Desregulação ortostática

Como desregulação ortostática é um distúrbio de regulação da pressão arterial. Ocorre quando a pessoa em questão assume uma postura ereta.

O que é desregulação ortostática?

A desregulação ortostática é caracterizada por sintomas inespecíficos. Via de regra, eles aparecem após uma mudança repentina na posição do corpo, que afeta principalmente o ato de levantar após deitar.
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o desregulação ortostática também é chamado na medicina Síndrome de ortostase ou hipotensão ortostática conhecido. O que se quer dizer é um distúrbio de regulação da pressão arterial quando a pessoa muda para uma posição corporal ereta.

O termo ortostase vem do grego e significa "ficar em pé". A desregulação ortostática é contada entre as formas de hipotensão arterial arterial. Há um mau funcionamento da reação de ortostase, que em pessoas saudáveis ​​garante que o sistema cardiovascular funcione adequadamente, mesmo na posição vertical.

No entanto, a hipotensão ortostática resulta em sintomas como palpitações, sensação de fraqueza, tonturas e náuseas se a pessoa adotar uma postura ereta. Se a pessoa em questão se sentar ou se deitar novamente, os sintomas diminuem rapidamente.

A medicina divide o distúrbio regulatório em três formas:

• hipotensão ortostática simpática

• a hipotensão ortostática assimpática

• síndrome de taquicardia postural ortostática.

causas

Enquanto o termo hipotensão se refere à pressão arterial baixa, a hipotensão ortostática se refere a uma queda abrupta da pressão arterial depois de levantar. Durante esse processo, o sangue é drenado da cabeça para os pés. Em resposta a esse processo, o batimento cardíaco cai mais rápido e os vasos sanguíneos se contraem, fazendo com que a pressão arterial suba rapidamente.

O organismo pode trazer o sangue de volta à cabeça em pouco tempo. No entanto, se essa reação se manifestar muito lentamente, ela causará um fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro por um curto período, o que fará com que a pessoa em questão se sinta sonolenta. A desregulação ortostática não é um distúrbio com risco de vida, mas às vezes pode levar à perda de consciência e até mesmo a uma queda, que é acompanhada por uma lesão.

Não é incomum que o aumento da idade seja responsável pela desregulação ortostática. Com o passar dos anos, o corpo perde parcialmente sua capacidade de responder à ortostase. Mas certas doenças também são consideradas um fator de risco para a síndrome de ortostase. Estes incluem principalmente diabetes mellitus e doenças que afetam os nervos que são importantes para a regulação da pressão arterial.

Outra possível causa da desregulação ortostática é o uso de certos medicamentos. Estes são medicamentos que atuam contra a hipertensão e dilatam os vasos sanguíneos. Além de medicamentos para a pressão arterial, também existem diuréticos, citostáticos, medicamentos contra a doença de Parkinson e hipnóticos.

Mas tranquilizantes, antidepressivos tricíclicos, opiáceos, drogas psicotrópicas, insulina, relaxantes musculares, bem como álcool e drogas como a maconha também podem desencadear uma síndrome de ortostase. Outras causas possíveis são doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, como insuficiência cardíaca ou pericardite.

Estreitamento da aorta ou distúrbios do batimento cardíaco, infecções, tireoide hipoativa, mau funcionamento da hipófise anterior e do córtex adrenal, falta permanente de exercícios, repouso prolongado na cama e falta de líquidos.

Sintomas, doenças e sinais

A desregulação ortostática é caracterizada por sintomas inespecíficos. Via de regra, eles aparecem após uma mudança repentina na posição do corpo, que afeta principalmente o ato de levantar após deitar. Se a pessoa em questão permanecer por mais tempo, os sintomas podem piorar.

Os sintomas gerais são sensação de frio, náusea, palidez, suor e inquietação interior. Além disso, ocorrem palpitações frequentes, sensação de opressão, tontura, dor de cabeça, sonolência, incerteza ao caminhar e ficar de pé, zumbido nos ouvidos, piscar dos olhos e sensação de vazio na cabeça.

Por causa do desconforto, o paciente é forçado a sentar-se ou deitar-se novamente. Nesse caso, os sintomas geralmente desaparecem rapidamente. Em alguns casos, no entanto, é possível um desmaio breve, com risco de queda grave e lesões associadas.

