Ruptura do baço

o Ruptura do baço é uma ruptura do baço com risco de vida, que pode causar sangramento abundante e geralmente é causada por trauma abdominal fechado. Os diferentes graus de gravidade do baço rompido são tratados de maneira diferente. No grau de ruptura mais grave, o baço é removido cirurgicamente.

O que é um baço rompido?

Pacientes com ruptura do baço quase sempre se queixam de dor abdominal mais ou menos intensa, que está principalmente localizada no quadrante superior esquerdo e frequentemente irradia para o braço esquerdo.
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Os humanos não dependem necessariamente do baço. No entanto, um assim chamado Ruptura do baço têm consequências fatais em termos de ruptura do baço. Quando o baço se rompe, um rasgo se forma na cápsula do tecido conjuntivo do baço. Clinicamente, diferentes graus de gravidade da doença são diferenciados.

• O primeiro grau de gravidade corresponde a uma ruptura capsular isolada na forma de um hematoma subcapsular não expansível.

• A ruptura do baço tipo 2 é uma lesão da cápsula e do parênquima. O hilo esplênico e as artérias segmentares não são lesados.

• No tipo 3, além das lesões da cápsula esplênica e do parênquima, também ocorre sangramento das artérias segmentares.

• O tipo 4 consiste em uma lesão da cápsula, do parênquima e dos vasos segmentares e hilares, que está associada a um rompimento dos pedúnculos vasculares.

• Na forma mais grave de ruptura do baço, o baço se quebra, por assim dizer. O órgão se separa do hilo esplênico e o suprimento vascular é completamente interrompido.

Os sintomas clínicos de uma ruptura do baço podem estar presentes em um ou dois estágios. Uma ruptura de estágio único do baço leva à hipovolemia hemorrágica imediatamente após o evento da ruptura. Com uma ruptura em dois estágios, a hipovolemia não se desenvolve até várias horas ou mesmo dias após o evento.

causas

Na maioria dos casos, a ruptura do baço ocorre como parte de um acidente e, em seguida, tem uma causa traumática. Nesse contexto, a ruptura do baço é considerada uma consequência de trauma abdominal fechado, muitas vezes associado a acidentes de trabalho, mas também acidentes de trânsito e esportivos. Se o paciente for politraumatizado, a ruptura do baço costuma ser o mais ameaçador de todos os componentes do trauma.

Além do traumatismo contuso, o traumatismo agudo também pode causar uma ruptura do baço, por exemplo, facadas de faca ou pontas nas costelas. A lesão intraoperatória é menos comumente considerada uma causa traumática de ruptura esplênica. Além das causas traumáticas, vários fenômenos não traumáticos podem causar a ruptura do baço.

Essa conexão é muito menos comum do que uma ruptura do baço após um trauma. No entanto, existe a possibilidade de ruptura do baço no contexto de infecções virais, como a infecção por EBV. O mesmo vale para a malária. Em casos individuais, tumores esplênicos ou linfomas dilaceram o baço. A trombose da veia porta é uma das possíveis causas da ruptura, mas é rara.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas clínicos de uma ruptura do baço dependem principalmente da gravidade da causa subjacente. O quadro clínico pode, portanto, ser caracterizado por diferenças significativas de caso para caso. O espectro da lesão começa com um leve hematoma do baço, incluindo acúmulo de água e formação de edema, e pode continuar até uma ruptura completa do baço com hemorragia significativa dentro da cavidade abdominal.

Pacientes com ruptura do baço quase sempre se queixam de dor abdominal mais ou menos intensa, que está principalmente localizada no quadrante superior esquerdo e frequentemente irradia para o braço esquerdo. No quadrante superior esquerdo do abdômen, os pacientes são sensíveis à pressão e têm uma tensão defensiva. Freqüentemente, também se forma um hematoma.

