Do Pan-hipopituitarismo também é tão Doença de Simmonds ou Síndrome de Simmond conhecido. Na doença, poucos ou nenhum hormônio é produzido na glândula pituitária anterior.
O que é pan-hipopituitarismo?
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Do Pan-hipopituitarismo é uma doença da glândula pituitária anterior. A glândula pituitária anterior representa a maior parte da glândula pituitária.
Produz os hormônios ACTH (hormônio adrenocorticotrópico), TSH (hormônio estimulador da tireoide), MSH (hormônio estimulador dos melanócitos), FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante), prolactina e somatotropina.
Todos esses hormônios são muito poucos ou inexistentes no pan-hipopituitarismo. É, portanto, uma insuficiência generalizada da glândula pituitária anterior. O pan-hipopituitarismo pode ocorrer de forma aguda ou ter um curso crônico.
causas
A principal causa do pan-hipopituitarismo é um tumor da glândula pituitária. A doença tem um curso subagudo ou crônico aqui. Os processos autoimunes também podem prejudicar a função da glândula pituitária. O pan-hipopituitarismo raramente é resultado da síndrome de Sheehan. Na síndrome de Sheehan, a glândula pituitária anterior torna-se disfuncional após o nascimento devido à falta de suprimento de sangue da mãe.
A insuficiência aguda da glândula pituitária anterior também é desencadeada por trauma. Toda a haste hipofisária raramente é arrancada em um acidente. O comprometimento da glândula pituitária em um acidente é bastante comum, entretanto. Estudos realizados nos Estados Unidos mostram que a função hipofisária está prejudicada em quase metade de todos os pacientes com trauma cranioencefálico moderado.
Sintomas, doenças e sinais
Os primeiros sintomas clínicos não aparecem até que 80% da glândula pituitária seja destruída. Isso é explicado pela deficiência hormonal. Como resultado da deficiência de TSH, desenvolve-se uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo). O TSH faz com que a tireóide produza os hormônios tireoidianos T3 e T4. Com uma deficiência de T3 e T4, os pacientes afetados sofrem de diminuição do desempenho, apatia, fraqueza, fadiga, constipação, queda de cabelo e depressão.
O hormônio ACTH atua no córtex adrenal. Sob a estimulação do ACTH, o córtex adrenal produz glicocorticóides, mineralocorticóides e esteróides. Se houver falta de ACTH, muito pouco cortisol é produzido. O principal sintoma dessa insuficiência adrenal secundária é a fraqueza. As pessoas também perdem peso, vomitam com frequência e têm pressão arterial baixa.
A hiperpigmentação da pele também é típica. No entanto, se também houver falta de MSH, a hiperpigmentação pode estar ausente. Os pacientes que não produzem hormônio estimulador dos melanócitos em quantidade suficiente parecem muito pálidos. A falta do hormônio folículo estimulante e do hormônio luteinizante leva a gônadas hipoativas.
Nas mulheres, isso se manifesta na ausência de sangramento menstrual. As mulheres afetadas estão temporariamente inférteis. Após a gravidez, o pan-hipopituitarismo se manifesta com a falta de prolactina por meio de um ácido agalático. O termo médico agalactia descreve a falta de produção de leite durante a fase de amamentação. A agalactia ocorre principalmente em conexão com a síndrome de Sheehan.
No pan-hipopituitarismo, muito pouco ou nenhum hormônio do crescimento é produzido. Isso leva à baixa estatura na infância. Na idade adulta, a deficiência se manifesta na forma de obesidade do tronco. Na obesidade do tronco, há uma tendência de maior armazenamento de gordura no tronco. A doença cardíaca coronária (CHD) também pode ser resultado da falta de hormônios de crescimento.
Os 7 As servem como um auxiliar de memória para os sintomas de pan-hipopituitarismo: sem sobrancelhas, sem pelos nas axilas, agalactia e amenorréia, apatia e adinamia e palidez cor de alabastro Os sintomas típicos também são pressão arterial baixa e osmolalidade baixa na urina.
Diagnóstico e curso da doença
O quadro clínico já dá indicações iniciais da doença. Eventos anteriores, como trauma ou parto, podem fundamentar a suspeita. Após uma anamnese detalhada, geralmente é realizado no paciente um diagnóstico hormonal básico ou um diagnóstico funcional endocrinológico. As subfunções hipofisárias individuais são testadas.
