o Ruptura do baço é uma ruptura do baço com risco de vida, que pode causar sangramento abundante e geralmente é causada por trauma abdominal fechado. Os diferentes graus de gravidade do baço rompido são tratados de maneira diferente. No grau de ruptura mais grave, o baço é removido cirurgicamente.
O que é um baço rompido?
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Os humanos não dependem necessariamente do baço. No entanto, um assim chamado Ruptura do baço têm consequências fatais em termos de ruptura do baço. Quando o baço se rompe, um rasgo se forma na cápsula do tecido conjuntivo do baço. Clinicamente, diferentes graus de gravidade da doença são diferenciados.
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- O primeiro grau de gravidade corresponde a uma ruptura capsular isolada na forma de um hematoma subcapsular não expansível.
- A ruptura do baço tipo 2 é uma lesão da cápsula e do parênquima. O hilo esplênico e as artérias segmentares não são lesados.
- No tipo 3, além das lesões da cápsula esplênica e do parênquima, também ocorre sangramento das artérias segmentares.
- O tipo 4 consiste em uma lesão da cápsula, do parênquima e dos vasos segmentares e hilares, que está associada a um rompimento dos pedúnculos vasculares.
- Na forma mais grave de ruptura do baço, o baço se quebra, por assim dizer. O órgão se separa do hilo esplênico e o suprimento vascular é completamente interrompido.
Os sintomas clínicos de uma ruptura do baço podem estar presentes em um ou dois estágios. Uma ruptura de estágio único do baço leva à hipovolemia hemorrágica imediatamente após o evento da ruptura. Com uma ruptura em dois estágios, a hipovolemia não se desenvolve até várias horas ou mesmo dias após o evento.
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Na maioria dos casos, a ruptura do baço ocorre como parte de um acidente e, em seguida, tem uma causa traumática. Nesse contexto, a ruptura do baço é considerada uma consequência de trauma abdominal fechado, muitas vezes associado a acidentes de trabalho, mas também acidentes de trânsito e esportivos. Se o paciente for politraumatizado, a ruptura do baço costuma ser o mais ameaçador de todos os componentes do trauma.
Além do traumatismo contuso, o traumatismo agudo também pode causar uma ruptura do baço, por exemplo, facadas de faca ou pontas nas costelas. A lesão intraoperatória é menos comumente considerada uma causa traumática de ruptura esplênica. Além das causas traumáticas, vários fenômenos não traumáticos podem causar a ruptura do baço.
Essa conexão é muito menos comum do que uma ruptura do baço após um trauma. No entanto, existe a possibilidade de ruptura do baço no contexto de infecções virais, como a infecção por EBV. O mesmo vale para a malária. Em casos individuais, tumores esplênicos ou linfomas dilaceram o baço. A trombose da veia porta é uma das possíveis causas da ruptura, mas é rara.
Sintomas, doenças e sinais
Os sintomas clínicos de uma ruptura do baço dependem principalmente da gravidade da causa subjacente. O quadro clínico pode, portanto, ser caracterizado por diferenças significativas de caso para caso. O espectro da lesão começa com um leve hematoma do baço, incluindo acúmulo de água e formação de edema, e pode continuar até uma ruptura completa do baço com hemorragia significativa dentro da cavidade abdominal.
$config[ads_text3] not foundPacientes com ruptura do baço quase sempre se queixam de dor abdominal mais ou menos intensa, que está principalmente localizada no quadrante superior esquerdo e frequentemente irradia para o braço esquerdo. No quadrante superior esquerdo do abdômen, os pacientes são sensíveis à pressão e têm uma tensão defensiva. Freqüentemente, também se forma um hematoma.
Se ocorrer sangramento abundante, pode ocorrer choque hipovolêmico hemorrágico. Esse choque geralmente pode ser reconhecido por taquicardia e hipotensão. Como o diafragma e o nervo frênico às vezes ficam irritados com a ruptura do baço, a dor na região do lado esquerdo do pescoço também ocorre no caso de sangramento intenso ou hematomas capsulares, também conhecidos como sinais de Saegesser.
