neurose

UMA neurose ou desordem neurótica é um nome coletivo para muitos transtornos mentais e emocionais diferentes. Normalmente não existem causas físicas. Vários transtornos de ansiedade freqüentemente acompanham a neurose. Uma neurose deve ser separada de sua contraparte, a psicose. Os transtornos neuróticos mais comuns são transtorno de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo e hipocondria.

O que é uma neurose?

A designação neurose não é mais usado nos manuais de diagnóstico usados ​​hoje: O CID-10 da OMS categorizado em Distúrbios neuróticos várias doenças mentais sem causa física. Transtornos fóbicos, transtornos de ansiedade e obsessivo-compulsivos, transtornos de estresse e ajustamento, transtornos dissociativos, transtornos de personalidade múltipla, somatoformes e “outros transtornos neuróticos” são resumidos aqui no Capítulo F 4.

Historicamente, William Cullen definiu a neurose em 1776 como uma doença funcional relacionada aos nervos sem causa orgânica. Na tradição da psicanálise, Sigmund Freud desenvolveu o conceito de um transtorno psicológico leve resultante de um conflito emocional. Freud relacionou esse conflito a medos reprimidos ou problemas sexuais.

causas

A terapia comportamental vê a causa de um neurose em uma incompatibilidade condicionada (aprendida). Os gatilhos aqui são os chamados estressores, que têm uma influência traumatizante no organismo. Hoje, uma neurose é geralmente entendida como um distúrbio patológico no processamento de experiências: a falha em processar um conflito ou a percepção disfuncional de uma situação desencadeadora leva a sintomas emocionais, psicossociais ou físicos.

Uma participação orgânica no desenvolvimento de uma neurose não está mais excluída: por exemplo, as disposições genéticas são descritas como contribuindo para a causa em "hipóteses de vulnerabilidade-estresse". Uma maior disposição para o medo ou uma reação exagerada de medo a estímulos neutros aparecem como um elemento de conexão dos distúrbios individuais, apesar de seus diferentes sintomas.

Estatisticamente, os distúrbios neuróticos constituem uma grande parte das doenças mentais. No caso dos transtornos somatoformes em particular, o gênero feminino nas classes média e alta está sobrerrepresentado, embora esse acúmulo também possa ser devido ao fato de as mulheres consultarem o médico com mais frequência e serem mais facilmente registradas estatisticamente.

Sintomas, doenças e sinais

Dependendo do tipo e da gravidade, uma neurose pode causar sintomas diferentes. Com o transtorno do pânico, os ataques de pânico ocorrem repentinamente, que são expressos por fortes palpitações, falta de ar, tontura, dor no peito, tremores, sudorese, boca seca e medo da morte. As convulsões não parecem ter um gatilho direto e geralmente duram apenas alguns minutos.

Se apenas sintomas físicos que afetam o coração são cada vez mais percebidos (pulso acelerado, dor no peito, falta de ar), o médico fala de uma neurose cardíaca. Uma fobia se manifesta como um medo infundado de certas situações, objetos ou animais, enquanto o transtorno de ansiedade generalizada é caracterizado por um sentimento de medo difuso e duradouro sem um gatilho específico. Os sintomas podem ser tensão interna constante, sensação de opressão, boca seca, tonturas e distúrbios do sono associados a tremores e inquietação.

Um sinal de TOC pode ser uma necessidade incontrolável de fazer algo como lavar as mãos repetidamente sem motivo aparente. Os pensamentos obsessivo-compulsivos ou o impulso compulsivo de machucar a si mesmo ou a outras pessoas também podem ser considerados transtorno obsessivo-compulsivo.

A hipocondria se manifesta por meio de uma maior consciência do próprio corpo, mesmo desvios inofensivos da norma são percebidos como distúrbios graves. As funções do corpo são verificadas permanentemente; mesmo um resultado de exame imperceptível não dissuade o hipocondríaco de acreditar que está gravemente doente.

Curso da doença

Referindo-se ao curso de um neurose Como acontece com muitos transtornos mentais, a regra de um terço se aplica: um terço das pessoas afetadas são capazes de levar uma vida normal amplamente não afetada pela anormalidade neurótica, um terço experimenta continuamente fases com sintomas graves que requerem tratamento, um terço está muito prejudicado pela doença que apenas a existência de um nicho social é possível. Este último terço é resistente ao tratamento.

