Paralisia peroneal

o Paralisia peroneal causado por dano por pressão mecânica ao nervo fibular comum, que transporta as fibras nervosas motoras e sensoriais da perna. Além da marcha em passos largos, o principal sintoma da paresia são distúrbios sensoriais na região lateral da perna. O tratamento ocorre por meio de fisioterapia direcionada e proteção dos nervos na região do joelho.

O que é paralisia peroneal?

O nervo fibular comum - o "nervo fíbula comum" - também é conhecido como nervo fibular comum e é descendente do nervo ciático. Além das fibras somatomotoras, o nervo carrega fibras nervosas somatossensíveis gerais. O trajeto do nervo segue medialmente ao músculo bíceps femoral até a cabeça da fíbula e migra para a cavidade fibular, onde o nervo se divide em ramos terminais do nervo fibular superficial e do nervo fibular profundo.

O nervo fibular comum fornece, entre outras coisas, alguns extensores da perna com fibras nervosas motoras e, portanto, desempenha um papel importante no alongamento das pernas. Com o conceito de Paralisia peroneal lesões do nervo fibular comum são resumidas.

As pareses são essencialmente paralisias dos músculos, pois podem ser causadas por lesões das fibras nervosas motoras. Além dos sintomas de paralisia, uma lesão no nervo fibular comum pode levar a distúrbios sensoriais, pois o nervo também contém fibras sensíveis.

causas

O nervo fibular comum está relativamente exposto na região da cabeça da fíbula. Por este motivo, especialmente nesta área, o nervo é extremamente suscetível a danos que podem ocorrer como resultado de pressão mecânica. Poucos músculos ou tecido adiposo ou perda rápida de peso são fatores de risco para paralisia fibular.

Na maioria dos casos, entretanto, a causa da paresia é uma fratura da fíbula. Um gesso da perna mal acolchoado também pode exercer pressão sobre a cabeça da fíbula e o nervo fibular comum vizinho. Além disso, a paralisia fibular pode ocorrer como parte da síndrome compartimental.

Aqueles que têm poucos músculos e tecido adiposo podem causar danos ao trato nervoso ao cruzar as pernas por um longo tempo. Em casos individuais, gânglios, neurinomas, tumores e cistos de Baker também podem causar paralisia peroneal. Comum a todas as causas mencionadas acima é a pressão mecânica no trato nervoso exposto.

Sintomas, doenças e sinais

O nervo fibular comum - o “nervo comum da panturrilha” - supre o fibular longo - o “músculo fibula longo” - o músculo fibular curto - o “músculo fibula curto” -, o músculo tibial anterior - o “músculo tibial anterior” - e o músculo extensor digitorum longus - o "extensor longo do dedo do pé" - bem como o extensor longo do hálux - o "extensor do dedão longo" -, o extensor curto dos dedos - o "extensor do dedo curto" - e o músculo extensor hallucis brevis - o "extensor do dedão curto" - com fibras nervosas motoras.

A inervação sensível do trato nervoso desempenha um papel na região lateral da perna e no dorso do pé. Na paralisia fibular, os pacientes sofrem de uma insuficiência parcial ou total do nervo fibular comum, que geralmente causa paralisia das alavancas dos pés e dos dedos dos pés.

O principal sintoma do quadro clínico é, portanto, um passo em que o pé muitas vezes só pode ser posicionado em uma pequena extensão. Como o nervo afetado também carrega fibras sensíveis, o dano por pressão geralmente resulta em distúrbios sensoriais na parte inferior lateral da perna e na área da parte posterior do pé. A gravidade dos sintomas depende da extensão do dano mecânico.

Diagnóstico e curso da doença

No início do diagnóstico é feita uma anamnese completa com exame neurológico. Normalmente, o nervo danificado mostra sensibilidade na área da cabeça da fíbula. Esse fenômeno é conhecido como sinal de Tinel e dá ao neurologista os primeiros indícios de paralisia fibular. Na eletroneurografia, atrasos nos eletrodos são evidentes.