Hormônios hipofisários baixos, como ACTH ou FSH, são pioneiros no diagnóstico laboratorial. Os hormônios-alvo desses hormônios reguladores também são reduzidos. Portanto, não há hormônios da tireóide ou do córtex adrenal suficientes no sangue. Um teste de estimulação pode ser realizado para determinar se o distúrbio se origina na própria hipófise anterior ou no hipotálamo parental. A secreção hormonal da glândula pituitária é estimulada em vários níveis.
O teste mais importante é o teste de hipoglicemia de insulina. Este teste envolve a injeção de insulina no paciente. Isso leva a uma diminuição significativa do açúcar no sangue. Normalmente ACTH, cortisol e somatotropina seriam liberados devido a uma reação maciça de estresse. Se o aumento não ocorrer, há lesão hipofisária ou hipotalâmica. Para descartar o hipotálamo como causa, testes adicionais do hormônio de liberação podem ser realizados.
Esses testes incluem o teste CRH, o teste GHRH e o teste TRH. Como a causa da insuficiência hipofisária geralmente é um tumor, o diagnóstico por imagem deve sempre ser realizado se houver suspeita de pan-hipopituitarismo. A ressonância magnética é, portanto, geralmente realizada. Como os tumores hipofisários também colocam em risco os nervos ópticos devido à sua localização espacial, um diagnóstico oftalmológico também deve ser realizado.
Complicações
Na maioria dos casos, o pan-hipopituitarismo tem um déficit hormonal, que pode levar a várias complicações e queixas. No entanto, o curso posterior depende fortemente desse déficit, de modo que geralmente nenhuma previsão geral pode ser feita sobre ele. No entanto, as pessoas afetadas com pan-hipopituitarismo ainda sofrem de um mau funcionamento da glândula tireóide.
Isso leva ao cansaço e à exaustão geral da pessoa em questão. Os pacientes também costumam sofrer de queda de cabelo, depressão e constipação. A qualidade de vida da pessoa afetada é consideravelmente reduzida devido à doença. Se essa enfermidade não for tratada, também pode levar à insuficiência adrenal, que pode ter um impacto negativo na expectativa de vida da pessoa afetada.
A perda de peso ou a pressão arterial baixa também podem ocorrer devido ao pan-hipopituitarismo e continuam a restringir a vida cotidiana da pessoa. Se a doença ocorrer na infância, pode causar baixa estatura ou várias doenças cardíacas. Via de regra, o tratamento da doença é sempre baseado na causa. No caso de um tumor, ele deve ser removido. Nenhum curso geral pode ser previsto porque o tumor pode ter se espalhado para outras regiões do corpo.
Quando você deve ir ao médico?
Mudanças no equilíbrio hormonal indicam um distúrbio de saúde. Se forem constantes ou aumentarem de intensidade, é necessário consultar um médico. No caso de queixas como queda de cabelo, alterações do aspecto da pele e distúrbios do aparelho digestivo, é necessária a consulta médica. Se mulheres sexualmente maduras apresentarem irregularidades ou falta de sangramento menstrual, recomendamos esclarecer os sintomas. No caso de um desejo não realizado de ter filhos, apesar de todos os esforços, um check-up é recomendado para esclarecer o estado de fertilidade.
Libido diminuída ou disfunção sexual são sinais de uma anormalidade no corpo que deve ser tratada. Problemas comportamentais, alterações de humor e mudanças de personalidade são sinais de alerta que devem ser acompanhados. Se houver um comportamento de abstinência ou uma participação reduzida na vida social, é aconselhável fazer um check-up com um médico ou terapeuta. Mudanças de peso, vômitos repetidos e náuseas também são sinais alarmantes.
Distúrbios do processo de crescimento em crianças e adolescentes, baixa estatura, aparência pálida e irregularidades no ritmo cardíaco devem ser apresentados ao médico. Preguiça, apatia, fadiga fácil e maior necessidade de sono são todos sinais de problemas de saúde e devem ser examinados por um médico. Depósitos de gordura, inchaços ou mal-estar geral, bem como sensação de doença, devem ser avaliados por um médico. A consulta com um médico é recomendada para pessoas com bem-estar reduzido.
