Hipoplasia de unha

o Hipoplasia de unha é um subdesenvolvimento de uma ou mais unhas ou pés e ocorre principalmente no contexto de síndromes e embriopatias. Uma pequena hipoplasia ungueal não precisa ser considerada como doença e não requer terapia. A hipoplasia ungueal perturbadora pode ser compensada com transplantes do leito ungueal.

O que é hipoplasia ungueal?

As hipoplasias são malformações que podem afetar qualquer tecido do corpo. Na medicina, a hipoplasia é um subdesenvolvimento do tecido. O não sistema completo deve ser distinguido deste e é denominado aplasia. A hipoplasia pode afetar as unhas, por exemplo.

As hipoplasias ungueais se enquadram no grupo das malformações e, portanto, são displasias. O subdesenvolvimento das unhas ocorre sintomaticamente no contexto de várias síndromes de malformação e está presente desde o nascimento. A hipoplasia ungueal pode afetar uma única unha ou unha do pé, mas também pode afetar todas as unhas do paciente e geralmente tem um tamanho anormalmente pequeno.

Os termos onico-hipoplasia, microoníquia e hipooníquia são usados ​​como sinônimos para hipoplasia ungueal. A hipoplasia ungueal quase nunca ocorre na forma de uma alteração adquirida no aparelho ungueal. Se a unha for danificada pela mastigação, não é chamada de hipoplasia.

causas

Na maioria dos casos, a genética é a causa da hipoplasia ungueal. O subdesenvolvimento está frequentemente associado a síndromes de malformação e, neste caso, associado a novas displasias. A hipoplasia ungueal ocorre com mais frequência no contexto da síndrome de Huriez, osteoonicodisplasia, embriopatia alcoólica, embriopatia antiepiléptica e síndrome de Ellis van Creveld.

A síndrome de Coffin-Siris, a síndrome DOOR extremamente rara, a síndrome de Maroteaux-Lamy e a síndrome oto-onico-peroneal ou síndrome de Zimmermann-Laband também estão associadas ao subdesenvolvimento das unhas. A principal causa dessas síndromes é uma mutação genética que às vezes é herdada.

A situação é um pouco diferente com a embriopatia por álcool e a embriopatia antiepiléptica. Nestes casos, fatores externos são a causa do subdesenvolvimento. Nas embriopatias, o feto é prejudicado pela exposição da mãe a toxinas durante a gravidez. A hipoplasia adquirida ocorre apenas na velhice e é causada principalmente por deficiência de ferro.

Doenças com este sintoma

• Síndrome de Ellis van Creveld
• Embriopatia alcoólica
• Osteoonicodisplasia

• Síndrome Coffin-Siris
• Falta de ferro
• Síndrome alcoólica fetal

• Síndrome DOOR
• Síndrome de Maroteaux-Lamy
• Síndrome de Huriez

Diagnóstico e curso

A hipoplasia ungueal se manifesta na forma de unhas pequenas e excepcionalmente estreitas. Se as unhas são severas, apenas restos estão presentes. A hipoplasia pode estar presente em todas as unhas ou apenas em unhas individuais. Freqüentemente, a consistência das unhas é alterada pela hipoplasia.

Os demais sintomas e malformações associados à hipoplasia ungueal dependem da causa primária do subdesenvolvimento. Como parte da síndrome de Huries, sintomas como o início de atrofia esclerótica difusa nas mãos e nos pés, hiperqueratose, esclerodactilia e pele seca ou hipoidrose são sintomas associados. Além das unhas, órgãos e ossos são afetados pela osteoonicodisplasia.

A síndrome de Ellis van Creveld afeta principalmente as costelas e o coração. Além disso, é caracterizado pela baixa estatura. A baixa estatura também está presente na síndrome de Coffin-Siris, que também está associada à deficiência intelectual e hipoplasia geral das mãos e dos pés. Os sintomas que acompanham a hipoplasia ungueal são correspondentemente variáveis.

