o disfasia cognitiva é um distúrbio de linguagem. A causa são lesões em áreas de atenção, memória ou função executiva. A terapia da fala direcionada é usada para o tratamento.
O que é disfasia cognitiva?
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A linguagem é um comportamento. Para falar, as pessoas não precisam apenas da língua e das cordas vocais. A integridade das estruturas neuromusculares da linguagem é um pré-requisito para falar, mas não é o único. Para poder falar, os humanos também precisam de funções mentais, por exemplo, para controlar seu comportamento levando em consideração as condições ambientais.
Este pacote de habilidades cognitivas é conhecido como controle cognitivo. Nesse contexto, a capacidade de prestar atenção também é relevante. Somente aqueles que prestam muita atenção ao seu ambiente podem responder adequadamente a eles. Além disso, a memória desempenha um papel importante para todo tipo de expressão linguística, especialmente a linguagem ou a memória de significado.
Se uma das funções descritas estiver prejudicada, o comportamento da fala também estará. Pessoas com disfasia sofrem de uma redução na capacidade de falar, que corresponde a uma afasia leve. O conceito de disfasia cognitiva volta para Heidler. Foi descrita pela primeira vez em 2006. Este tipo de afasia é um distúrbio do processamento de linguagem que está associado ao comprometimento da atenção, memória e função executiva e, muitas vezes, leva à incompreensibilidade da fala.
No entanto, um paciente com disfasia nem sempre precisa ser completamente incapaz de se expressar. A disfasia cognitiva é um sintoma de lesões no sistema nervoso central. Normalmente, a condição é causada por lesões focais em áreas do cérebro que são relevantes para a memória da fala, atenção ou funções executivas.
causas
A causa primária das lesões da disfasia cerebral pode variar em natureza. A disfasia é frequentemente o sintoma de um acidente vascular cerebral e, como parte disso, é devido a uma interrupção do suprimento de sangue cerebral. Com esse distúrbio, o tecido nervoso na área do cérebro perece, de modo que há uma perda completa ou parcial das funções nas áreas afetadas.
A disfasia cognitiva também pode ocorrer no contexto de acidentes, especialmente em conexão com hemorragia cerebral. As hemorragias cerebrais costumam causar um aumento alarmante da pressão intracraniana. Como resultado, o cérebro é comprimido. O resultado são falhas de funcionamento nas áreas afetadas. Além de derrames e sangramento, inflamação cerebral, tumores ou doenças degenerativas também podem promover disfasia.
Em conexão com a inflamação, uma causa bacteriana é tão possível quanto uma causa autoimunológica. As áreas de atenção são principalmente na formação reticular do tronco cerebral, tálamo e lobo frontal. O estado de alerta geral está no hemisfério direito. A metade esquerda do cérebro é o lar de atividades de concentração específicas.
As funções de memória estão principalmente no sistema límbico do hipocampo e das amígdalas. Além disso, o lobo frontal e as regiões de memória de longo prazo no hemisfério esquerdo são relevantes como armazenadores de palavras. A memória do episódio está na metade direita. O pensamento lógico-lingüístico, o planejamento e a iniciação encontram-se no lobo frontal e suas conexões com outras áreas.
Dependendo dos sintomas de cada caso individual, existem diferentes tipos de disfagia cognitiva. Um tipo de disfasia é a atenção prejudicada, que resulta em uma lentidão no processamento de informações. O processamento da fala é atrasado e o fluxo da fala parece lento. Inconsistências na coerência ocorrem nos enunciados.
Sintomas, doenças e sinais
Uma disfasia cognitiva se manifesta principalmente por meio de distúrbios de linguagem característicos. As pessoas afetadas costumam ter uma linguagem lenta ou pouco clara, engolem sílabas e têm dificuldade em encontrar palavras. Além disso, a disfasia cognitiva pode causar graves queixas emocionais.
