Proctite

No Proctite é uma inflamação extremamente dolorosa do reto e do ânus. As doenças venéreas ou sistêmicas, como a colite ulcerosa ou a doença de Crohn, costumam ser a causa.

O que é proctite?

Com proctite, os pacientes relatam secreção aquosa, com sangue ou purulenta do ânus. As fezes também podem conter adições purulentas e sangrentas.
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UMA Proctite é uma inflamação do reto.

Enquanto outras doenças inflamatórias intestinais geralmente afetam todo o intestino ou grandes seções do intestino, a inflamação na proctite afeta apenas os últimos 15 centímetros do intestino. As causas da doença são variadas.

Por exemplo, infecções bacterianas, doenças inflamatórias intestinais ou reações alérgicas são as possíveis causas. Os pacientes apresentam secreção com sangue, dor e vontade de defecar.

A proctite pode promover o desenvolvimento de pólipos anais. Estas são ampliações das papilas anais. Eles podem crescer até dois centímetros. Ao defecar, eles escorregam para fora do ânus e devem ser empurrados para trás com o dedo. Freqüentemente, eles também causam sensação de corpo estranho no intestino.

causas

A inflamação infecciosa do reto ocorre principalmente em conexão com doenças sexualmente transmissíveis. Por exemplo, com gonorreia (gonorreia), ocorre proctite purulenta. A proctite também pode ocorrer nos três estágios da sífilis. Outras doenças sexualmente transmissíveis que podem estar associadas à inflamação são ulcus molle, linfogranuloma inguinale, AIDS, donovanose, infecções por Chlamydia trachomatis e infecções pelo vírus do herpes simplex.

A causa mais comum de proctite infecciosa é o sexo anal desprotegido e receptivo. Mas também doenças inflamatórias crônicas do intestino podem afetar o reto. As doenças inflamatórias intestinais crônicas mais conhecidas são a colite ulcerosa e a doença de Crohn. A colite ulcerosa se espalha continuamente do ânus para a boca. Ocorre ulceração das camadas superiores do revestimento do intestino.

Na doença de Crohn, a inflamação penetra todas as camadas do intestino. No entanto, aqui a propagação não é contínua, mas segmentar. A doença afeta preferencialmente o intestino delgado e o cólon. Reações alérgicas ou tóxicas também podem causar proctite. Uma erupção alérgica na mucosa intestinal é causada, por exemplo, por supositórios, preservativos ou lubrificantes.

Uma forma especial de reação tóxica é o ergotismo gangrenoso cutâneo. Aqui, a ulceração ocorre após a inserção de supositórios de ergotamina. Esses supositórios são usados ​​por quem sofre de enxaqueca, por exemplo. Outras causas de proctite são traumas ou radioterapia, por exemplo, no câncer.

Sintomas, doenças e sinais

Com proctite, os pacientes relatam secreção aquosa, com sangue ou purulenta do ânus. As fezes também podem conter adições purulentas e sangrentas. Há coceira intensa na região anal. As pessoas afetadas tendem a evacuar de forma irregular, mas sempre têm a sensação de que precisam ir ao banheiro.

Freqüentemente, eles não conseguem segurar as fezes, causando incontinência fecal. Mesmo o ar não pode ser retido no intestino e escapa de maneira descontrolada. Isso também é conhecido como flatulência. O ânus parece vermelho e se projeta em uma protuberância. No curso posterior da doença, fissuras ou fístulas anais também podem ocorrer no ânus. As fissuras anais são lacerações na pele ou na membrana mucosa do ânus.

A fístula é uma conexão entre um órgão interno oco e a superfície do corpo. No caso da proctite, uma conexão em forma de tubo se forma do reto até a superfície da pele na área do ânus. Tanto a fissura anal quanto a fístula são muito dolorosas. Dependendo do tipo de infecção, também podem se formar verrugas genitais. Quais reclamações realmente ocorrem depende da causa. A proctite causada pela gonorréia, por exemplo, dificilmente causa sintomas além de secreção purulenta.

Diagnóstico e curso da doença

Os sintomas fornecem os primeiros sinais de proctite. Se houver suspeita de inflamação do reto, o médico primeiro inspeciona o ânus. Você pode ver protuberâncias, vermelhidão, fístulas ou fissuras aqui. Isso é seguido pelo exame retal digital (DRE). O reto é palpado com o dedo. Se a inflamação for grave, pode ser muito dolorosa.

A retoscopia fornece certeza definitiva. Antes do exame, o paciente deve tomar um laxante para que o reto esteja livre de restos de fezes. O médico então insere um endoscópio no ânus. Ele pode usá-lo para detectar inflamação e sangramento e, em caso de dúvida, tratá-lo diretamente. A retoscopia revela vermelhidão inflamatória e paredes intestinais infiltradas. Você também pode ver erosões ou úlceras.

Para maiores esclarecimentos, o médico pode fazer esfregaços ou biópsias durante a retoscopia. Novamente, dependendo da posição do endoscópio, pode ocorrer dor durante o exame.

Complicações

A proctite é uma doença muito desagradável, mas as complicações são raras. A causa específica desempenha um papel aqui. A proctite ou inflamação retal pode se espalhar para todo o intestino se persistir por muito tempo. Podem ocorrer úlceras e inflamação intestinal crônica, o que reduz significativamente a qualidade de vida do paciente.

Em formas particularmente graves de proctite, o sangue pode ser perdido por sangramento no reto. Esse sangramento é particularmente comum com hemorróidas. No entanto, a inflamação intestinal não afeta a formação e o desenvolvimento de hemorróidas.

