No Osteólise é o processo de perda óssea. Isso geralmente ocorre dentro da estrutura do metabolismo normal. No entanto, se o equilíbrio entre a perda óssea e a formação óssea for perturbado, pode ocorrer perda patológica de substância óssea.
O que é osteólise?
Osteólise é o nome científico para Perda óssea, que é um processo normal e necessário no metabolismo ósseo. Durante esse processo, os ossos são constantemente reconstruídos, quebrando a substância óssea existente e construindo-a em outro lugar. O metabolismo ósseo é regulado hormonalmente.
Existem dois tipos de células nos ossos. Por um lado, existem os osteoblastos e, por outro, os osteoclastos. Os osteoblastos são responsáveis pela construção dos ossos. Após a mineralização, eles se transformam em osteócitos (células ósseas) que não são mais capazes de se dividir.
Os osteoclastos, por sua vez, controlam a degradação óssea. Estas são células multinucleadas que foram transformadas em células semelhantes a macrófagos através da amálgama de células-tronco da medula óssea. Sua função é, como os chamados fagócitos, dissolver a substância óssea. Existem duas formas de osteólise. Esta é, por um lado, osteólise como parte da remodelação óssea e, por outro lado, osteólise circunscrita.
A remodelação óssea é um processo geral em que existe um equilíbrio entre a perda óssea e a formação óssea. Com a osteólise circunscrita, ocorre perda óssea local, mas isso é patológico.
Função e tarefa
A osteólise é um processo necessário no organismo que desempenha várias funções ao mesmo tempo. No decorrer da remodelação óssea, a substância óssea deve ser constantemente quebrada e reconstruída em outro lugar. Isso é chamado de remodelação do tecido ósseo.
O sistema ósseo e esquelético é o maior órgão de suporte do corpo. O uso constante desse sistema de suporte leva a danos estruturais dentro dos ossos, que devem ser compensados a qualquer momento para manter o sistema musculoesquelético funcional. Isso só funciona por meio da quebra constante do osso danificado e do acúmulo de nova substância óssea.
Além disso, esse processo também mantém os níveis de cálcio e fosfato constantes ao mesmo tempo. O sistema esquelético é o maior reservatório de cálcio e fosfato.
Se, por exemplo, muito pouco cálcio é fornecido através dos alimentos, há aumento da perda óssea. Os níveis flutuantes de cálcio e fosfato podem ser compensados rapidamente.
Em geral, o metabolismo ósseo e do cálcio está sujeito à regulação hormonal. O hormônio da paratireoide garante um nível constante de cálcio no sangue, induzindo o aumento da perda óssea, estimulando os osteoclastos. Ao mesmo tempo, quando o nível de cálcio no sangue está muito alto, ele também afeta os osteoblastos, que são responsáveis pela formação dos ossos.
Em uma pessoa adulta saudável que ainda é capaz de se reproduzir, a perda óssea e a formação óssea estão em equilíbrio. Este processo de remodelação óssea constante garante um sistema musculoesquelético saudável.
Doenças e enfermidades
Se o equilíbrio entre a osteólise e a osteogênese (estrutura óssea, também chamada de ossificação) for perturbado, ocorrerão danos à estrutura óssea. Nestes distúrbios, a relação entre a perda óssea e a formação óssea é geralmente alterada em favor da perda óssea. Em casos muito raros, no entanto, a relação inversa também ocorre, com a formação óssea superando a perda óssea. É o caso, por exemplo, da osteopetrose genética (doença do osso de mármore).
Os casos mais comuns de perda óssea geral são devidos a várias causas. O equilíbrio pode mudar, entre outras coisas, devido à atividade reduzida dos osteoblastos, que atrapalha o processo de construção óssea. No entanto, devido ao processo normal de osteólise, agora há perda óssea geral.
Além disso, a osteólise pode ser intensificada em processos reumáticos, distúrbios hormonais (hiperparatireoidismo), osteoporose ou metástases no osso. A osteoporose geral também ocorre na velhice. Aqui, a formação óssea fica mais lenta, enquanto, ao mesmo tempo, muitas vezes devido à falta de minerais como resultado de distúrbios de absorção, a quebra óssea é acelerada. As causas hormonais da osteoporose são freqüentemente encontradas em mulheres na pós-menopausa.
Além da osteoporose, a osteomalácia também pode ocorrer. Enquanto na osteoporose toda a substância óssea, que é composta de componentes orgânicos e minerais, é decomposta, na osteomalácia apenas o componente mineral é perdido. Freqüentemente, a causa é a incorporação insuficiente de cálcio nos ossos, a falta de vitamina D ou um metabolismo de fosfato alterado.
Além do distúrbio do equilíbrio entre a formação óssea e a perda óssea no contexto da remodelação óssea geral, existe também a osteólise circunscrita. A osteólise circunscrita é sempre patológica e descreve a degradação óssea local causada por uma hiperatividade local dos osteoclastos sem que a atividade dos osteoblastos seja aumentada. Isso significa que se trata da degradação local da substância óssea, que, entretanto, não é mais reproduzida. A osteólise circunscrita ocorre, entre outras coisas, em processos inflamatórios, tumores locais ou metástases no osso no caso de tumores estranhos ou contato de corpo estranho constante com o osso. Por exemplo, implantes, endopróteses ou osteossínteses (conexão operatória de vários ossos) podem levar à osteólise, de forma que a prótese pode eventualmente se soltar. O mesmo se aplica aos implantes dentários, que podem levar à destruição da mandíbula se houver contato externo constante.
Como resultado da artrite reumatóide, cistos ósseos podem aparecer perto das articulações afetadas. Esses cistos ósseos já são cavidades criadas pela osteólise. A proliferação localizada da medula óssea causada por uma infecção bacteriana também pode levar à osteólise.
Uma doença muito rara é a chamada Síndrome de Gorham-Stout. Aqui, um osso se dissolve completamente, que é então transformado em tecido linfático. A causa desta doença é atualmente desconhecida.