Se ocorrer sangramento abundante, pode ocorrer choque hipovolêmico hemorrágico. Esse choque geralmente pode ser reconhecido por taquicardia e hipotensão. Como o diafragma e o nervo frênico às vezes ficam irritados com a ruptura do baço, a dor na região do lado esquerdo do pescoço também ocorre no caso de sangramento intenso ou hematomas capsulares, também conhecidos como sinais de Saegesser.

Diagnóstico e curso da doença

No caso de ruptura do baço, o diagnóstico precoce determina em grande parte o prognóstico do paciente. Nos casos agudos, o diagnóstico pode ser feito por meio da ultrassonografia abdominal, pois permite a detecção de fluidos livres na região dos polos renais. Se os achados ultrassonográficos forem normais, embora o paciente continue apresentando sintomas de ruptura à palpação, o exame é repetido cuidadosamente.

Uma ruptura em dois estágios e o aumento de qualquer hematoma capsular não podem ser negligenciados dessa forma. Uma TC abdominal é sempre a ferramenta de diagnóstico mais segura para uma ruptura do baço. No entanto, a situação circulatória do paciente pode impedir essa imagem.

Complicações

Como resultado da ruptura do baço, a maioria dos pacientes sofre de dores relativamente fortes na parte inferior do abdômen. Freqüentemente, eles se espalham para outras regiões do corpo e levam a queixas muito desagradáveis ​​em todo o corpo. Não é incomum que os braços sejam afetados pela dor. Em alguns casos, a dor também pode levar à perda de consciência.

O diagnóstico de ruptura do baço é relativamente fácil e rápido na maioria dos casos, de modo que o tratamento precoce pode ser iniciado. No pior caso, em uma emergência aguda, o baço deve ser removido completamente. Como o baço não é um órgão vital, a pessoa afetada pode sobreviver sem ele.

No entanto, as pessoas afetadas sem baço são mais propensas a várias infecções e inflamações, que podem levar a várias complicações ou redução da expectativa de vida. A ruptura do baço também pode ser tratada com medicamentos e cirurgia. Na maioria dos casos, não há complicações específicas. Não se pode prever se o tratamento ou a remoção do baço resultará em uma redução na expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

O baço não é um órgão vital, portanto a vida sem baço é perfeitamente possível. Porém, a ruptura ainda é um quadro clínico que deve ser tratado com medicamentos e medicamentos. Uma dita laceração no baço é geralmente causada por força externa. Como o baço é responsável pela filtragem do sangue, as células são abundantemente preenchidas com sangue. Se ocorrer uma ruptura, pode ocorrer sangramento interno, que deve ser interrompido e interrompido imediatamente. Caso contrário, existe o risco de a pessoa em questão sangrar até morrer.

Um abscesso pode até se formar se a ferida no baço infeccionar. Isso leva a uma sensação desconfortável de tensão porque a pressão interna aumenta. Caso ocorram tais sinais, a consulta médica não deve ser retardada. Aplica-se o seguinte: Uma ruptura do baço deve geralmente ser tratada clinicamente e com medicamentos. Caso contrário, existe o risco de complicações graves e perigosas que podem ser evitadas visitando o médico. Na pior das hipóteses, há até mesmo o risco de complicações com risco de vida ou danos conseqüentes permanentes que não podem ser tratados retrospectivamente.

Tratamento e Terapia

O tratamento de pacientes com ruptura do baço depende da gravidade clínica do indivíduo. A terapia foi determinada principalmente pela extensão do sangramento e sua relevância hemodinâmica. Se a cápsula do baço ainda estiver intacta, a terapia conservadora pode frequentemente ser usada, dependendo da extensão do sangramento. A administração de fluidos e as transfusões de sangue melhoram a situação hemodinâmica.

Pacientes em terapia conservadora devem ser monitorados de perto. Se a situação piorar, é necessário proceder de forma invasiva. Esse procedimento invasivo consiste em uma operação que visa preservar o órgão, principalmente em crianças ou adolescentes. A ruptura do tipo 2 ou 3 do baço é tratada cirurgicamente com medidas de hemostasia local, como coagulação infravermelha, eletrocoagulação ou intervenção com cola de fibrina.

