Doença arterial periférica

No contexto das doenças do aparelho cardiovascular, ocorrem quadros clínicos muito diversos, que afetam não só o coração, mas também os vasos sanguíneos e os órgãos envolvidos. Isso também inclui o doença arterial periférica, curto PAOD.

O que é doença arterial periférica?

o doença arterial periférica também é chamado na medicina PAOD Abreviado e baseado em uma deficiência predominantemente mecânica do fluxo sanguíneo desimpedido através das artérias.

A doença arterial obstrutiva periférica tem esse nome porque, com o tempo, as artérias podem se bloquear, causando uma interrupção no fluxo sanguíneo. PAOD é, portanto, uma das deficiências de saúde com risco de vida que são predominantemente limitadas às extremidades inferiores.

A doença arterial periférica nos braços é rara. No uso coloquial, a doença arterial oclusiva periférica é frequentemente referida como claudicação intermitente, que pode ser reconhecida por sintomas muito típicos e pode limitar enormemente a qualidade de vida das pessoas afetadas.

causas

Uma razão típica pela qual um doença arterial periférica pode se desenvolver é uma arteriosclerose existente, dentro da qual os vasos sanguíneos ficam obstruídos por micro-depósitos sólidos. Nesse contexto, a arteriosclerose não ocorre apenas nos vasos venosos e capilares, mas também é considerada um gatilho direto para DAP.

As principais causas e riscos que podem desencadear a doença arterial obstrutiva periférica incluem os mesmos fatores que também são relevantes para a arteriosclerose.

Além do consumo de nicotina e álcool, existem também várias doenças prévias, como hipertensão, diabetes mellitus e obesidade, que está associada a um alto teor de colesterol e gordura no sangue. A falta de exercícios e fatores hereditários individuais também desempenham um papel na doença arterial obstrutiva periférica.

Sintomas, doenças e sinais

A doença é dividida em quatro fases. No início, no estágio I, os sintomas ainda persistem. Embora os vasos estejam gradualmente se contraindo, a pessoa afetada não consegue sentir nada. Na ausência de sintomas, a doença geralmente ainda não é descoberta neste momento, mesmo que já possa ser diagnosticada com um exame apropriado.

No estágio II, as primeiras dores nas pernas podem ser sentidas, sempre que o paciente caminhou cerca de 200 metros. Ele tem que parar e esperar repetidamente, porque quando ele se levanta, suas pernas param de doer. Isso é conhecido como dor relacionada ao estresse. Se o estágio III for alcançado, as pernas doem mesmo em repouso.

Independentemente de a pessoa estar deitada ou sentada, os músculos doem. Caminhar é quase impossível ou só é possível com dor.No estágio IV, a pele começa a mudar porque o tecido não é mais fornecido com oxigênio suficiente devido ao fluxo sanguíneo reduzido. As úlceras se desenvolvem nos calcanhares e nos dedos dos pés e, conforme a doença progride, o tecido morre. Fica preto e começa a apodrecer. Se a necrose continuar, pode ser necessária a amputação da perna.

Diagnóstico e curso

As reclamações causadas por doença arterial periférica para aqueles afetados são visivelmente desencadeados, consistem em dor, fraqueza física geral e fraqueza.

Além disso, as pessoas que sofrem de PAD têm pele pálida e costumam sofrer de pés frios. A dor é geralmente sentida nas pernas devido à doença arterial oclusiva periférica e é principalmente localizada nos músculos da panturrilha. Por esse motivo, o paciente com DAP deve ficar parado enquanto caminha e parece que está olhando para a vitrine.

Essa anormalidade ocorre devido à doença arterial oclusiva periférica apenas quando o estágio avançado já foi alcançado. O PAD pode ser identificado com precisão com um diagnóstico básico e um subsequente diagnóstico diferencial.

Complicações

O desenvolvimento e o curso da doença arterial obstrutiva periférica (DAP) são favorecidos por vários fatores. Em princípio, é uma arteriosclerose que leva a distúrbios circulatórios e causa danos consequentes, especialmente nas pernas - em muito menor grau também nos braços. Se os fatores causais que levaram ao desenvolvimento da arteriosclerose não forem eliminados, haverá dor intensa e às vezes tipo cãibra nas panturrilhas e na outra perna e músculos glúteos, complicações adicionais.

