Ceratocone

No Ceratocone é um afinamento e deformação progressivos da córnea do olho. A córnea se projeta em forma de cone. O ceratocone costuma ser acompanhado por outras doenças e, até certo ponto, por distúrbios genéticos.

O que é ceratocone?

UMA Ceratocone é caracterizada pela deformação cônica e afinamento da córnea do olho. Ambos os olhos são sempre afetados. No entanto, a extensão da deformação pode ser diferente em ambos os olhos. A doença geralmente começa apenas em um olho. Um pouco depois, ele se espalha para o outro olho. O ceratocone é caracterizado por duas características importantes.

Por um lado, a córnea torna-se mais fina e pontiaguda e, por outro lado, a acuidade visual diminui continuamente com o tempo. Os pacientes tornam-se míopes. Uma compensação completa com um auxílio visual não é possível. Isso se deve à protrusão irregular da córnea. A curvatura da córnea também é conhecida como astigmatismo. O ceratocone pode ser intermitente.

Mas também há casos com uma protusão contínua e fluida da córnea. A doença é muito rara. No Ocidente, uma em cada 1.000 a 2.000 pessoas contrai ceratocone. Cerca de 40.000 pessoas são afetadas na Alemanha. No entanto, a prevalência é ligeiramente maior no Oriente Médio. A doença geralmente começa entre 20 e 30 anos. No entanto, também pode ocorrer muito mais cedo (na infância) ou muito mais tarde (entre 40 e 50 anos).

causas

As causas do ceratocone não são totalmente compreendidas. Há evidências de que ocorre em conexão com certas doenças genéticas, como síndrome de Down, monossomia do X, síndrome de Ehlers-Danlos ou síndrome de Marfan. O desenvolvimento de ceratocone também foi observado no contexto de eczema atópico, febre do feno ou outras doenças alérgicas.

Os estudos estruturais da córnea mostraram mudanças. O arranjo das lamelas de colágeno individuais é provavelmente destruído por um processo de degradação proteolítica. Várias causas podem levar a isso. Ou há mudanças genéticas ou o olho é influenciado por várias cargas externas, como fricção forte ou fatores ambientais.

Pelo menos esses fatores agem como um evento inicial. A pressão ocular aumenta e a fraqueza do tecido da córnea aumenta ainda mais. Como resultado, a curvatura da córnea continua a aumentar. É colocado em movimento um ciclo que é muito difícil de parar. A doença pode se tornar aguda quando se trata de lacerações na córnea. Então, o fluido entra na câmara anterior do olho, que se manifesta em um rápido turvamento da córnea. Nesse caso, os pacientes só conseguem ver através da névoa. No entanto, essa chamada hidropisia regride por conta própria.

Sintomas, doenças e sinais

O ceratocone começa insidiosamente. As pessoas afetadas precisam ajustar constantemente seus óculos. Às vezes você vê as coisas duas vezes. Às vezes, isso só pode ser em um olho. Além disso, sombras aparecem em objetos e letras, bem como raios em forma de estrela e faixas de fontes de luz. As linhas do ceratocone aparecem com uma cor amarelo-marrom ou verde-marrom, que circundam completa ou semicircularmente o cone da córnea.

Além disso, pode haver rasgos na membrana de Descemet, que se tornam visíveis como as chamadas linhas de Vogt. No estágio avançado, freqüentemente se forma ceratocone agudo, que é a retenção de água na córnea. Isso cicatriza após alguns meses. O ceratocone é dividido em quatro estágios, que documentam a extensão do afinamento e curvatura da córnea.

Sintomas importantes da doença são o aparecimento de imagens fantasmas ao ver, múltiplas imagens, distorções, olhos constantemente avermelhados, músculos faciais tensos, intolerância ao frio, ar seco ou abafado, sensibilidade à luz, visão de halos, visão limitada à noite, mudanças de posição ou mesmo queda das lentes de contato , Stargazing e listras durante a leitura. Alergias, asma, reumatismo, neurodermatite ou olhos secos são freqüentemente observados como doenças concomitantes.

