O termo médico Hepatomegalia significa aumento anormal do fígado. A hepatomegalia geralmente é causada por doença hepática. Mas doenças de outros órgãos também podem causar inchaço do fígado.
O que é hepatomegalia?
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O fígado é o órgão metabólico central do corpo humano. É importante para a decomposição e eliminação de várias substâncias, produz proteínas vitais e utiliza muitos componentes alimentares. O órgão está localizado no abdome superior direito e pesa entre 1,4 e 1,9 kg em adultos.
Em um estado saudável, o fígado tem uma estrutura mole e é facilmente palpável sob o arco costal direito em pessoas magras. Na hepatomegalia, o fígado está aumentado. Dependendo da extensão, o fígado pode até ficar visível ou também pode ser palpado em pacientes obesos. A hepatomegalia pode ter várias causas e, portanto, não é uma doença, mas um achado de exame físico.
causas
O aumento do fígado pode ter várias causas. Em geral, o fígado pode aumentar com inflamação. A inflamação do fígado é conhecida como hepatite. Por exemplo, a hepatite com fígado aumentado pode ser causada por infecções virais.
Os vírus são responsáveis pela hepatite A à hepatite E. Uma infecção com febre glandular, uma doença causada pelo vírus Epstein-Barr, também pode levar ao inchaço do fígado devido à inflamação do fígado.
Outros vírus que podem causar aumento do fígado são o citomegalovírus ou o vírus coxsackie. Obviamente, as infecções bacterianas também podem causar hepatomegalia. Leptospira, Brucella e Salmonella em particular são aqui questionadas.
No caso de inchaço do fígado, uma infestação de parasitas também deve ser considerada. O inchaço do fígado costuma estar associado à disenteria amebiana ou infecção por malária. A hepatite tóxica geralmente é causada pelo álcool.
Como resultado do consumo excessivo de álcool, o fígado constrói cada vez mais gorduras em suas células. Gradualmente, um fígado gordo se desenvolve. Se as células do fígado gorduroso ficam inflamadas, fala-se de hepatite hepática gordurosa relacionada ao álcool. A hepatite hepática gordurosa também pode ocorrer em conexão com outras doenças, como diabetes mellitus ou obesidade.
Mesmo sem inflamação, o fígado gordo causa aumento do fígado devido ao grande armazenamento de gordura. Além disso, doenças de armazenamento, como a hemocromatose por doença de armazenamento de ferro ou formas especiais de porfiria, doença metabólica, podem causar hepatomegalia. O ácido biliar é formado em pequenos dutos no fígado. Isso então flui através dos dutos biliares de drenagem para a vesícula biliar e o intestino.
Se houver uma obstrução à drenagem, por exemplo devido a cálculos biliares, durante a gravidez ou devido a um carcinoma da cabeça do pâncreas que pressiona os ductos biliares, isso resulta em um acúmulo de ácidos biliares no fígado. Isso pode resultar em hepatomegalia.
A hepatomegalia também pode ser um sintoma de insuficiência cardíaca direita ou insuficiência cardíaca direita. O ventrículo direito não é mais capaz de bombear o sangue venoso do corpo para os pulmões. Isso faz com que o sangue volte à circulação do corpo.
Isso pode levar ao chamado fígado congestivo com fígado aumentado. Oclusões da veia cava inferior ou protuberâncias na artéria hepática também causam congestionamento do sangue, resultando em um fígado aumentado. No caso de hepatomegalia, um tumor hepático primário ou metástases hepáticas devem sempre ser considerados.
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➔ Medicamentos para icterícia e problemas hepáticosDoenças hepáticas típicas e comuns
- Cirrose do fígado
- Insuficiência hepática
Sintomas, doenças e sinais
A hepatomegalia pode se manifestar por meio de sintomas muito diferentes. Na área do fígado existem os sinais típicos de icterícia, ou seja, pele descolorida amarelada, unhas quebradiças e uma sensação crescente de doença. Normalmente, também ocorre coceira na pele, que pode se espalhar para todo o corpo no curso da doença.
Nos estágios avançados da doença, pode ocorrer vermelhidão, que é dolorosa ao toque e, em casos isolados, causa sangramento. Além disso, pode causar distúrbios de sensibilidade e outros problemas na área da pele. Acompanhando isso, a maioria dos pacientes se queixa de uma sensação de pressão no abdome superior direito e dor abdominal superior incomum, que aparecem repentinamente e aumentam de intensidade à medida que a doença progride.