Terapia e Tratamento
A terapia do pan-hipopituitarismo depende da causa. Se a doença é baseada em um tumor, a abordagem terapêutica depende do tamanho do tumor, do tipo de tumor e da ameaça de lesão da massa. Via de regra, existe uma combinação de medidas cirúrgicas e medicinais.
A radioterapia também é usada. Desta forma, a função hipofisária restrita pode freqüentemente ser restaurada. Se a restauração não for possível, os hormônios ausentes devem ser substituídos.
Outlook e previsão
A súbita hipófise hipoativa pode levar a vários distúrbios funcionais e graus de gravidade. Dependendo da causa e efeito, é uma doença aguda grave a muito grave. A perspectiva para pessoas que sofrem de hipofunção hipofisária (pan-hipopituitarismo), portanto, só pode ser julgada por quem causou a hipofunção. Diagnósticos abrangentes são essenciais.
Algumas das causas da hipófise hipoativa agora podem ser tratadas razoavelmente bem. Nesse caso, o prognóstico é muito mais positivo. A qualidade de vida das pessoas afetadas geralmente pode ser melhorada com a administração de hormônios em falta. Suas chances de sobrevivência aumentam até uma expectativa de vida normal. Se os hormônios ausentes não puderem ser administrados, a expectativa de sobrevivência com esse transtorno ainda pode ser de dez a quinze anos.
A situação é diferente com pacientes que entram em coma pituitário. A razão para isso pode ser forte estresse. O coma pituitário pode ser causado por hipotireoidismo não tratado ou hipofunção da glândula pituitária, ou um acidente vascular cerebral. É uma situação de risco de vida. Isso requer medidas de emergência imediatas. O prognóstico depende da rapidez com que essas medidas são tomadas. Além disso, a gravidade das sequelas resultantes ou a idade da pessoa afetada também são um critério. Sem a administração imediata de glicocorticóides e hormônios tireoidianos, muitos pacientes em coma morrem.
prevenção
O pan-hipopituitarismo não pode ser evitado.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, as pessoas afetadas têm apenas medidas de acompanhamento direto disponíveis para o pan-hipopituitarismo. Por isso, o diagnóstico precoce dessa doença é muito importante para que não haja outras complicações ou queixas. Portanto, as pessoas afetadas devem, de preferência, consultar um médico aos primeiros sinais e sintomas de pan-hipopituitarismo.
Como regra, a autocura não pode ocorrer. As pessoas afetadas dependem do uso de vários medicamentos que podem aliviar esses sintomas. A pessoa afetada deve prestar atenção à dosagem prescrita para que os sintomas sejam amenizados. Também são muito importantes verificações regulares e exames por um médico para que não haja outras complicações ou queixas que possam reduzir a qualidade de vida da pessoa em questão.
Não é incomum que os afetados dependam da ajuda e apoio de amigos e familiares devido ao pan-hipopituitarismo, que pode prevenir o desenvolvimento de depressão e outras queixas psicológicas. O curso posterior do pan-hipopituitarismo depende muito do momento do diagnóstico, de modo que, via de regra, nenhuma previsão geral é possível.
Você pode fazer isso sozinho
O pan-hipopituitarismo costuma desencadear um déficit hormonal, portanto, os sintomas devem ser monitorados de perto. Para evitar ou aliviar complicações, as pessoas afetadas devem entrar em contato com um médico o quanto antes. Sinais como cansaço e fadiga podem ser um sinal de piora. Outras queixas como depressão, queda de cabelo e constipação reduzem a qualidade de vida. Por isso, é fundamental buscar tratamento médico para a doença.
Ao tomar regularmente a medicação prescrita, a disfunção tireoidiana associada à doença pode ser combatida. Se houver problemas específicos de comportamento ou alterações de humor, os pacientes devem seguir essas advertências e ser honestos com seu médico. Nesse contexto, o comportamento social desempenha um papel que não deve ser subestimado.
Se necessário, é aconselhável tratamento com psicoterapeuta. Quando o humor psicológico está equilibrado, é muito mais fácil para o paciente lidar melhor com as queixas físicas e os sintomas específicos. Este tipo de terapia pode, portanto, ser muito importante para crianças e adolescentes. Em caso de náuseas, vômitos repetidos e alterações graves no peso corporal, os pacientes não devem hesitar por muito tempo, mas sim marcar uma consulta com um médico em breve. Ao reagir rapidamente a esses sinais de alarme, as pessoas afetadas mantêm suas reclamações sob controle.
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