e é visível nas radiografias cerca de três meses após a fratura. A formação de calo radiologicamente visível ocorre apenas se as extremidades da fratura não se encaixarem totalmente. Somente neste caso os osteoblastos são forçados a construir sobre uma lacuna.
Os osteoblastos constroem um espessamento do local da fratura com o calo feito de tecido conjuntivo. Este espessamento é mineralizado durante o endurecimento do calo e assume uma forma resiliente. Durante a mineralização, os osteoblastos preenchem o calo mole com cálcio até formar uma ponte estável.
A formação do calo e seu endurecimento levam um total de três a quatro meses. O espessamento do local da fratura muda nos próximos meses ou anos. Os osteoclastos restauram a substância múltipla à espessura óssea normal. Assim, os furúnculos são capazes de se regenerar completamente após uma fratura.
Doenças e enfermidades
Várias complicações podem surgir durante a consolidação da fratura secundária. Por exemplo, pode ocorrer formação excessiva de calo. Se o espessamento nos pontos de fratura for visivelmente grave, isso pode ser uma indicação de retardo na consolidação da fratura devido à imobilização insuficiente. Em casos extremos, esse fenômeno evolui para pseudoartrose.
No caso de fraturas nas proximidades da articulação ou diretamente na articulação, o endurecimento excessivo do calo também pode resultar em movimento restrito que causa uma contratura. Às vezes, isso também resulta em compressão de nervos e vasos. A intervenção cirúrgica às vezes é necessária para tais complicações.
As complicações durante a consolidação da fratura também podem ser causadas por distúrbios na consolidação da fratura óssea. Para que uma fratura secundária cicatrize sem perturbações, certos requisitos fisiológicos devem ser atendidos. Por exemplo, a área da fratura deve ser adequadamente suprida com sangue rico em nutrientes e saturado de oxigênio e, idealmente, ser circundada por tecido mole. Os fragmentos de osso devem ser colocados em sua posição anatômica original e estar em contato o mais próximo possível um com o outro. Se os ossos estiverem muito separados, eles podem se mover extensivamente, fazendo com que o calo do tecido conjuntivo se rompa antes de endurecer. Baixa estabilidade, falta de imobilização e longas distâncias são as causas mais comuns de distúrbios na consolidação de fraturas ósseas.
Fumar ou desnutrição e doenças subjacentes, como diabetes e osteoporose, também podem prejudicar a cicatrização da fratura, pois interrompem o fluxo sanguíneo. Infecções no osso ou nos tecidos moles próximos à fratura também são contraproducentes para a cura da fratura.
Os distúrbios de ossificação genética também podem causar distúrbios de cura óssea, por exemplo, doença do osso vítreo e todas as doenças relacionadas a ela. Os medicamentos também podem ter um efeito negativo na cura. Exemplos de drogas desse tipo são a cortisona e as drogas citotóxicas usadas na terapia do câncer.
