percussão

Como percussão é o nome dado ao toque na superfície do corpo para fins de diagnóstico. A percussão faz parte do exame físico e permite tirar conclusões sobre a densidade, tamanho e consistência dos tecidos e órgãos que se encontram sob o ponto de impacto por meio de diferentes reflexos sonoros.

Qual é a percussão?

O termo percussão vem do latim. Lá, "percussio" significa bater ou bater. Na percussão, é feita uma distinção entre percussão direta e indireta.

Com a percussão direta, os dedos são percutidos diretamente na pele. Este processo foi descrito pela primeira vez por Joseph Leopold von Auenbrugger em 1761. Originalmente, quatro dedos de uma mão eram usados ​​para isso. Hoje, no entanto, a borda da mão também é usada para percussão direta (por exemplo, para percussão dos rolamentos dos rins) ou a mão fechada em punho, por exemplo, para percussão da coluna vertebral.

No método de percussão indireta desenvolvido posteriormente, o dedo de uma das mãos é primeiro pressionado na área do corpo a ser examinada. Em seguida, um dedo da outra mão é batido neste dedo, que também é conhecido como dedo do plessímetro. Em vez do dedo plessímetro, um plessímetro também pode ser usado. Esta é uma espátula fina de plástico ou aço cirúrgico. O som de batida produzido com a ajuda de um plessímetro é mais alto do que o som de batida produzido durante a percussão com um dedo plessímetro. Em ambos os casos, porém, a percussão é feita de forma solta no pulso, com uma batida rápida e elástica.

Diferentes qualidades de som são distinguidas na percussão. Um tom alto, persistente e oco é chamado de sonoro. Um som de batida hipersônico é mais alto, mais duradouro e mais oco do que o som de batida sonoro e pode ser interpretado como uma indicação de conteúdo excessivo de ar. Uma batida abafada soa um tanto suave e maçante. Também é conhecido como som da coxa, porque é comparável ao som que é ouvido quando você bate na coxa. Uma batida timpânica soa vazia, completa e como um tambor. Indica cavidades ou alças intestinais distendidas.

Função, efeito e objetivos

A percussão pode ser usada para examinar todos os sistemas orgânicos. Percorrer a cavidade abdominal tem como objetivo principal determinar o acúmulo de ar ou congestão na área intestinal. Se o paciente sofre de dor abdominal intensa, a percussão é realizada primeiro longe da dor, caso contrário, a cavidade abdominal é dividida em quatro quadrantes e um quadrante após o outro é percutido.

Normalmente, o som de batidas na área abdominal acima dos órgãos é hiposônico. Também pode ser hipersônico para timpanítico em seções vazias do intestino. No caso de grandes acúmulos de ar, há um forte tímpano. Se o som da coxa puder ser ouvido através de órgãos ocos, como o intestino, isso pode indicar um grande tumor ou acúmulo de fezes devido à constipação. A percussão também pode ser usada para determinar o tamanho do fígado. A percussão dos pulmões pode ser particularmente instrutiva. Como os pulmões geralmente estão sempre cheios de ar, o som de batida gerado soa alto e em baixa frequência.

É um som de batida sonoro. Se o som de batida sobre os pulmões for hiposônico, ou seja, mais abafado do que o som de batida sonoro, existe a suspeita de um tumor pulmonar ou de uma infiltração infecciosa dos pulmões. No caso de som hipersônico, acúmulos de ar ou inclusões de ar nos pulmões ou na cavidade torácica podem ser a causa. Estes podem ser causados, por exemplo, por um pneumotórax, isto é, uma acumulação de ar no espaço entre os pulmões e a membrana pulmonar.

O pneumotórax torna a respiração difícil e pode ser fatal. Se houver amortecimento sobre o tecido pulmonar, a capacidade de vibrar é reduzida.

Isso pode ser devido à compressão extensa do tecido ou ao acúmulo de líquido nos pulmões ou na lacuna entre os pulmões e a pleura. A compactação do tecido pode ser causada por tumores. Fibrose, ou seja, doenças que resultam em uma remodelação do tecido conjuntivo do tecido pulmonar, também devem ser levadas em consideração no caso de um som de batida hiposônico. O mesmo se aplica ao edema pulmonar. É aqui que a água armazenada nos alvéolos causa o amortecimento. A percussão também pode ser usada para testar a mobilidade do diafragma e, portanto, a flexibilidade das bordas pulmonares. Isso seria limitado no caso de um pulmão inflado, fibrose pulmonar ou déficits neurológicos.

Mas não é só a qualidade do som que fornece informações sobre o estado de saúde do paciente durante a percussão. Se tocar nas áreas correspondentes causar dor, pode-se presumir que os órgãos tocados são patológicos. Leitos renais doloridos, por exemplo, indicam inflamação da pelve renal; ossos com dor aguda podem ser o resultado de osteoporose ou uma doença tumoral dos ossos.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

A percussão é um método de exame de baixo risco e sem efeitos colaterais e, portanto, parte integrante dos exames físicos. Basicamente, há apenas uma complicação possível com a percussão e é extremamente rara. No caso de ossos altamente porosos, por exemplo, causados ​​por osteoporose avançada ou um tumor ósseo maciço, os ossos percutâneos podem quebrar.

No entanto, deve-se notar que as vibrações geradas pela percussão só podem penetrar cerca de cinco a sete centímetros na profundidade. Isso significa que as alterações patológicas subjacentes não podem ser determinadas por meio da percussão. Um achado negativo à percussão não descarta doença do órgão correspondente. Em pacientes obesos, é mais difícil obter achados de percussão. Dependendo do tamanho do corpo, as vibrações podem não atingir os órgãos, de modo que um som quase generalizado de coxa pode ser ouvido.