Os distúrbios de linguagem representam um fardo psicológico a partir do qual doenças secundárias de longo prazo, como humor depressivo, fobias sociais ou complexos de inferioridade podem se desenvolver. Em casos graves, a disfasia cognitiva ou a condição subjacente levam à depressão grave. O distúrbio de linguagem geralmente surge repentinamente.
Depois de um derrame, a mudança na maneira de falar pode ser notada imediatamente. Os sintomas geralmente pioram nos primeiros dias ou semanas. Se a causa do distúrbio for tratada com competência em um estágio inicial, a extensão da disfasia pode ser aliviada. No entanto, a maioria dos pacientes sofre de distúrbios de linguagem persistentes e as consequências resultantes para a vida.
Se a condição não for tratada, podem ocorrer complicações graves. Além das queixas psicológicas que são perceptíveis na maioria dos pacientes, os problemas de linguagem podem se intensificar. Dependendo da causa, outras limitações físicas e mentais e doenças podem ocorrer.
Os transtornos de seleção de atenção, por outro lado, levam a sintomas como atividade verbal irrelevante, pois interferem na filtragem da informação. Com esta variante, a fala mal é percebida em condições de ruído, já que o filtro também é sobrecarregado pelo ruído ambiente. A variante da disfasia de memória são distúrbios do sistema de linguagem que dificultam a aquisição de novos conhecimentos em geral.
Os sintomas comuns neste caso são o empobrecimento da expressão linguística, confabulação, invenções espontâneas e problemas de compreensão da linguagem. A disfasia cognitiva devido a funções executivas prejudicadas leva a distúrbios do impulso da linguagem, inibição ou inibição da linguagem, correntes de associação, escolha errada de palavras e salada de palavras.
As disfasias cognitivas particularmente graves estão frequentemente associadas a um transtorno de orientação e se manifestam em enunciados confabuladores e confusos e compreensão reduzida da linguagem.
Diagnóstico e curso
A disfasia é registrada por meio da triagem de Heidler. A triagem corresponde a um diagnóstico de atenção e memória que verifica as funções executivas por meio do processamento de informações verbais e não verbais.
Atenção e memória também são testadas por meio do reconhecimento visual da imagem de objetos e da reprodução verbal de textos narrativos. Além do rastreamento, são realizados diagnósticos neurológicos, que devem principalmente identificar a causa primária da disfasia por meio de exames de imagem.
Quando você deve ir ao médico?
Em qualquer caso, deve-se consultar um médico com distúrbios da fala. Dependendo da gravidade dos sintomas, o médico de família ou um fonoaudiólogo ou neurologista podem ser consultados primeiro. A pessoa em questão deve consultar um médico se os distúrbios da fala aparecerem sem motivo e persistirem após uma semana. Pode ser devido a um acidente vascular cerebral não tratado ou há uma causa autoimunológica que precisa ser esclarecida. Os grupos de risco também incluem pessoas que já tiveram câncer ou inflamação cerebral.
Pessoas com doenças degenerativas também devem ter os sintomas esclarecidos rapidamente. As crianças devem ser levadas ao pediatra se apresentarem os sintomas mencionados. Em qualquer caso, a disflasia cognitiva deve ser esclarecida por um médico para descartar complicações e garantir uma recuperação rápida. É necessária supervisão médica contínua durante o tratamento. Além disso, a medicação deve ser ajustada regularmente ao estado atual de saúde do paciente. Outros contatos são o neurologista ou especialista em distúrbios da fala.
Tratamento e Terapia
A disfasia cognitiva é tratada por um neuropsicólogo especializado em treinar atenção, memória e função executiva. Devido aos poucos neuropsicólogos do ramo, os pacientes são encaminhados alternativamente a um fonoaudiólogo que realiza uma terapia fonoaudiológica com orientação cognitiva especial.