Isso acontece especialmente com processos inflamatórios crônicos. Em casos graves, a perda de sangue às vezes leva à anemia (anemia). Os sintomas típicos são palidez geral, fraqueza, falta de ar ou tontura. Se a proctite não for tratada, ela também pode causar aderências na área do reto. Além disso, o desenvolvimento de incontinência fecal crônica também é possível.

Se a proctite é causada pelo chamado papilovírus humano, às vezes se desenvolvem verrugas genitais. Embora geralmente cicatrizem completamente, eles também podem se romper e causar sangramento. Algumas formas de proctite são causadas por patógenos sexualmente transmissíveis e, portanto, são altamente contagiosas se não tratadas.

Quando você deve ir ao médico?

Irregularidades na área do ânus devem ser apresentadas ao médico. Se os sintomas persistirem por vários dias ou se aumentarem de intensidade, a pessoa em questão precisa de ajuda médica. Coceira, dor, problemas ao usar o banheiro ou sensação de pressão no intestino devem ser examinados e tratados. Os afetados freqüentemente relatam sensação de corpo estranho. Isso deve ser examinado mais de perto por um médico. Em muitos casos, a proctite ocorre como efeito colateral de uma doença sexualmente transmissível. Se isso ainda não foi diagnosticado, um médico deve ser contatado o mais rápido possível para esclarecimentos.

Inchaço, dificuldade de mover-se ou ficar sentado são sinais de irregularidade. É necessária uma consulta médica para que seja encontrada a causa dos sintomas.Se verrugas, crescimentos ou fístulas se desenvolverem na região anal, eles devem ser examinados por um médico. O tratamento é necessário para que não haja complicações.

Em caso de sangramento, comprometimento da atividade do músculo esfincteriano ou perda de controle sobre as atividades do músculo esfincteriano, é aconselhável consultar um médico. Quem sofre de proctite muitas vezes não consegue mais regular o tempo das excreções de forma independente. Portanto, eles devem procurar ajuda médica. Se houver distúrbios no ato sexual ou diminuição da libido, isso também indica um comprometimento da saúde.

Terapia e Tratamento

A terapia depende da causa. As infecções bacterianas são tratadas com antibióticos. O tratamento das doenças inflamatórias crônicas do intestino é um pouco mais difícil. Imunossupressores, bloqueadores de TNF-alfa e outras drogas são usados ​​aqui.

Em casos graves, pedaços do intestino devem ser removidos cirurgicamente. Se a proctite for baseada em uma reação alérgica, o gatilho deve ser evitado com urgência no futuro. Enemas ou supositórios antiinflamatórios são usados ​​para o tratamento sintomático.

prevenção

A proctite infecciosa pode ser prevenida com preservativos. Em particular, as pessoas que costumam ter relações sexuais anais com outras pessoas devem sempre usar preservativos. A inserção de objetos no ânus também pode causar inflamação por meio de pequenos rasgos na mucosa intestinal. Os brinquedos sexuais devem, portanto, ser usados ​​com muito cuidado nesta área. Se houver alergia conhecida a certos medicamentos ou substâncias (por exemplo, látex), eles devem ser evitados tanto quanto possível.

Cuidados posteriores

Se o tratamento de acompanhamento é necessário também depende da gravidade e da causa da doença. Por exemplo, se for uma proctite relacionada a uma infecção, alguns check-ups podem ser necessários. Esses exames são realizados regularmente, dependendo da gravidade da proctite.

Se a doença tiver apenas um curso moderado, nenhum outro exame médico será necessário. Se o curso for moderado ou grave, no entanto, o médico deve verificar após o tratamento se ele foi bem sucedido. O primeiro desses exames geralmente ocorre uma a duas semanas após o início da terapia. Para tanto, esfregaços adicionais são retirados da parede intestinal e verificados.

Se nenhuma infecção puder ser detectada nestes, a terapia foi bem-sucedida. Até que o sucesso seja confirmado, nenhuma outra relação sexual deve ser realizada que possa irritar o ânus ou o reto. Caso contrário, após o tratamento bem-sucedido da proctite infecciosa, nenhum tratamento de acompanhamento adicional é necessário.

No entanto, se a proctite for causada por doença inflamatória intestinal, como a colite ulcerosa, os pacientes podem ser afetados por um longo tempo. Isso significa que eles devem ser tratados com medicamentos por um longo prazo. Enquanto isso, as pessoas afetadas também devem visitar o médico regularmente e fazer check-ups.

Você pode fazer isso sozinho

A proctite é uma inflamação aguda ou crônica do reto. O revestimento do reto é considerado muito sensível, o que deve ser levado em consideração em qualquer tipo de autotratamento ou autoajuda. Em muitos casos, a proctite é bacteriana, portanto, geralmente são necessários antibióticos. Em muitos casos, as pessoas afetadas cometem o erro de não realizar a antibioticoterapia por tempo suficiente ou em uma dose muito baixa. Uma vez que a ingestão irregular de antibióticos pode causar resistência a patógenos, o resultado geralmente é uma doença crônica. Além dos antibióticos, outros medicamentos prescritos pelo médico, como imunossupressores ou antialérgicos, devem sempre ser tomados estritamente de acordo com as instruções médicas para proctite crônica.

Em casos raros, a proctite é baseada em um evento alérgico, caso em que o gatilho alérgico deve ser evitado tanto quanto possível no futuro. Supositórios ou os chamados enemas também podem ser usados ​​para o tratamento sintomático. Freqüentemente, a proctite infecciosa ocorre em pessoas que praticam sexo anal regularmente. Por esse motivo, o preservativo deve ser sempre usado como medida preventiva, principalmente se o parceiro sexual muda com frequência. A inserção de brinquedos sexuais no canal anal também pode causar microfissuras na membrana mucosa sensível e, portanto, proctite. Se você é alérgico ao látex, só deve usar brinquedos sexuais com garantia de não conter látex.