No diagnóstico diferencial, a paresia deve ser diferenciada de uma síndrome L5, que também estaria associada a dor na área afetada e enfraquecimento do reflexo posterior tibial. O prognóstico é favorável para pacientes com paralisia fibular. Dependendo da extensão do dano, a função muscular completa pode ser restaurada em alguns dias ou meses.

Complicações

Por causa da paralisia fibular, os pacientes sofrem principalmente de vários distúrbios sensoriais e distúrbios de sensibilidade. A qualidade de vida do paciente é significativamente restringida e reduzida devido aos distúrbios, de forma que pode haver restrições e queixas consideráveis ​​no dia a dia. Como regra, não pode ser universalmente previsto se isso levará à cura completa.

Os pacientes sofrem principalmente de restrição de mobilidade, de modo que também podem precisar da ajuda de outras pessoas em suas vidas. Também pode ocorrer dor nos joelhos ou nas pernas devido à paralisia fibular e continuar a ter um efeito negativo na qualidade de vida. O curso posterior da paralisia fibular depende muito do tipo e da origem do dano aos nervos.

Não pode ser universalmente previsto se uma cura completa ocorrerá. O tratamento para essa condição geralmente é baseado na causa. As intervenções cirúrgicas são possíveis. No entanto, a pessoa afetada também depende de várias terapias para aumentar novamente a sua mobilidade. A expectativa de vida do paciente não é influenciada negativamente pela paralisia fibular.

Quando você deve ir ao médico?

A paralisia peroneal deve sempre ser avaliada por um médico. Se um exame e tratamento médico não forem realizados, a paralisia do fibular pode causar danos irreversíveis e complicações que podem tornar a vida significativamente mais difícil. Um médico deve ser consultado se houver dor forte nos pés e, portanto, restrição de movimentos. Especialmente após um acidente, um médico deve ser consultado se ocorrer paralisia ou dor no pé ou na parte de trás do pé.

A dor também pode ocorrer à noite, o que pode causar problemas de sono e irritabilidade. A expectativa de vida em si geralmente não é influenciada negativamente pela paralisia fibular se o acidente afetou apenas a região do pé. A paralisia peroneal pode ser diagnosticada por um médico do esporte, um cirurgião ortopédico ou em um hospital. No entanto, o tratamento adicional depende muito da extensão do dano, de modo que um procedimento cirúrgico pode ser necessário.

Tratamento e Terapia

O tratamento de pacientes com paralisia fibular depende da causa primária do dano. As doenças básicas devem ser registradas no diagnóstico para que seja possível iniciar a terapia causal. Se, por exemplo, um tumor ou cisto de Baker for responsável pelo dano por pressão, o tumor deve ser ressecado o mais rápido possível.

Quanto mais cedo a pressão sobre o músculo for liberada, maior será a probabilidade de o paciente se recuperar totalmente. Se não houver doença subjacente e o dano de pressão tiver ocorrido devido a um acidente, a fisioterapia é o foco do tratamento. A força muscular é restaurada na área afetada em unidades fisioterapêuticas direcionadas.

Se o dano por pressão ao nervo for extremamente pronunciado, uma tala peroneal pode ser prescrita. Danos adicionais de pressão ao nervo devem ser evitados com urgência. Por esse motivo, os pacientes são aconselhados a não se ajoelhar, por exemplo.

Uma vez que danos por pressão ou pelo menos tensões no nervo fibular comum podem surgir no curso de certos movimentos ou atividades esportivas, o paciente deve ser informado sobre os tipos de movimento permitidos e inadmissíveis. Em princípio, a proteção do nervo é indicada para o período posterior ao dano, para que os tratos nervosos possam se recuperar das lesões. A eletroestimulação das vias danificadas pode fazer parte da terapia em casos individuais.