Diagnóstico e curso da doença
No caso de ruptura do baço, o diagnóstico precoce determina em grande parte o prognóstico do paciente. Nos casos agudos, o diagnóstico pode ser feito por meio da ultrassonografia abdominal, pois permite a detecção de fluidos livres na região dos polos renais. Se os achados ultrassonográficos forem normais, embora o paciente continue apresentando sintomas de ruptura à palpação, o exame é repetido cuidadosamente.
Uma ruptura em dois estágios e o aumento de qualquer hematoma capsular não podem ser negligenciados dessa forma. Uma TC abdominal é sempre a ferramenta de diagnóstico mais segura para uma ruptura do baço. No entanto, a situação circulatória do paciente pode impedir essa imagem.
Complicações
Como resultado da ruptura do baço, a maioria dos pacientes sofre de dores relativamente fortes na parte inferior do abdômen. Freqüentemente, eles se espalham para outras regiões do corpo e levam a queixas muito desagradáveis em todo o corpo. Não é incomum que os braços sejam afetados pela dor. Em alguns casos, a dor também pode levar à perda de consciência.
$config[ads_text4] not foundO diagnóstico de ruptura do baço é relativamente fácil e rápido na maioria dos casos, de modo que o tratamento precoce pode ser iniciado. No pior caso, em uma emergência aguda, o baço deve ser removido completamente. Como o baço não é um órgão vital, a pessoa afetada pode sobreviver sem ele.
No entanto, as pessoas afetadas sem baço são mais propensas a várias infecções e inflamações, que podem levar a várias complicações ou redução da expectativa de vida. A ruptura do baço também pode ser tratada com medicamentos e cirurgia. Na maioria dos casos, não há complicações específicas. Não se pode prever se o tratamento ou a remoção do baço resultará em uma redução na expectativa de vida.
Quando você deve ir ao médico?
O baço não é um órgão vital, portanto a vida sem baço é perfeitamente possível. Porém, a ruptura ainda é um quadro clínico que deve ser tratado com medicamentos e medicamentos. Uma dita laceração no baço é geralmente causada por força externa. Como o baço é responsável pela filtragem do sangue, as células são abundantemente preenchidas com sangue. Se ocorrer uma ruptura, pode ocorrer sangramento interno, que deve ser interrompido e interrompido imediatamente. Caso contrário, existe o risco de a pessoa em questão sangrar até morrer.
Um abscesso pode até se formar se a ferida no baço infeccionar. Isso leva a uma sensação desconfortável de tensão porque a pressão interna aumenta. Caso ocorram tais sinais, a consulta médica não deve ser retardada. Aplica-se o seguinte: Uma ruptura do baço deve geralmente ser tratada clinicamente e com medicamentos. Caso contrário, existe o risco de complicações graves e perigosas que podem ser evitadas visitando o médico. Na pior das hipóteses, há até mesmo o risco de complicações com risco de vida ou danos conseqüentes permanentes que não podem ser tratados retrospectivamente.
Tratamento e Terapia
O tratamento de pacientes com ruptura do baço depende da gravidade clínica do indivíduo. A terapia foi determinada principalmente pela extensão do sangramento e sua relevância hemodinâmica. Se a cápsula do baço ainda estiver intacta, a terapia conservadora pode frequentemente ser usada, dependendo da extensão do sangramento. A administração de fluidos e as transfusões de sangue melhoram a situação hemodinâmica.
Pacientes em terapia conservadora devem ser monitorados de perto. Se a situação piorar, é necessário proceder de forma invasiva. Esse procedimento invasivo consiste em uma operação que visa preservar o órgão, principalmente em crianças ou adolescentes. A ruptura do tipo 2 ou 3 do baço é tratada cirurgicamente com medidas de hemostasia local, como coagulação infravermelha, eletrocoagulação ou intervenção com cola de fibrina.