Diagnóstico e curso da doença

A suspeita de desregulação ortostática geralmente surge do histórico médico do paciente. Para confirmar o diagnóstico, o médico assistente geralmente realiza um exame de mesa inclinada ou um teste de Schellong. No teste de Schellong, o paciente permanece em uma mesa de exame por cinco a dez minutos enquanto sua pressão arterial e pulso são medidos.

Então, ele deve se levantar rapidamente e ficar em pé por cinco a dez minutos. O pulso e a pressão arterial também são verificados durante este período. No teste da mesa de inclinação, o médico amarra o paciente em uma mesa que pode ser inclinada. Após um período de descanso de vinte minutos, ele inclina a mesa e a usa para endireitar o paciente.

Depois de ficar em pé por vinte minutos, a mesa é inclinada para trás e o processo é repetido. Na maioria dos casos, a desregulação ortostática segue um curso positivo. Os sintomas melhoram em cerca de 80 por cento de todos os pacientes.

Complicações

Na maioria dos casos, essa doença não leva a nenhuma complicação específica e, como regra, não resulta em uma condição com risco de vida. Os sintomas e queixas podem variar em gravidade em diferentes pacientes. Como regra, a maioria das pessoas com esta doença sofre de palidez e náusea. Dores de cabeça e visão turva ocorrem após a mudança de posições.

Olhos cintilantes ou zumbidos nos ouvidos também podem ocorrer. Caminhar cria incerteza e faz as pessoas afetadas parecerem atordoadas e confusas. Os sintomas geralmente desaparecem com relativa rapidez quando o paciente se deita ou senta. Não existem complicações particulares. No entanto, em casos graves, pode levar à perda de consciência do paciente, o que pode resultar em lesões.

O tratamento da doença só é necessário em casos graves. Isso é feito com a ajuda de medicamentos e não leva a mais complicações. Se outra doença subjacente for responsável por esses sintomas, ela deve ser tratada primeiro. Via de regra, a expectativa de vida da pessoa afetada não é restringida por motivo de doença.

Quando você deve ir ao médico?

As pessoas que sentirem desconforto após uma mudança repentina ou rápida na posição do corpo devem consultar um médico. Se a pele parecer pálida, não estiver bem ou enjoada imediatamente após o exercício, há motivo para preocupação. Consulte um médico em caso de olhos cintilantes, tonturas ou perda de equilíbrio para que não haja sequelas ou outros problemas. Zumbido nos ouvidos, dor de cabeça ou sensação de vazio devem ser examinados. Se houver distúrbios no ritmo cardíaco, se houver batimento cardíaco ou se ocorrer uma palpitação forte, será necessário consultar um médico.

Se você se sentir tonto depois de se levantar ou se curvar, é necessário esclarecer os sintomas. Uma breve perda de consciência deve ser relatada a um médico imediatamente. Se possível, o serviço de resgate deve ser alertado para que o estado de saúde da pessoa em questão seja estabilizado o mais rápido possível. Uma sensação de frio, andar instável ou um risco aumentado de acidente deve ser levado ao médico.

Se os medos se desenvolverem, um comportamento de retração ou movimentos forem quase completamente evitados, a pessoa em questão precisa de ajuda. Em caso de aumento das queixas ou de novos sintomas, recomenda-se fortemente a consulta de um médico. Freqüentemente, o desconforto existente aumenta assim que a pessoa em questão fica de pé por um certo tempo e muda a posição do corpo.

Tratamento e Terapia

Na medida do possível, a desregulação ortostática deve ser tratada sem o uso de medicamentos. Apenas em casos graves o paciente recebe agonistas dos adrenoceptores alfa. Para neutralizar a hipotensão, que geralmente ocorre nas primeiras horas da manhã, é recomendável que você faça exercícios circulatórios quando estiver em pé.

O fluxo de retorno venoso pode ser estimulado pela ativação dos músculos da perna enquanto deitado. Antes de a pessoa em questão se levantar, ela pode sentar-se dois minutos antes. Um ambiente fresco também é útil, pois o frio também aumenta o fluxo de retorno venoso. Muitas vezes, uma xícara de café forte pode ajudar.

Outlook e previsão

O prognóstico da desregulação ortostática varia. A hipotensão ortostática simpática tem um prognóstico positivo. Eles são fáceis de tratar. Em contraste, a forma assimpática desta doença é uma doença grave com um prognóstico pior.

