Panarterite nodosa

UMA Panarterite nodosa ou Poliarterite nodosa é uma doença reumática que causa inflamação dos vasos sanguíneos. A doença é fatal sem tratamento, mas o tratamento geralmente pode livrar o paciente dos sintomas.

O que é Panarterite Nodosa?

A panarterite nodosa se manifesta em quase todos os afetados com sintomas muito inespecíficos. Por exemplo, febre, perda de peso, suores noturnos e dores musculares e articulares ocorrem em cerca de 95% das pessoas afetadas.
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Panarterite nodosa, também clássico Poliarterite nodosa chamado, pertence às doenças reumáticas do grupo vasculites.

Essas doenças reumáticas são caracterizadas por inflamação dos vasos sanguíneos. Na panarterite nodosa, as artérias de tamanho médio são as mais afetadas. As artérias do trato gastrointestinal, o sistema nervoso, o sistema músculo-esquelético e os rins são particularmente afetados.

Todas as camadas da parede das artérias afetadas podem se tornar necróticas e inflamatórias, e ocasionalmente ocorrem alterações nodulares. Existe o risco de protuberâncias vasculares, os chamados aneurismas, que podem levar à formação de trombos.

Além disso, na panarterite nodosa, a destruição dos vasos leva a um menor suprimento de sangue nas áreas afetadas do corpo. Como resultado, a panarterite nodosa pode levar à morte do tecido fornecido pelas artérias afetadas.

causas

As causas da doença Panarterite nodosa ainda não foram totalmente esclarecidos.

No entanto, acredita-se que seja uma doença auto-imune que surge devido a doenças infecciosas anteriores. Uma doença autoimune deve ser entendida como uma doença em que o sistema imunológico é direcionado contra as próprias estruturas do corpo e as ataca.

Alguns dos doentes sofriam de infecção com hepatite B antes da doença. Está provado que esses doentes podem acumular anticorpos nas paredes dos vasos. Esses depósitos desencadeiam ali reações imunológicas, que levam aos processos inflamatórios mencionados e suas consequências.

Além da hepatite B, agentes patogênicos como Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovírus e um vírus do herpes humano são suspeitos de serem capazes de desencadear a panarterite nodosa.

Sintomas, doenças e sinais

A panarterite nodosa se manifesta em quase todos os afetados com sintomas muito inespecíficos. Por exemplo, febre, perda de peso, suores noturnos e dores musculares e articulares ocorrem em cerca de 95% das pessoas afetadas. Os sintomas são uma reminiscência da gripe.

Quatro em cada cinco pessoas acabam com neuropatia por causa dessa forma de vasculite. Isso pode ser expresso, entre outras coisas, em distúrbios visuais e convulsões. Também há um suprimento insuficiente de sangue para os nervos. Muitos dos afetados também envolvem o sistema digestivo, o que pode causar dores intensas e intermitentes.

Sente náuseas e vômitos. Em casos graves, também podem ocorrer enfartes no fígado, pâncreas ou baço. Também pode ocorrer um enfarte em secções individuais do intestino. Os homens podem sentir dor testicular devido à falta de fluxo sanguíneo.

A angina de peito é comum em ambos os sexos. A panarterite nodosa também tem um efeito negativo na mobilidade do paciente. O movimento das articulações leva rapidamente à dor. Também podem ocorrer alterações na pele. Acima de tudo, aparecem desenhos de pele mais ou menos bizarros que podem ser atribuídos a um fluxo sanguíneo lento. O risco de ataque cardíaco aumenta.

Diagnóstico e curso

Os sintomas de um Panarterite nodosa A doença pode ser bastante diversa. Isso pode causar febre alta, perda de apetite, perda de peso, fraqueza e suores noturnos.

Outros sintomas dependem da área em que ocorre a panarterite nodosa:

Dor abdominal intensa sugere doença de uma artéria no trato gastrointestinal. Se o sistema musculoesquelético estiver envolvido, podem ocorrer dores musculares e articulares.

