Hormônio da paratireóide (paratirina)

Hormônio da paratireóide ou. Paratirina é formado nas glândulas paratireoides. O hormônio desempenha um papel importante na regulação do equilíbrio de cálcio e fosfato.

Qual é o hormônio da paratireóide?

O hormônio da paratireóide (paratirina, PTH) é um hormônio polipeptídeo linear formado pelas glândulas paratireoides (glândulas paratireoideas, corpos epiteliais), que consiste em um total de 84 aminoácidos.

Em interação com a vitamina D e seu antagonista direto, a calcitonina, formada na glândula tireóide, o hormônio regula o equilíbrio de cálcio e fosfato do corpo humano. Em um estado saudável, o valor de referência é de cerca de 11 a 67 ng / l no sangue.

Produção, educação e manufatura

O hormônio da paratireóide é produzido e secretado (liberado) pelas glândulas paratireoides. As glândulas paratireoides são quatro pequenas glândulas do tamanho de uma lentilha que se encontram aos pares à esquerda e à direita da glândula tireoide.

O hormônio peptídico é sintetizado nas principais células produtoras de hormônios dos corpúsculos epiteliais e liberado diretamente no sangue devido à falta de dutos independentes (secreção endócrina). O hormônio é inicialmente formado como um precursor (pré-pró-hormônio) consistindo de 115 aminoácidos nos ribossomos ligados à membrana. Ribossomos são partículas ricas em RNA nas quais a síntese de proteínas ocorre nas células.

A sequência do terminal amino é então cotranslacional, isto é, H. durante a tradução do mRNA na sequência de aminoácidos. Outro estágio preliminar é criado a partir de 90 aminoácidos (hormônio pró-paratireóide), que é processado no aparelho de Golgi (organela celular modificadora de proteínas) para formar o hormônio paratireóide acabado.

Função, efeito e propriedades

O hormônio da paratireoide, junto com a vitamina D (calcitriol) e o hormônio da tireoide calcitonina, regulam os níveis de cálcio e fosfato no sangue. Com a ajuda de receptores específicos na membrana das células da paratireóide (os chamados receptores de cálcio acoplados à proteína G), o nível de cálcio no sangue é determinado.

Uma diminuição na concentração de cálcio no sangue estimula a formação e liberação do hormônio da paratireoide nas glândulas paratireoides, enquanto um aumento no cálcio no sangue inibe a secreção (feedback negativo). Correspondentemente, por exemplo, a hipocalcemia (baixo nível de cálcio) forma o estímulo para a liberação do hormônio da paratireóide. Os efeitos diretos e indiretos do hormônio causam a adenilato ciclase (enzima) nos ossos e rins para estimular a concentração de cálcio livre não ligado no sangue.

Os osteoclastos dos ossos e a reabsorção de cálcio nos rins (redução da excreção renal com a urina) são estimulados diretamente. Além disso, a concentração de fosfato no sangue é reduzida pelo aumento da excreção pelos rins (reabsorção inibida). Para prevenir a desmineralização do osso, a síntese de vitamina D ou calcitriol é estimulada em paralelo via o nível de fosfato (hipofosfatemia) que caiu dessa forma.

O calcitriol promove a remineralização óssea, aumentando a absorção de cálcio no intestino delgado. Ao mesmo tempo, o aumento resultante da concentração de cálcio no sangue inibe a liberação dos hormônios da paratireóide. A calcitonina cumpre uma função análoga: é liberada quando o nível de cálcio aumenta e promove a incorporação de cálcio nos ossos, ao mesmo tempo que inibe a atividade dos osteoclastos.

A estimulação permanente dos osteoclastos resulta em uma perda gradual de massa óssea. Portanto, por exemplo, o hiperparatireoidismo secundário (superprodução do hormônio da paratireóide) está associado à osteoporose na velhice. Um fragmento do hormônio da paratireóide (composto dos aminoácidos 1 a 34) é usado terapeuticamente como uma droga que estimula a formação óssea.

Doenças, enfermidades e distúrbios

Em geral, as deficiências do metabolismo do hormônio da paratireoide são divididas nos chamados hiperparatireoidismos (hiperfunção das glândulas paratireoides) e hipoparatireoidismo (subfunção das glândulas paratireoides). No hiperparatireoidismo, mais hormônio da paratireóide é formado e secretado.

A concentração de hormônios no sangue é aumentada. Se a hiperfunção puder ser atribuída a um comprometimento das próprias glândulas paratireoides, o hiperparatireoidismo primário está presente. Isso geralmente é causado por tumores benignos (adenomas da paratireoide produtores de hormônios), em casos muito raros por tumores malignos (carcinomas da paratireoide).

Além disso, hiperfunção das glândulas paratireoides em relação a doenças renais, hepáticas ou intestinais, bem como vitamina D ou. Ocorre deficiência de cálcio (hiperparatireoidismo secundário). A falta de vitamina D ou cálcio leva a um nível reduzido de cálcio no sangue, que por sua vez estimula a síntese do hormônio da paratireoide nas glândulas paratireoides. Com um baixo nível de cálcio a longo prazo, que também pode se manifestar como resultado de insuficiência renal (fraqueza renal), as glândulas paratireoides sintetizam permanentemente mais hormônio da paratireoide.

A longo prazo, essa superprodução pode levar à hiperplasia da paratireoide (crescimento excessivo do tecido nas glândulas paratireoides), que por sua vez está associada ao hiperparatireoidismo primário manifesto. No hipoparatireoidismo, por outro lado, ocorre uma redução na produção e liberação do hormônio da paratireóide e a concentração do hormônio da paratireóide no sangue é reduzida. Se as glândulas paratireoides não reagirem com o aumento da liberação do hormônio da paratireoide, apesar de uma baixa concentração de cálcio, isso geralmente pode ser atribuído a um mau funcionamento das glândulas paratireoides (hipoparatireoidismo primário).

O hipoparatireoidismo primário é frequentemente causado por doenças autoimunes (incluindo sarcóide) ou remoção parcial de tecido das glândulas paratireoides (remoção das células epiteliais ou paratireoidectomia). Em alguns casos, as glândulas paratireoides também são feridas durante a cirurgia na glândula tireoide.

Os tumores progressivos (avançados), bem como a tireoide hiperativa, podem causar hipercalcemia (nível de cálcio permanentemente elevado), que por sua vez está associado a uma concentração reduzida do hormônio da paratireoide. Uma overdose de vitamina D também leva a uma redução da liberação do hormônio da paratireóide no sangue.