As complicações locais podem ser feridas abertas e mal cicatrizadas com tecido parcialmente necrosante e estenoses progressivas nas artérias correspondentes. Se não for tratada, a PAD pode até exigir a amputação como a última etapa em seu estágio avançado. As outras complicações também podem ser independentes dos efeitos locais das artérias afetadas das extremidades, porque a doença subjacente, a arteriosclerose, também pode se estender a outras artérias e às artérias coronárias.

Como resultado, o risco de sofrer um ataque cardíaco ou derrame aumenta dramaticamente. A fim de limitar o risco de acidente vascular cerebral, um exame das artérias carótidas (arteria carotis) é recomendado para alterações arterioscleróticas que surgem devido às placas. Se o PAD for detectado em um estágio inicial e as causas das alterações arterioscleróticas puderem ser eliminadas com sucesso, há uma chance de que os sintomas regridam e um retorno a uma vida sem sintomas seja possível.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado aos primeiros sinais de doença arterial periférica. Se distúrbios circulatórios, tonturas e outros sintomas incomuns forem observados, isso sugere uma condição que precisa de esclarecimento. A partir dos 35 anos, a pressão arterial e os níveis de lipídios no sangue devem ser medidos regularmente. Pessoas com seguro saúde legal e privado podem usufruir do chamado “Check-up 35”. O check-up deverá então ser realizado de dois em dois anos, pois assim as doenças cardiovasculares, renais e a diabetes podem ser detectadas precocemente.

A doença arterial periférica afeta principalmente pessoas que levam um estilo de vida pouco saudável, são alcoólatras, têm excesso de peso ou têm predisposição genética. Qualquer pessoa a quem esses fatores de risco se apliquem, deve consultar o médico de família o mais rápido possível. Idealmente, os gatilhos são corrigidos antes que a doença arterial periférica possa se desenvolver. Além do médico de família, pode-se consultar um internista ou cardiologista. Dependendo da causa, fisioterapeutas, nutricionistas, especialistas em medicina alternativa e especialistas em terapia estão envolvidos na terapia.

Tratamento e Terapia

A terapia que tem sucesso doença arterial periférica pode curar é extremamente extenso, pois o PAD pode ser dividido em vários graus de gravidade. Além disso, com cada grau de gravidade da doença arterial oclusiva periférica, várias queixas e riscos estão associados, cuja redução é muito importante.

A fim de ser capaz de tratar o PAD de forma direcionada, vários métodos de terapia são necessários em combinação. Eles estão relacionados ao abandono do consumo de nicotina e à redução da obesidade física, bem como a uma dieta saudável e balanceada combinada com exercícios regulares. No caso de doença arterial obstrutiva periférica, o colesterol e a hipertensão devem ser reduzidos e o fluxo sanguíneo para as artérias novamente melhorado.

Para prevenir um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral por DAP, são realizados procedimentos médicos, bem como as chamadas técnicas intervencionistas e cirúrgicas. Nos procedimentos intervencionistas para a terapia da doença arterial oclusiva, as seções afetadas das artérias são alargadas com um balão cirúrgico ou a condução nervosa é interrompida.

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Outlook e previsão

O prognóstico da doença arterial obstrutiva periférica depende do sucesso do tratamento das causas subjacentes. Se não houver tratamento ou se ele não tiver sucesso, a doença grave segue seu curso sem obstáculos. No entanto, é perfeitamente possível tornar o prognóstico mais positivo se o paciente estiver se empenhando por um estilo de vida mais saudável. Inclui uma alimentação balanceada, evitando produtos do tabaco, reduzindo o excesso de peso e praticando exercícios regularmente.

A obtenção de valores normais para pressão arterial, valores de lipídios no sangue e açúcar no sangue também tem um efeito positivo no curso da DAP. Se o paciente também sofre de doenças como diabetes mellitus ou hipertensão, é importante tratá-los de forma específica e consistente.

Basicamente, a expectativa de vida das pessoas que sofrem de doença arterial obstrutiva periférica é classificada como menor. A razão para isso são as doenças vasculares que também ocorrem.