Na região do coração, há uma dor irradiada no peito, pressão atrás do esterno ou uma sensação de azia. Se a panarterite nodosa na área do coração fechar o vaso sanguíneo, existe o risco de ataque cardíaco.

No cérebro, a panarterite nodosa pode causar dores de cabeça, tonturas, vômitos, paralisia, distúrbios da fala ou mesmo um derrame.

Se uma artéria renal é afetada, a primeira coisa que acontece é o aumento da pressão arterial. A insuficiência renal ameaça mais tarde.

Devido à grande variedade de sintomas, fazer um diagnóstico não é fácil. Uma representação de raios-X dos vasos sanguíneos é útil aqui, pois as alterações são visíveis aqui. As constrições vasculares podem ser determinadas por exames de ultrassom e focos de doenças no corpo podem ser mostrados com métodos de imagem como ressonância magnética, raios-X ou tomografia computadorizada. A suspeita de panarterite nodosa pode, em última análise, ser confirmada pela coleta e exame de amostras de tecido das áreas afetadas.

Complicações

Como regra, a panarterite nodosa não cura a si mesma. Uma vez que esta doença é uma doença fatal, o tratamento por um médico é definitivamente necessário. Se a panarterite nodosa não for tratada, na maioria dos casos a pessoa afetada morrerá.

Os pacientes com esta doença sofrem principalmente de severa perda de peso. Também podem ocorrer febre alta e fadiga, reduzindo significativamente a qualidade de vida do paciente. Também há problemas estomacais e intestinais, de modo que as pessoas afetadas também sofrem de náuseas e vômitos. As articulações também podem estar doloridas e inchadas, resultando em restrição de mobilidade e, portanto, na vida cotidiana do paciente.

À noite, as pessoas afetadas freqüentemente sofrem de problemas de sono e suores noturnos. Isso também pode levar à depressão e irritabilidade do paciente. Sem tratamento, a panarterite nodosa leva à insuficiência renal e, portanto, à morte do paciente. A doença pode ser tratada com a ajuda de medicamentos. Não há complicações. Com o tratamento correto e precoce, também não há redução na expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

Se os sintomas semelhantes aos da gripe persistirem, é recomendável consultar um médico. Se a pessoa em questão tiver febre, uma sensação geral de doença, uma fraqueza interna ou uma perda de peso indesejada, os sintomas devem ser esclarecidos. Consulte um médico sobre suores noturnos, dores ou problemas nas articulações. Sintomas do sistema muscular, limitações do sistema musculoesquelético e distúrbios do aparelho digestivo indicam uma doença que precisa ser tratada. A pessoa em questão necessita de cuidados médicos em caso de distúrbios funcionais ou convulsões.

Sem tratamento, pode desenvolver-se uma condição com risco de vida. Em casos agudos, os serviços de emergência devem ser alertados. Os pacientes relatam dor intermitente como característica da panarterite nodosa. Você deve abster-se de tomar medicamentos para a dor antes de consultar o médico responsável, a fim de evitar riscos. Náuseas e vômitos, bem como irregularidades na pele, também devem ser apresentados ao médico.

Se os homens sofrem de dor testicular e disfunção sexual, um exame extensivo é recomendado. Distúrbios do fluxo sanguíneo ou do sistema cardiovascular são considerados preocupantes e devem ser examinados por um médico o mais rápido possível para evitar complicações. Se houver dificuldades para lidar com a vida cotidiana ou se a participação nas atividades normais de lazer e esportes tiver que ser restringida, um médico será necessário.

Tratamento e Terapia

Tratamento de Panarterite nodosa é realizado primeiro com corticosteróides em doses muito altas para permitir que as reações inflamatórias diminuam.

A dose dos corticóides é então reduzida lentamente até que a menor dose possível e ainda eficaz seja encontrada. Com esta dose, o tratamento é continuado por um período mais longo. Além disso, ou como alternativa, também é possível administrar um agente imunossupressor para evitar que o sistema imunológico reaja ao próprio corpo.