Diagnóstico e curso da doença

O ceratocone muitas vezes só pode ser diagnosticado após o desenvolvimento de uma miopia perceptível. Às vezes, o diagnóstico também é feito como parte de um exame de rotina pelo oftalmologista. Os sintomas da doença resultam do ajuste frequente dos óculos. No entanto, a causa desses problemas oculares nem sempre é reconhecida imediatamente porque o ceratocone é muito raro.

Um retinoscópio está disponível como um dispositivo de diagnóstico, que pode detectar o conhecido efeito da boca do peixe no ceratocone. Vários dispositivos também são usados ​​para medir os raios da córnea, as camadas da córnea ou a espessura da córnea. Além disso, a estrutura da superfície da córnea é registrada e a seção transversal do segmento anterior do olho registrada.

Complicações

Como regra, o ceratocone causa desconforto nos olhos. A pessoa afetada sofre principalmente de problemas visuais e, no pior dos casos, pode até ficar completamente cega. A córnea também está danificada. As queixas limitam significativamente a qualidade de vida e o dia a dia da pessoa afetada.

Não é incomum que problemas visuais levem a distúrbios psicológicos ou à depressão. Os jovens, em particular, freqüentemente sofrem de severa perda de visão. Na maioria dos casos, também ocorre cegueira noturna. Os pacientes também sofrem de um aumento da sensibilidade à luz e, portanto, são restritos em sua vida cotidiana. Também existe a visão do véu. Consequentemente, em alguns casos, o interessado deixa de poder exercer a sua actividade profissional, também porque costuma ter dificuldade em diminuir a concentração.

Em alguns casos, o tratamento direto não é necessário e o paciente pode usar lentes de contato para compensar o desconforto. Operações com laser também podem ser realizadas. Na maioria dos casos, isso ocorre apenas na idade adulta. Não há complicações particulares e a expectativa de vida do paciente não é reduzida por esta doença.

Quando você deve ir ao médico?

Como regra, um médico deve ser consultado em qualquer caso de ceratocone. No pior dos casos, a doença pode levar à morte da pessoa em causa. O diagnóstico e o tratamento precoces têm um efeito positivo no curso posterior da doença. Consulte um médico se a visão da pessoa mudar com frequência e piorar com o tempo.

Visão dupla ou visão turva também pode indicar ceratocone e deve ser examinada por um médico. Em muitos casos, a córnea da pessoa afetada fica verde ou amarela. Os olhos ficam avermelhados e os objetos podem parecer distorcidos ou deformados. Se esses sintomas persistirem e não desaparecerem por conta própria, você definitivamente deve consultar um médico. A asma também pode indicar ceratocone.

Um oftalmologista deve sempre ser consultado com esta doença. Em emergências agudas, as pessoas afetadas podem ir ao hospital. A expectativa de vida do paciente não é afetada negativamente pela doença.

Terapia e Tratamento

O tratamento do ceratocone consiste no ajuste constante dos óculos ou na inserção de lentes de contato. Ainda não há consenso sobre o melhor método de tratamento. Com as lentes de contato, pode acontecer que escorreguem ou mesmo caiam se a córnea já tiver mudado mais. Alguns médicos, portanto, tentam regular os problemas corrigindo constantemente seus óculos.

De acordo com observações não confirmadas, as lentes de contato aceleram a curvatura da córnea. No entanto, outros médicos também relataram o contrário. O uso de lentes de contato deve interromper a curvatura. Muitas lentes de contato diferentes são usadas. Em casos individuais, um transplante de córnea também é realizado.

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Outlook e previsão

A vida cotidiana das pessoas afetadas é freqüentemente afetada por sintomas como sensibilidade ao brilho, visão dupla e mudanças rápidas de visão. O último muitas vezes acontece dentro de alguns dias, o que significa que corrigir a visão com óculos só leva ao sucesso de curto prazo. Para compensar esse déficit, é útil ter em estoque óculos em diferentes prescrições e utilizá-los conforme a necessidade.