Os sintomas mencionados geralmente ocorrem em conexão com sintomas clássicos, como febre, cansaço e mal-estar. Os pacientes também estão frequentemente cansados e exaustos. Uma sensação de saciedade ocorre quase imediatamente após as refeições.No curso da doença, vários outros sintomas podem ocorrer, dependendo da causa.
Se as queixas relacionadas à congestão forem a causa, ocorre dor forte no espaço do livro, acompanhada de fezes ou retenção urinária. Se o fígado gorduroso for a causa, a hepatomegalia freqüentemente ocorre em conexão com queixas cardiovasculares e sintomas de intoxicação.
Diagnóstico e curso
Para fazer um diagnóstico, o médico primeiro examina o abdome para avaliar a extensão do aumento do fígado. Ele também pode avaliar a consistência do fígado. No caso da hepatite ou do fígado congestionado, a consistência é bastante mole, no caso do tumor é bastante grosseira. Amarelecimento da pele, dilatação visível dos vasos sanguíneos ou palmas das mãos avermelhadas indicam doença hepática, enquanto pernas inchadas, por exemplo, têm maior probabilidade de indicar insuficiência cardíaca direita.
O exame físico é seguido por uma análise do sangue. A taxa de sedimentação de células sanguíneas (ESR), as enzimas hepáticas (por exemplo, GOT e GPT) e a coagulação do sangue são determinadas. Um hemograma diferencial também é feito.
Um exame de rotina de hepatomegalia também inclui ultrassom do abdômen. Uma biópsia do fígado pode ser necessária se doenças específicas, como tuberculose ou sarcoidose, forem suspeitas de desencadear hepatomegalia. Durante uma punção hepática, o tecido é removido e examinado em laboratório.
Complicações
A hepatomegalia aumenta muito o fígado. Isso pode levar ao deslocamento ou esmagamento dos outros órgãos, de forma que estes também sejam danificados. Como regra, a hepatomegalia não aparece como um único sintoma, mas é uma queixa de cirrose hepática ou insuficiência hepática. Na maioria dos casos, os sintomas do fígado causam icterícia e as superfícies internas das mãos do paciente ficam vermelhas.
As pernas também podem inchar e doer como resultado da doença. A qualidade de vida do paciente é limitada por esta doença. No entanto, nenhuma previsão geral das complicações ou sintomas é possível, pois dependem do tipo e da intensidade do aumento. Não raro, entretanto, os rins também são afetados pela hepatomegalia.
O tratamento da doença é realizado sem complicações com o auxílio de antibióticos. A doença progride positivamente após apenas algumas semanas. Não há mais reclamações. Se necessário, o interessado deve evitar o consumo de álcool. Com tratamento correto e precoce, a hepatomegalia não reduz a expectativa de vida.
Quando você deve ir ao médico?
Se forem observados sinais de icterícia, geralmente com coceira na pele e dor na parte superior direita do abdômen, pode ser devido a hepatomegalia. O aconselhamento médico é necessário se os sintomas persistirem por mais de uma semana e aumentarem de intensidade conforme a doença progride. Se houver sintomas adicionais, uma visita ao médico também é aconselhável. Os sintomas gerais, como sensação rápida de saciedade, cansaço ou mal-estar geral, devem ser sempre esclarecidos.
Se a hepatomegalia não for tratada, podem ocorrer complicações graves, como hematomas em outros órgãos ou dor crônica. Pessoas que sofrem de doença hepática gordurosa e outras doenças hepáticas estão particularmente em risco. A hepatomegalia também pode se desenvolver como resultado de sintomas relacionados à congestão, como insuficiência cardíaca direita ou tumores.
Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve ter os sintomas esclarecidos rapidamente. Além do médico de família, pode ser consultado especialista em hepatopatias (hepatologista) ou especialista em clínica médica. Em caso de queixas graves, é melhor ir diretamente a um especialista ou ao hospital mais próximo.
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Tratamento e Terapia
A terapia da hepatomegalia é realizada tratando a doença de base. A hepatite viral aguda geralmente cura por conta própria. Uma dieta que poupa o fígado e descanso suficiente devem ser garantidos. No entanto, a hepatite C em particular tende a se tornar crônica. É por isso que interferon e outras drogas inibidoras de vírus são usadas aqui.