No caso de desregulação ortostática simpática, a pessoa em questão pode levar uma vida relativamente normal. No entanto, ele deve tomar várias medidas para mantê-lo saudável. Não se pode excluir que, de outra forma, pode ocorrer deterioração ou doença cardiovascular. Até que ponto uma desregulação ortostática é apenas um incômodo ou o prenúncio de doenças cardiovasculares posteriores, os profissionais médicos estão divididos.

Em geral, a pressão arterial muito baixa não é perceptível porque tem um dano vascular. Pode causar reclamações, mas também conceder liberdade de reclamações. Medidas que melhoram o prognóstico são úteis. Por exemplo, os pacientes devem beber mais líquidos e sal. Você deve descontinuar qualquer medicamento que promova hipotensão ortostática. Todos podem fazer muito para manter os vasos sanguíneos saudáveis, por exemplo, por meio de exercícios, tratamentos Kneipp ou massagens com escova. Pessoas afetadas com desregulação ortostática podem fazer muito para melhorar o prognóstico.As terapias medicamentosas só são necessárias se as suas próprias medidas forem insuficientes.

A variante assimpática da desregulação ortostática é uma forma cronicamente progressiva. Isso é difícil de controlar com medidas terapêuticas.

prevenção

Para evitar problemas causados ​​pela desregulação ortostática, é recomendável levantar-se devagar e não muito rapidamente. Também faz sentido dormir com a parte superior do corpo elevada.

Cuidados posteriores

A desregulação ortostática é um quadro clínico que muitas vezes depende do comportamento do paciente. Os cuidados de acompanhamento são, portanto, ao mesmo tempo, prevenção, de modo que o distúrbio ocorra o mais raramente possível nas pessoas afetadas. Existe uma vasta gama de medidas que são utilizadas nos cuidados posteriores e podem ser discutidas previamente com o médico assistente, por exemplo o médico de família.

O movimento é um fator importante para estabilizar a circulação a longo prazo. Aqui, os cuidados posteriores individuais para todos os aspectos da desregulação ortostática oferecem dois componentes eficientes: Por um lado, é importante manter um movimento breve durante o dia para ativar a circulação, por exemplo, levantar do PC em sua mesa e fazer alguns exercícios de ginástica .

Além disso, um treinamento atlético realizado de forma consistente é importante. O treinamento de força e as aulas de ginástica são tão possíveis quanto nadar ou praticar esportes. A única coisa importante é a ativação circulatória regular. O comportamento de beber também é importante como parte dos cuidados de acompanhamento da desregulação ortostática. Beber muito pouco pode causar desidratação, o que pode levar a problemas circulatórios.

Água e chás são particularmente adequados como bebidas normais. Por outro lado, o álcool, principalmente em grandes quantidades, deve ser evitado. A nicotina também pode ter efeitos adversos. Durante as refeições, deve-se tomar cuidado não apenas para sobrecarregar o organismo com porções generosas, mas também para comer alimentos leves com mais frequência durante o dia.

Você pode fazer isso sozinho

Depois da avaliação médica e do tratamento, a autoajuda em relação à doença visa principalmente reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Esse aumento é possível prestando atenção a alguns aspectos da vida cotidiana.

Uma vez que longos períodos em pé podem ser problemáticos, mas nem sempre isso pode ser evitado, as meias de compressão são uma grande ajuda nessas situações. A pressão nas veias e nos músculos das pernas impede que o sangue penetre nas pernas com a mesma rapidez. Isso reduz o risco de uma queda repentina da pressão arterial. Além disso, é aconselhável mudar de posição lentamente em caso de desregulação ortostática. Depois de dormir, é aconselhável sentar-se um pouco. Também é útil levantar-se bem devagar depois de ficar sentado por muito tempo. Isso também reduz o risco de sangue afundar nas pernas e os sintomas de desregulação ortostática. Ficar em quartos muito quentes ou durante o banho é particularmente crítico. Nestes casos, deve-se tomar cuidado para evitar ficar em pé por longos períodos ou levantar-se rapidamente.

A alternância de chuveiros pode ajudar a reduzir um pouco a sensibilidade do sistema nervoso. Isso significa que, durante o banho, a temperatura da água deve ser alternada entre quente e fria. É mais eficaz se a fase com água fria durar cerca de 30 segundos e a região da perna for preferível a ser regada. O exercício e a dieta alimentar também têm um impacto significativo. Comer muito sal geralmente pode aumentar um pouco a pressão arterial, e construir bons músculos das pernas ajudará o corpo a funcionar naturalmente.