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Outlook e previsão

O curso posterior de uma paralisia fibular geralmente não pode ser previsto. Isso depende muito de quão severamente os nervos da pessoa afetada foram danificados e se eles podem ser reparados novamente. No entanto, com esta doença, um diagnóstico precoce com tratamento subsequente sempre tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença e também pode prevenir a ocorrência de complicações ou queixas adicionais. Por esse motivo, a pessoa com paralisia fibular deve consultar um médico o mais cedo possível e iniciar o tratamento.

Se a doença não for tratada, os nervos afetados podem morrer completamente, causando distúrbios sensoriais permanentes ou uma sensação de formigamento. Essas queixas têm um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa afetada e podem reduzi-la significativamente. Os sintomas podem ser aliviados e limitados por meio de fisioterapia ou fisioterapia. No entanto, a cura completa nem sempre é possível. Em alguns casos, os sintomas também podem ser aliviados por estimulação elétrica. A paralisia fibular não limita a expectativa de vida da pessoa afetada. Além disso, o paciente pode não conseguir recuperar a força muscular total.

prevenção

A paralisia peroneal só pode ser prevenida na medida em que o dano por pressão ao nervo fibular comum possa ser evitado. O nervo está particularmente exposto na área do joelho. Por esse motivo, atividades de ajoelhar e outras tensões no nervo na área do joelho devem ser evitadas para a profilaxia da paresia.

O mesmo vale para cruzar as pernas. A paralisia peroneal não pode ser completamente descartada com essas medidas preventivas, mas o risco geral para a doença pode pelo menos ser minimizado com essa abordagem.

Cuidados posteriores

No caso de paralisia fibular, os pacientes geralmente têm poucas ou nenhuma medida especial de acompanhamento disponível. Em primeiro lugar, um médico deve ser consultado desde o início para que não haja agravamento dos sintomas ou outras complicações. Quanto mais cedo o médico for consultado, melhor geralmente será o curso posterior da doença.

A maioria das pessoas afetadas depende de fisioterapia ou fisioterapia para esta doença. As pessoas afetadas também devem realizar os exercícios dessa terapia em sua própria casa para acelerar a cura e expor o corpo a pouco estresse. Via de regra, deve-se evitar a atividade que causou a paralisia fibular, que também pode ser uma atividade esportiva.

Os afetados não deveriam mais se ajoelhar. Às vezes, eles dependem da ajuda de outras pessoas na vida cotidiana. A doença geralmente não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada. Às vezes, os pacientes também dependem de apoio psicológico para prevenir a depressão ou outros transtornos psicológicos.

Você pode fazer isso sozinho

A proteção suficiente do joelho é particularmente importante em pacientes com paralisia fibular. Uma forte tensão física no joelho deve ser evitada por princípio. As atividades esportivas também devem ser selecionadas de acordo com as necessidades do organismo. Todos os esportes que contribuem para o uso pesado do joelho devem ser evitados. Eles incluem corredores de longa distância, atletismo e esportes com bola.

Com as primeiras queixas e irregularidades do sistema musculoesquelético, períodos de descanso e proteção do joelho são essenciais. As técnicas aprendidas em fisioterapia que ajudam a aliviar a tensão no joelho na vida cotidiana devem ser usadas de forma independente. Em particular, o movimento ou o transporte e levantamento de objetos pesados ​​devem ser otimizados.

Como a paralisia fibular leva a distúrbios sensoriais e de sensibilidade, é particularmente importante lidar com as queixas e desconfortos corretamente. O uso de técnicas mentais e métodos de relaxamento provou ser útil para um grande número de pessoas afetadas. Por meio da ioga ou da meditação, é possível aos pacientes lidar melhor com as queixas do dia a dia. O treinamento cognitivo também ajuda a reduzir o estresse e a lidar melhor emocionalmente com a doença.

Como não há recuperação total em alguns casos, deve-se verificar se a psicoterapia é usada. Isso ajuda na mudança mental no estilo de vida devido às novas circunstâncias.