Inflamações hepáticas causadas por bactérias são tratadas com antibióticos. Se a inflamação do fígado for causada pelo abuso de álcool, o álcool é estritamente proibido. No caso de fígado gorduroso aumentado não causado pelo álcool, a causa deve ser encontrada e tratada. Pacientes obesos devem perder peso, em pacientes com diabetes mellitus o nível de açúcar no sangue deve ser ajustado de forma otimizada.
Se o aumento do fígado for causado por uma insuficiência cardíaca direita, inibidores da ECA, diuréticos ou beta-bloqueadores são usados para aliviar o coração. Fumar e beber álcool devem ser tabu, e o estresse e o peso devem ser reduzidos.
Outlook e previsão
O prognóstico da hepatomegalia depende, entre outras coisas, do tamanho do fígado ou da taxa de crescimento do fígado e de sua sensibilidade ao toque. A doença subjacente também tem uma influência significativa sobre se e em que medida o aumento do fígado pode ser tratado. Se a hepatomegalia for reconhecida rapidamente, o crescimento do órgão pode ser retardado ou mesmo interrompido por medidas dietéticas e medicamentosas.
A perspectiva de recuperação total é dada se a doença subjacente puder ser curada. Uma doença muito avançada na qual pode já ter se desenvolvido cirrose do fígado não pode mais ser tratada sintomaticamente e apenas em uma extensão limitada.
A terapia se concentra em evitar complicações adicionais, como infarto do fígado ou o desenvolvimento de câncer de fígado, ou na detecção dessas doenças secundárias em um estágio inicial. Um transplante de fígado também pode tratar hepatomegalia avançada. No entanto, existe o risco de o organismo rejeitar o órgão do doador.
Um fígado aumentado que já está em seus estágios terminais não pode mais ser tratado. A terapia é normalmente limitada ao alívio da dor. Finalmente, medidas médicas paliativas são iniciadas.
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➔ Medicamentos para icterícia e problemas hepáticosprevenção
A hepatomegalia só pode ser prevenida até certo ponto. As vacinas estão disponíveis para proteger contra a hepatite A e a hepatite B. Outras infecções virais ou bacterianas são difíceis de prevenir. Um sistema imunológico estável certamente é útil. A hepatite hepática gordurosa relacionada ao álcool pode ser prevenida pela abstinência de álcool. Para prevenir a doença do fígado gorduroso, recomendamos o monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue e exercícios suficientes, bem como uma dieta saudável para prevenir a obesidade.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, as pessoas com hepatomegalia têm pouco ou nenhum cuidado de acompanhamento disponível. Por isso, dependem em primeiro lugar de um diagnóstico rápido e, sobretudo, precoce desta doença, para que não haja mais complicações e nem agravamento destes sintomas. Portanto, um médico deve ser consultado aos primeiros sintomas e sinais de hepatomegalia.
O tratamento geralmente é realizado com o uso de medicamentos, principalmente antibióticos. Deve-se atentar para a dosagem correta com ingestão regular, a fim de aliviar os sintomas de forma permanente e correta. Também deve ser notado que os antibióticos não devem ser tomados junto com álcool, caso contrário seu efeito será muito enfraquecido.
Um médico deve ser sempre consultado se você tiver alguma dúvida ou não tiver certeza. Em geral, na hepatomegalia, um estilo de vida saudável com uma alimentação saudável também tem um efeito positivo no curso da doença. A pessoa afetada também deve evitar fumar e atingir um peso saudável. Em alguns casos, essa doença reduz a expectativa de vida das pessoas afetadas.
Você pode fazer isso sozinho
A hepatomegalia não pode ser tratada diretamente por meio de autoajuda. As pessoas afetadas dependem da ajuda e do tratamento de um médico.
Em alguns casos, a doença também pode ser prevenida com vacinas contra hepatite A e B. No entanto, a proteção total não é garantida. Um forte sistema imunológico também pode ter um efeito muito positivo no curso posterior da doença. Se a pessoa em questão sofre de dependência de álcool, isso deve ser interrompido imediatamente.
A suspensão também pode ser necessária, que pode ser realizada em uma clínica. O apoio de amigos e familiares tem um efeito positivo no sucesso da retirada. O monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue e um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também podem prevenir a doença.
O tratamento médico ocorre com a ajuda de antibióticos e outros medicamentos. Possíveis interações com outros medicamentos devem ser esclarecidas pelo médico. Também são necessários controles regulares e exames do fígado e de outros órgãos.
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