O tratamento deve ser específico para o transtorno e, portanto, é voltado precisamente para as funções cognitivas que foram prejudicadas. O processamento da fala do paciente deve ser melhorado a ponto de dificilmente afetar sua vida cotidiana. A principal prioridade do tratamento é a geração de um nível suficiente de atividade, o que pode ser alcançado através do treinamento das funções executivas, atenção seletiva, foco de atenção e adaptabilidade mental.
A terapia costuma ser longa e difícil, pois a capacidade de aprendizado do paciente é limitada no caso de danos cerebrais graves. Além de tratar o sintoma, tratar a causa primária também é fornecido, na medida do possível. A inflamação no cérebro deve ser reduzida com cortisona ou antibióticos. Se necessário, o aumento da pressão intracraniana é reduzido cirurgicamente e os tumores são removidos cirurgicamente.
Como o sistema nervoso central não é particularmente capaz de regeneração devido à sua especialização, as lesões cerebrais estão frequentemente associadas a danos permanentes. Uma restauração completa das funções nos tecidos afetados só pode ser alcançada se as funções individuais puderem ser transferidas para o tecido nervoso circundante por meio de treinamento direcionado.
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O prognóstico da disfasia cognitiva depende da extensão do dano e da doença subjacente. Para um grande número de pacientes, melhorias podem ser alcançadas por meio do uso de treinamento de idioma direcionado. No entanto, a cura completa nem sempre ocorre.
Após um acidente vascular cerebral, danos irreparáveis aos tecidos do cérebro são a causa do distúrbio da fala. Quanto maior a extensão das áreas danificadas do cérebro, menos provável será que as habilidades de linguagem natural sejam restauradas antes do evento desencadeador. Se apenas uma pequena área do cérebro for danificada por um derrame ou hemorragia cerebral, a pessoa afetada pode recuperar suas habilidades de linguagem com muita disciplina e cooperação na terapia.
No caso de um tumor, o prognóstico depende do tipo de tumor, do seu tamanho e da possibilidade de remoção completa do tecido mutado. Quanto mais agressivo e maior for o tumor, pior é o prognóstico. Existe a possibilidade de que o tumor possa crescer a tal ponto que leve a um aumento acentuado dos sintomas e, por fim, à morte prematura da pessoa afetada. Se o tumor não puder ser removido, o prognóstico é ruim na maioria dos casos. Existe também o risco de que novas doenças se desenvolvam devido ao estresse psicológico de possíveis danos adicionais aos tecidos.
prevenção
A disfasia cognitiva só pode ser prevenida na medida em que acidentes vasculares cerebrais, inflamação cerebral, doenças degenerativas do cérebro, tumores cerebrais, sangramento e trauma podem ser evitados.
Cuidados posteriores
Os exames médicos de acompanhamento diagnosticam a extensão dos danos e prejuízos causados pela disfasia cognitiva. As medidas terapêuticas apropriadas são então derivadas disso. A Fonoaudiologia é voltada para os recursos e habilidades de linguagem e comunicação. O tratamento médico e fonoaudiológico será baseado em objetivos comuns.
Um início precoce contribuirá significativamente para manter as habilidades de linguagem e comunicação. Além disso, a melhora no desempenho linguístico do paciente significa que seu desempenho cognitivo não se deteriora. Além disso, são apresentadas estratégias com as quais o paciente pode corrigir os distúrbios de busca de palavras. A participação na vida da comunidade é assim preservada. Durante os cuidados posteriores, o envolvimento dos parentes em relação à comunicação prejudicada com o paciente é uma parte importante da terapia.
A duração do tratamento é baseada no sucesso do tratamento e nas necessidades e ambiente social do paciente. Se os objetivos forem alcançados e não houver nenhuma abordagem terapêutica adicional que possa levar a melhorias por enquanto, o tratamento não é continuado. Se necessário, um novo exame de acompanhamento pelo especialista ou fonoaudiólogo pode ser necessário em um momento posterior.
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