Assim que o sangramento parar, uma compressão de malha pode ocorrer. O médico geralmente usa uma tela de plástico absorvível para isso. Se houver gravidade de grau 4 ou mesmo 5, o órgão geralmente deve ser removido em partes. Em casos individuais, uma esplenectomia total é necessária.
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➔ Remédios para doenças e dores de estômagoO momento do diagnóstico tem um grande impacto no prognóstico. Se uma ruptura do baço for detectada precocemente, o prognóstico é favorável. Se uma ruptura do baço for descoberta tardiamente, podem ocorrer consequências fatais. Não apenas o momento do diagnóstico, mas também a idade da pessoa doente deve ser considerada ao fazer um prognóstico. Crianças que geralmente são tratadas sem cirurgia têm um prognóstico muito bom. O prognóstico é pior em idosos ou doentes.
Se o baço for parcialmente removido, a pessoa pode levar uma vida normal. A razão para isso é que o baço volta a crescer e, portanto, retoma suas funções por completo. Consequências graves, como sepse, raramente ocorrem em pessoas que tiveram seu baço removido inteiro. A sepse está associada a alta mortalidade.
Em média, 80 em cada 100 pessoas são completamente curadas de uma ruptura no baço. As chances de recuperação são maiores se a pessoa em questão for tratada dentro de 72 horas. O repouso físico até a cura tem um efeito positivo no prognóstico da ruptura do baço. A cura geralmente é alcançada dentro de dois a três meses.
prevenção
Uma ruptura do baço só pode ser evitada na medida em que um trauma abdominal fechado possa ser evitado.
Cuidados posteriores
A ruptura do baço é uma emergência médica e requer atenção médica imediata. Se a condição de risco de vida foi superada, os cuidados de acompanhamento visam fortalecer o paciente. Após um procedimento cirúrgico para tratar o baço rompido, um alto nível de padrões de higiene deve ser seguido para garantir que o leito do baço não infeccione com germes e inflama.
Após a operação, as pessoas afetadas devem, portanto, relaxar para não sobrecarregar ainda mais o sistema imunológico enfraquecido. Por essas razões, as pessoas com ruptura do baço devem ser observadas e monitoradas de forma abrangente no hospital. Essa é a maneira mais fácil de identificar possíveis complicações para que intervenções precoces possam ser feitas. Em caso de controle e cuidado insuficientes, a ruptura do baço ameaça inúmeras doenças secundárias graves. Como o tratamento é demorado mesmo após a fase aguda, os afetados devem tentar desenvolver uma atitude positiva em relação à situação, a fim de facilitar o enfrentamento da doença. Os exercícios de relaxamento meditativo podem ajudar a acalmar a mente e focar na recuperação.
Você pode fazer isso sozinho
A ruptura do baço requer avaliação e tratamento médico. A terapia médica pode, entretanto, ser apoiada por várias medidas.
Em primeiro lugar, é importante marcar uma consulta para a operação o mais rápido possível, a fim de evitar maiores danos. Após uma operação - geralmente é realizada a chamada laparoscopia, durante a qual a ruptura é fechada com um adesivo de tecido - o paciente deve cuidar de si mesmo. Dependendo do tamanho da ruptura e da constituição após a operação, pelo menos uma a duas semanas de repouso na cama se aplicam. Se todo o órgão foi removido, uma pausa de longo prazo é necessária. Uma dieta individual e exercícios moderados irão ajudá-lo a se recuperar rapidamente e reduzir o risco de complicações.
Uma nova ruptura do baço só pode ser evitada de forma limitada. Devem ser feitas tentativas para reduzir o risco de trauma abdominal, por exemplo, usando roupas de proteção melhores durante o exercício. Além disso, são indicados check-ups regulares. O médico deve verificar a ruptura ou o local da operação (se o baço for removido) e garantir que a ferida cicatrize sem complicações. Se uma rede foi usada para manter as partes do baço juntas, deve-se verificar regularmente se foi devidamente absorvida pelo corpo.
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