Para evitar danos graves, o tratamento deve ser administrado o mais rápido possível. Também pode ser útil ter o tratamento realizado em um centro especializado em panarterite nodosa.

Se a causa da panarterite nodosa for uma doença infecciosa, ela também deve ser tratada. Com o tratamento certo e precoce, geralmente o paciente pode estar totalmente livre de sintomas. No entanto, se não for tratada, uma grande proporção das pessoas afetadas morrerá em cinco anos.

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Outlook e previsão

Embora a poliarterite nodosa tenha sido mais fatal há 25 anos, a qualidade de vida e o prognóstico das pessoas afetadas melhoraram claramente nos últimos anos devido à disseminação de combinações de altas doses de glicocorticóide-citostático. Porque, embora outras formas de vasculite tenham recidiva com mais frequência, isso raramente ocorre hoje em dia com a poliarterite nodosa.

Com o tratamento bem-sucedido em centros especializados, uma remissão ao longo de vários anos ou mesmo uma remissão completa pode geralmente ser alcançada nos primeiros três anos. Portanto, pode-se supor um bom prognóstico, principalmente porque a sobrevida em cinco anos com terapia adequada com glicocorticoides e uso de citostáticos é superior a 80%. No entanto, por se tratar de uma doença autoimune incurável, apenas os sintomas, não as causas, são tratados. Se os órgãos digestivos, rins, nervos ou cérebro já estão mais gravemente atacados ou se também houver hepatite B, o prognóstico só pode ser considerado ruim. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento combinado são ainda mais importantes.

Para a doença não tratada, no entanto, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de apenas 13%. Sem terapia, ataques cardíacos, derrames ou insuficiência renal em particular levam à morte nesses casos.

prevenção

Por se tratar de uma doença autoimune, a prevenção não é possível. Pelo menos doenças infecciosas como a hepatite B devem ser evitadas com vacinas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de panarterite nodosa, as pessoas afetadas têm poucas ou poucas opções de cuidados de acompanhamento, pois é uma doença relativamente rara. Para que não haja outras complicações ou reclamações no curso posterior, a pessoa em questão deve definitivamente consultar um médico desde o início. Um médico deve ser consultado aos primeiros sinais ou sintomas da doença.

A doença geralmente é tratada com a ajuda de vários medicamentos. A pessoa em questão deve sempre prestar atenção à dosagem correta e também à ingestão regular do medicamento para que não haja complicações ou outras queixas no curso posterior. Em caso de efeitos colaterais ou se algo não estiver claro, um médico deve ser sempre consultado primeiro, que também deve ser consultado se houver alguma dúvida.

Em muitos casos, as pessoas afetadas pela panarterite nodosa também dependem da ajuda e do cuidado de suas próprias famílias. Isso principalmente alivia ou previne a depressão e outros transtornos mentais. Não pode ser universalmente previsto se a panarterite nodosa levará a uma redução na expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

No caso da panarterite nodosa, o uso diário e a autoajuda se limitam principalmente ao combate aos sintomas que a acompanham. A coisa mais importante que um paciente pode fazer com essa condição é cuidar de si mesmo. É aconselhável que o paciente descanse bastante para neutralizar os sintomas de fadiga.

Apesar da recomendação de que as pessoas afetadas relaxem, parece importante fazer exercícios motores regulares. Isso deve ser abordado com calma, pois o estresse ou a sobrecarga são contraproducentes. Para manter os músculos em forma apesar dos períodos de descanso, caminhadas relaxantes são ideais. Mas as habilidades motoras diárias também devem ser treinadas. Isso é importante para que quaisquer efeitos no sistema nervoso possam ser neutralizados preventivamente. Além disso, possíveis efeitos no sistema nervoso são notados mais rapidamente.

Além disso, a dieta deve ser ajustada. Embora a panarterite nodosa seja acompanhada de perda de peso, que pode ser compensada com dieta, se necessário, também é importante controlar a pressão arterial. Se você tem pressão alta, peixes e diferentes tipos de vegetais são particularmente adequados, enquanto o álcool deve ser evitado em particular.