Após consulta com o médico assistente, há também a opção de combinar lentes de contato com óculos existentes e, assim, ser capaz de reagir de forma rápida e extremamente flexível a uma mudança na visão. Devido ao risco aumentado de infecção por ceratocone, a higiene absoluta e a troca regular das lentes de contato devem ser garantidas.

Mudanças no apartamento também possibilitam um maior aumento na qualidade de vida. Para isso é necessário eliminar possíveis fontes de interferência. Lâmpadas colocadas incorretamente ou fontes de luz muito brilhantes podem causar estrias desagradáveis ​​no campo de visão de muitas das pessoas afetadas ou brilhar desagradáveis ​​devido à alta sensibilidade à luz. Se esses efeitos ocorrerem no local de trabalho, o paciente não deve ter medo de falar com seu supervisor sobre isso e trabalhar com ele para desenvolver uma oportunidade de remediar a situação. Caso contrário, a força de trabalho é, em alguns casos, significativamente restringida por uma redução na capacidade de concentração e pode levar à incapacidade para o trabalho neste local de trabalho.

prevenção

Como as causas exatas do ceratocone não são conhecidas, nenhuma recomendação específica pode ser feita para sua profilaxia. Em geral, porém, os afetados são aconselhados a beber muito e a fazer exercícios freqüentemente ao ar livre.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para ceratocone estão intimamente relacionados à prevenção. Entre outras coisas, as pessoas afetadas devem beber bastante líquido e ir para o ar fresco para proteger os olhos. As mudanças frequentes na visão podem ser atenuadas na vida cotidiana desligando as fontes de interferência. Para isso, é útil adaptar o ambiente de trabalho e de vida em conformidade.

Luz muito forte ou pouca iluminação aumentam a sensação de não ser capaz de ver corretamente. Com uma iluminação melhor, no entanto, os pacientes não se sentem mais tão prejudicados. Para compensar a variação da acuidade visual, também é aconselhável usar vários óculos.

Isso torna mais fácil para o paciente lidar com os problemas visuais. No entanto, é necessária uma consulta exata com o oftalmologista. Se necessário, ele pode falar com um oftalmologista para encontrar uma solução satisfatória para as pessoas afetadas. Ele pode até recomendar a combinação de óculos e lentes de contato.

A higiene ocular adequada também é muito importante. Ao tomar as medidas adequadas, os pacientes podem cuidar dos olhos e protegê-los de possíveis inflamações. Isso evita os efeitos negativos das infecções na visão.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com ceratocone sofrem de uma visão que varia rapidamente e vários sintomas, como sensibilidade ao brilho e visão dupla, que podem interferir na vida cotidiana. Para manter a qualidade de vida habitual, os pacientes tentam primeiro adaptar o ambiente em que vivem à doença e eliminar certas fontes de interferência. Isso inclui, por exemplo, lâmpadas instaladas em uma posição inconveniente ou que são simplesmente muito brilhantes, que deixam listras no campo de visão de muitos pacientes com ceratocone e também são inadequadas devido à sua sensibilidade ao brilho.

Como a acuidade visual das pessoas afetadas costuma mudar em poucos dias, tanto no sentido de melhora quanto de piora, o uso de vários óculos facilita o tratamento da doença. Algumas pessoas chegam a combinar lentes de contato com óculos, embora tais práticas devam sempre ser esclarecidas com o oftalmologista responsável pelo tratamento e, se necessário, também com o óptico. Desta forma, os pacientes são capazes de reagir com flexibilidade à variável acuidade visual.

Além disso, a higiene na área dos olhos desempenha um papel relevante na manutenção da saúde dos órgãos da visão e, portanto, do bem-estar geral do paciente. Com as medidas higiênicas adequadas, as pessoas afetadas protegem seus olhos de infecções, que podem afetar negativamente o curso do ceratocone.