Quando a hipoplasia ungueal afeta todas as unhas de uma mão ou pé, ela geralmente diminui a partir do primeiro dedo do pé ou do pé. O médico reconhece a hipoplasia das unhas à primeira vista. O aparelho ungueal nos dedos dos pés ou dedos afetados é claramente subdesenvolvido e às vezes não cobre o leito ungueal suficientemente. Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito imediatamente após o nascimento, pois a hipoplasia é congênita em quase todos os casos.

O diagnóstico de hipoplasia ungueal é geralmente precedido por um diagnóstico de uma síndrome específica ou os dois diagnósticos se sobrepõem. Dependendo da aparência geral do paciente, o médico desenvolverá a suspeita inicial de uma das síndromes mencionadas. O diagnóstico suspeito é confirmado por procedimentos de imagem e, se necessário, uma análise genética molecular do DNA.

O prognóstico para pacientes com hipoplasia isolada das unhas é excelente. Como o subdesenvolvimento das unhas raramente ocorre de forma isolada, essa afirmação deve ser vista em relação. No contexto de uma síndrome, o prognóstico depende principalmente da presença, gravidade e tratabilidade de qualquer displasia de órgão. As hipoplasias ungueais extremamente fracas e sem sintomas não são consideradas patológicas.

Complicações

A hipoplasia das unhas, ou seja, o subdesenvolvimento das unhas nas mãos e nos pés, ocorre principalmente no contexto de uma doença genética com as complicações correspondentes. Um exemplo é a síndrome de Huriez. Além das unhas atrofiadas, a pessoa afetada apresenta redução da secreção de suor (hipoidrose) nessa doença rara. O paciente tem a pele muito seca e superaquece rapidamente.

Devido à pele seca, ela fica fortemente estressada e ocorre cornificação excessiva (hiperceratose). Além disso, esses pacientes apresentam um risco aumentado de desenvolver carcinoma de células escamosas. Beber álcool durante a gravidez também pode causar hipoplasia das unhas. Dependendo de quando o álcool foi consumido durante a gravidez, surgem consequências típicas para o bebê.

No primeiro trimestre, ocorrem principalmente malformações dos órgãos internos, como o coração ou os rins. Um crânio menor (microcefalia) e um cérebro menor (microencefalia) também podem ser adicionados. Não é incomum que a criança aborte. O maior risco de aborto espontâneo surge durante o segundo trimestre. Os transtornos de desenvolvimento também podem ser observados aqui.

O terceiro e último trimestre é caracterizado principalmente pelo desenvolvimento físico e mental, de modo que o consumo de álcool pode levar a graves transtornos do desenvolvimento mental e ao crescimento da criança.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de hipoplasia ungueal, nem sempre é necessário o tratamento médico. Via de regra, a pessoa afetada pode decidir por si mesma se os sintomas da hipoplasia ungueal precisam ser tratados ou não. Em muitos casos, as queixas estéticas podem levar à depressão ou redução da autoestima. Nesse caso, a hipoplasia das unhas pode ser tratada. Também pode ser necessário consultar um psicólogo para que não haja mais complexos de inferioridade.

Além disso, o exame do médico faz sentido se a pele estiver muito seca e houver menos transpiração. A hipoplasia ungueal também pode estar associada a outras complicações, como malformações cardíacas ou renais. Essas queixas devem ser sempre examinadas e tratadas por um médico. Os distúrbios do crescimento também podem ocorrer em crianças e devem ser monitorados por um médico. Se a hipoplasia ungueal se referir apenas a queixas das unhas e da pele, um transplante pode resolver essas queixas com relativa facilidade.

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Tratamento e Terapia

Uma hipoplasia ungueal leve e sem sintomas não requer terapia. Como as alterações ungueais costumam ocorrer como parte de uma síndrome, deve-se dar prioridade aos demais sintomas da síndrome, mesmo no caso de hipoplasia ungueal severa. Isso é especialmente verdadeiro para o tratamento de órgãos vitais. Se o leito ungueal estiver completamente inutilizável, a displasia pode possivelmente ser corrigida.