Assim que o sangramento parar, uma compressão de malha pode ocorrer. O médico geralmente usa uma tela de plástico absorvível para isso. Se houver gravidade de grau 4 ou mesmo 5, o órgão geralmente deve ser removido em partes. Em casos individuais, uma esplenectomia total é necessária.

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O momento do diagnóstico tem um grande impacto no prognóstico. Se uma ruptura do baço for detectada precocemente, o prognóstico é favorável. Se uma ruptura do baço for descoberta tardiamente, podem ocorrer consequências fatais. Não apenas o momento do diagnóstico, mas também a idade da pessoa doente deve ser considerada ao fazer um prognóstico. Crianças que geralmente são tratadas sem cirurgia têm um prognóstico muito bom. O prognóstico é pior em idosos ou doentes.

Se o baço for parcialmente removido, a pessoa pode levar uma vida normal. A razão para isso é que o baço volta a crescer e, portanto, retoma suas funções por completo. Consequências graves, como sepse, raramente ocorrem em pessoas que tiveram seu baço removido inteiro. A sepse está associada a alta mortalidade.

Em média, 80 em cada 100 pessoas são completamente curadas de uma ruptura no baço. As chances de recuperação são maiores se a pessoa em questão for tratada dentro de 72 horas. O repouso físico até a cura tem um efeito positivo no prognóstico da ruptura do baço. A cura geralmente é alcançada dentro de dois a três meses.

prevenção

Uma ruptura do baço só pode ser evitada na medida em que um trauma abdominal fechado possa ser evitado.

Cuidados posteriores

A ruptura do baço é uma emergência médica e requer atenção médica imediata. Se a condição de risco de vida foi superada, os cuidados de acompanhamento visam fortalecer o paciente. Após um procedimento cirúrgico para tratar o baço rompido, um alto nível de padrões de higiene deve ser seguido para garantir que o leito do baço não infeccione com germes e inflama.

Após a operação, as pessoas afetadas devem, portanto, relaxar para não sobrecarregar ainda mais o sistema imunológico enfraquecido. Por essas razões, as pessoas com ruptura do baço devem ser observadas e monitoradas de forma abrangente no hospital. Essa é a maneira mais fácil de identificar possíveis complicações para que intervenções precoces possam ser feitas. Em caso de controle e cuidado insuficientes, a ruptura do baço ameaça inúmeras doenças secundárias graves. Como o tratamento é demorado mesmo após a fase aguda, os afetados devem tentar desenvolver uma atitude positiva em relação à situação, a fim de facilitar o enfrentamento da doença. Os exercícios de relaxamento meditativo podem ajudar a acalmar a mente e focar na recuperação.

Você pode fazer isso sozinho

A ruptura do baço requer avaliação e tratamento médico. A terapia médica pode, entretanto, ser apoiada por várias medidas.

Em primeiro lugar, é importante marcar uma consulta para a operação o mais rápido possível, a fim de evitar maiores danos. Após uma operação - geralmente é realizada a chamada laparoscopia, durante a qual a ruptura é fechada com um adesivo de tecido - o paciente deve cuidar de si mesmo. Dependendo do tamanho da ruptura e da constituição após a operação, pelo menos uma a duas semanas de repouso na cama se aplicam. Se todo o órgão foi removido, uma pausa de longo prazo é necessária. Uma dieta individual e exercícios moderados irão ajudá-lo a se recuperar rapidamente e reduzir o risco de complicações.

Uma nova ruptura do baço só pode ser evitada de forma limitada. Devem ser feitas tentativas para reduzir o risco de trauma abdominal, por exemplo, usando roupas de proteção melhores durante o exercício. Além disso, são indicados check-ups regulares. O médico deve verificar a ruptura ou o local da operação (se o baço for removido) e garantir que a ferida cicatrize sem complicações. Se uma rede foi usada para manter as partes do baço juntas, deve-se verificar regularmente se foi devidamente absorvida pelo corpo.