As neuroses se manifestam principalmente entre as idades de 20 e 50 anos, com pico na terceira década. A depressão neurótica, conhecida hoje como distimia, parece ser a neurose mais comum, em torno de 5%. Mesmo na infância e adolescência, as neuroses podem aparecer como sintomas precoces ou de ligação, alguns dos quais podem persistir na idade adulta: urina, defecação, distúrbios alimentares, problemas cardíacos e respiratórios relacionados à mente, ansiedade, insegurança social, comportamento de apego perturbado, compulsões, fobias, gagueira , Roer as unhas, agressividade, evasão escolar, etc.

Complicações

As complicações associadas a uma neurose dependem do tipo de neurose. Neuroses que intervêm no ambiente de terceiros (ordem delirante, transtornos sociofóbicos, transtornos paranóides, histeria) podem levar ao isolamento social e a uma autoimagem negativa nas pessoas afetadas. Uma vez que estão sempre conscientes de sua neurose, a limitação e o isolamento podem intensificar os sentimentos negativos.

As neuroses dirigidas apenas à pessoa em causa (lavagem obrigatória, ordem obrigatória com os próprios objetos), na melhor das hipóteses, têm um efeito perdedor de tempo, mas também podem causar irritação da pele, sobrecarga física e semelhantes.

As neuroses têm grande potencial para sobrecarregar permanentemente as pessoas afetadas. O estresse psicológico constante leva aos mesmos efeitos que o estresse constante. Seguem tendências depressivas, problemas cardíacos, diminuição da auto-estima e outros sintomas e podem exigir tratamento.

As neuroses, que só são perceptíveis fisicamente, representam um caso especial. Neuroses cardíacas, neuroses intestinais ou neuroses gástricas podem representar um fardo permanente para o corpo e, no pior dos casos, causar dor ou distúrbios funcionais persistentes dos órgãos afetados.

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Quando você deve ir ao médico?

Neuroses são doenças mentais que devem ser levadas a sério e podem fazer com que as pessoas afetadas coloquem a si mesmas e outras pessoas em risco. Para o leigo, é difícil reconhecer as neuroses como tais; No entanto, todo estranho percebe pelo comportamento de uma pessoa afetada que ela não pode estar mentalmente bem. As neuroses podem ser condições temporárias ou permanentes - independentemente da forma em que ocorram, sempre requerem ajuda psicológica o mais rápido possível. Freqüentemente, as pessoas com neurose não procuram um médico, então os parentes são desafiados.

Se houver motivos para crer que um paciente neurótico possa ferir ou colocar em perigo a si mesmo ou a outrem, ou mesmo com a intenção de suicídio, existe a opção de interná-lo à força em uma instituição psiquiátrica. Isso é para sua própria proteção e ele só será libertado quando não for mais uma ameaça. As pessoas afetadas que anteriormente recusaram qualquer ajuda muitas vezes só podem ser ajudadas dessa forma e permanecem em tratamento após uma experiência tão drástica. Neuroses temporárias, como no caso de um distúrbio pós-parto, são agora tão conhecidas que pacientes potencialmente ameaçadas podem ser informadas sobre essa possibilidade com antecedência.

Tratamento e Terapia

Dependendo do quadro clínico específico, um neurose e orientação teórica, diferentes métodos de terapia se estabeleceram: enquanto a psicanálise tenta compreender os conflitos na primeira infância, a terapia comportamental moderna se concentra em aprender estratégias de enfrentamento que permitem o comportamento apropriado (e, portanto, os sentimentos) em situações de conflito agudo.

Na maioria dos casos, especialmente no caso de transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos de ansiedade, uma combinação de tratamento psicofarmacológico e comportamental é usada. As fobias respondem muito bem aos chamados métodos de exposição da terapia comportamental, em que a pessoa afetada é exposta ao confronto com o estímulo fóbico, que pode ocorrer na vida real (in vivo) ou na imaginação (in sensu). O transtorno obsessivo-compulsivo é muito difícil de tratar, apesar da medicação de suporte.

Outlook e previsão

O prognóstico de uma neurose depende do tipo e da gravidade da doença. Quando se trata de neuroses orgânicas, ou seja, doenças funcionais sem um gatilho ou razão reconhecível, o problema às vezes pode ser remediado com intervenções simples. Depois disso, na melhor das hipóteses, não há mais reclamações, ou as reclamações diminuem sensivelmente e a qualidade de vida da pessoa pode ser melhorada.