Na maioria dos casos, essa correção assume a forma de um transplante de leito ungueal. O leito ungueal deformado é extirpado durante esta operação. Na maioria dos casos, o orifício resultante é coberto com um enxerto de pele. Se a pele cresceu junto, unhas artificiais podem ser usadas.

Como o foco do tratamento da hipoplasia ungueal é principalmente uma melhora cosmética, esse tipo de transplante de leito ungueal é suficientemente bem-sucedido. Outras pessoas dificilmente serão capazes de identificar a malformação ou nem conseguirão identificar. A qualidade de vida dos afetados aumenta e os problemas psicológicos decorrentes da deficiência cosmética são evitados.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, a hipoplasia das unhas não leva a nenhuma complicação ou desconforto específico. Se o sintoma for menor, nenhum tratamento direto é necessário. Como resultado do sintoma, os pacientes sofrem principalmente de unhas muito pequenas e estreitas. O resultado é uma pele muito seca e unhas rachadas. Estes podem ser tratados com a ajuda de produtos cosméticos ou com um transplante de unha.

Em muitos casos, porém, não apenas as unhas são afetadas. A maioria dos pacientes também sofre de malformações do coração ou deficiência intelectual se a hipoplasia ungueal foi causada pela síndrome de Ellis-van-Creveld.

Se as malformações nas unhas não incomodarem mais o paciente, nenhum tratamento é necessário. Não há dor ou desconforto. No entanto, um exame dos outros órgãos deve ser realizado para que uma síndrome grave possa ser excluída. Se as unhas não forem visualmente atraentes, um transplante de leito ungueal também pode ser realizado. Também não houve mais reclamações. Nas mulheres em particular, a hipoplasia ungueal pode levar a queixas psicológicas e redução da autoestima, pois em média a aparência visual é mais importante para elas do que para os homens.

As complicações ou um curso grave geralmente ocorrem apenas se a hipoplasia ungueal for desencadeada por outra síndrome.

prevenção

Uma futura mãe pode pelo menos prevenir a hipoplasia das unhas em conexão com a embriopatia do álcool, mantendo-se abstinente durante a gravidez e, assim, protegendo o feto dos efeitos nocivos do álcool. Em conexão com a hipoplasia ungueal adquirida, o consumo de ferro é considerado preventivo.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de hipoplasia ungueal, não são conhecidas possibilidades de autoajuda. Este é apenas um sintoma que às vezes ocorre em certas doenças congênitas e não pode ser alterado tomando medidas por conta própria. No contexto das doenças subjacentes, entretanto, esse sintoma geralmente não é o problema principal.

A qualidade de vida do paciente é amplamente restringida por outras deficiências físicas e, em alguns casos, mentais dessas doenças. Se a hipoplasia da unha for fraca, geralmente nenhum tratamento é necessário para esse sintoma. Mesmo uma deformação perceptível não causa complicações, desconforto ou dor, de modo que por motivos de saúde nem tratamento nem automedicação seriam necessários. No entanto, pode ainda acontecer que o paciente sofra de complexos de inferioridade devido à hipoplasia ungueal e daí surjam problemas psicológicos. Mas isso só acontecerá se as malformações das unhas dos pés e dos pés aparecerem como o principal sintoma.

Como não há opções para o seu próprio tratamento, um transplante de leito ungueal pode ser realizado como uma operação cosmética nesses casos. No entanto, por meio de suporte psicológico intensivo, também é possível que a qualidade de vida das pessoas afetadas possa ser melhorada mesmo sem intervenção cirúrgica. No entanto, por causa de muitos outros sintomas possíveis, os pacientes com hipoplasia ungueal geralmente requerem cuidados e suporte vitalícios.