Como regra, as perspectivas da doença também dependem do momento entre o primeiro aparecimento dos sintomas e uma reabertura vascular bem-sucedida. Se o período no caso de bloqueio de uma artéria na perna for inferior a seis horas, a perna pode ser preservada em 96 por cento de todos os pacientes. No entanto, se passarem mais de 12 horas, cerca de 40% de todos os afetados terão que ser amputados. No caso de uma oclusão arterial aguda, a taxa de sobrevivência das pessoas afetadas após uma operação é de cerca de 80 por cento.

prevenção

Para a prevenção de um doença arterial periférica a eliminação de todos os fatores de risco que promovem a hipertensão, obesidade e diabetes mellitus é benéfica. Se essas doenças já estiverem presentes, o tratamento ideal deve ser administrado.

Verificações regulares e ajustes dos níveis de açúcar no sangue também são importantes. O consumo de nicotina e a escassez de exercícios físicos, bem como o excesso permanente de estresse, devem ser desligados o máximo possível quando se trata de tomar medidas preventivas contra a DAP. Esta é a única maneira de alcançar uma longa expectativa de vida com desempenho superior.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento da doença arterial periférica são extremamente importantes. Seu objetivo é manter as artérias abertas. O estreitamento renovado ou a formação de coágulos sanguíneos devem ser evitados a todo custo. Outro objetivo do tratamento de acompanhamento é melhorar ou manter a qualidade de vida. O objetivo é reduzir o risco de um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.

Uma das medidas mais sensatas dos cuidados de acompanhamento do PAD são os check-ups regulares. Isso se aplica independentemente do tratamento por cateter, cirurgia ou medicação. Os exames de acompanhamento são realizados no médico de família e em um especialista vascular. Juntamente com o médico de família, estamos trabalhando para um estilo de vida mais saudável, que inclui principalmente exercícios físicos suficientes, uma dieta saudável e abstinência da nicotina.

O médico também irá verificar a sua pressão arterial, peso e nível de colesterol em intervalos regulares. Idealmente, o programa de monitoramento vascular dura pelo menos dois anos. Em princípio, todos os pacientes com DAOP devem passar por um check-up médico para o resto de suas vidas. Para apoiar o tratamento de acompanhamento, é aconselhável concluir uma sessão de treinamento de marcha. É aconselhável fazê-lo em um grupo de exercícios vasculares.

O especialista vascular verifica o valor do ITB após o exercício e em repouso. O médico também usa ultra-sonografia duplex para verificar a condição dos vasos. Os medicamentos administrados durante o acompanhamento do PAD são medicamentos antiplaquetários, como o clopidogrel ou o ácido acetilsalicílico. Eles são usados ​​principalmente durante o tratamento principal.

Você pode fazer isso sozinho

Lidar com a vida cotidiana e as opções de autoajuda dependem da gravidade da doença arterial obstrutiva periférica (DAP). Nos estágios I e II, nos quais há apenas um ligeiro comprometimento ou em que distâncias de caminhada de até 200 m podem ser administradas com relativa facilidade, as medidas de autoajuda têm como objetivo principal o combate às causas da DAP.

Por exemplo, se você é fumante, parar de fumar, se você tem diabetes, um bom ajuste dos níveis de açúcar e em pacientes hipertensos um bom ajuste da pressão arterial pode levar a uma melhora significativa dos sintomas. O excesso de peso também é um dos fatores de risco que favorecem a DAP. Além disso, a atividade física regular tem um efeito positivo no PAD tanto quanto possível. Uma porção extra regular de ácidos graxos ômega-3 tem um efeito positivo. Por exemplo, uma única colher de sopa de óleo de linhaça prensado a frio por dia pode ajudar a reduzir os processos inflamatórios arteriais que, em última análise, causam constrições arteriais nas extremidades. Uma proporção baixa de ácidos graxos ômega-6 e ômega-3 de cerca de 2: 1 a um máximo de 5: 1 é importante para combater os processos de inflamação arterial com meios naturais.

É controverso até que ponto os níveis aumentados de colesterol, especialmente o aumento das concentrações de LDL com uma diminuição simultânea na fração de HDL, desempenham um papel essencial como fatores causais para DAP. Uma proporção de LDL para HDL inferior a 3,5 é considerada benéfica para a saúde, com efeito antiinflamatório nas artérias.