As neuroses psicológicas caem principalmente no campo do transtorno de personalidade ou desajustamento aprendido e podem ser tratadas com psicoterapia apropriada e, se necessário, com o uso de medicamentos. Se a doença neurótica é um desajustamento, pode-se presumir que a pessoa em questão se adaptou melhor a certas situações no passado, ou pelo menos que essa reação normal está nela. A psicoterapia pode ajudar a direcionar a má conduta aprendida de volta a caminhos saudáveis ​​e socialmente desejáveis.

Depois do tratamento, na melhor das hipóteses, os afetados não notam mais nada da neurose que estava ali. Os transtornos de personalidade, por outro lado, muitas vezes persistem mesmo com o tratamento, embora as pessoas afetadas possam aprender a lidar com eles de forma mais saudável por meio de várias abordagens terapêuticas. Os medicamentos também podem ajudar a lidar melhor com as consequências de tal doença e a reduzir o sofrimento das pessoas afetadas a longo prazo. Para um bom prognóstico, entretanto, é importante que as pessoas afetadas participem voluntariamente da terapia.

Cuidados posteriores

No caso de uma neurose, o acompanhamento consistente com frequência é crucial, especialmente na fase após o término da terapia, se o objetivo é estabilizar o sucesso do tratamento em longo prazo. Os cuidados de acompanhamento são geralmente coordenados com o psicólogo ou psicoterapeuta responsável pelo tratamento. Se surgirem dúvidas ou problemas, o paciente também pode esclarecê-los em uma nova sessão como parte do tratamento de acompanhamento.

O tratamento de acompanhamento é perfeitamente adaptado à forma de neurose que o paciente tem e de que forma ela se manifestou. Se, por exemplo, é uma neurose de ansiedade que foi tratada como parte da terapia comportamental, geralmente também é importante no cuidado posterior que o paciente exercite repetidamente os padrões comportamentais recém-aprendidos por conta própria e os integre consistentemente em suas vidas diárias.

Um grupo de autoajuda costuma ser o companheiro ideal nesse contexto. Discutir problemas com pessoas que pensam como você costuma ser particularmente útil, e a troca de experiências pode ajudar a superar crises e oferecer dicas valiosas. O relaxamento também é importante para pacientes com neurose e, portanto, um componente importante no acompanhamento dessa doença.

Métodos de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo e treinamento autogênico, são idealmente aprendidos sob supervisão em um curso e usados ​​independentemente em casa. Frequentar aulas de ioga também ajuda a relaxar.

Você pode fazer isso sozinho

Como o termo “neurose” pode ser interpretado de forma diferente, as possibilidades de autoajuda também são amplas. Em muitos distúrbios neuróticos, as técnicas de relaxamento e atenção plena têm um efeito positivo, incluindo uma. para transtornos de ansiedade, transtornos obsessivo-compulsivos, vários transtornos de personalidade e transtornos somatoformes. O relaxamento profundo comprovado cientificamente oferece, por exemplo, treinamento autogênico ou relaxamento muscular progressivo. Ambos os procedimentos podem ajudar a reduzir os sintomas a longo prazo.

Existem várias maneiras de aprender um processo de relaxamento. Se as pessoas afetadas quiserem aprender a relaxar profundamente, podem recorrer a livros ou instruções bem fundamentadas da Internet. Gravações de áudio com instruções também podem ajudar.

Outra opção é fazer uma aula de relaxamento ministrada por um instrutor qualificado. Na Alemanha, os seguros de saúde legais promovem o relaxamento como prevenção primária. O custo de um curso de relaxamento pode, portanto, ser reembolsado pela seguradora de saúde. O pré-requisito é que o instrutor do curso tenha a aprovação apropriada da caixa registradora. Um diagnóstico não precisa estar disponível. O relaxamento também deve ser usado regularmente após o término do curso para que possa ser eficaz.

Pessoas com transtornos de personalidade podem se beneficiar de uma boa autorreflexão na vida cotidiana. Ao fazer isso, eles aplicam o que aprenderam na terapia. A troca de idéias com outras pessoas afetadas pode ser útil; No entanto, deve-se ter cuidado para que não haja competição no grupo de autoajuda.