O termo técnico latino Puberdade precoce traduzido significa "puberdade prematura". Isso significa o início da puberdade antes dos oito anos (para meninas); para os meninos, o início da puberdade antes dos nove anos.
O que é puberdade precoce?
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O diagnóstico Puberdade precoce ocorre quando o desenvolvimento de características sexuais secundárias, como base do seio ou pelos pubianos, começa muito antes da idade normal. O aumento do comprimento do crescimento também pode ser observado em crianças afetadas.
Como o motivo da puberdade prematura pode ser um tumor do fígado, cérebro ou glândula tireoide, cujo crescimento afeta a regulação hormonal, ou a puberdade prematura pode desencadear baixa estatura na pessoa afetada, a puberdade precoce é considerada patológica e deve ser tratada.
causas
Para poder tratar a doença, o pediatra primeiro investiga as causas do início precoce do desenvolvimento puberal. Um tumor pode, por exemplo, estimular uma superprodução de hormônios sexuais, simulando a glândula endócrina, para que a puberdade possa ser iniciada precocemente. Também é concebível que os hormônios reguladores dos hormônios sexuais não sejam liberados em número suficiente.
Isso aponta para a síndrome androgenital, uma doença metabólica que requer tratamento hormonal regular. A puberdade prematura também pode ser genética; Neste caso, o tratamento é, no entanto, adequado, pois um surto de crescimento prematuro significa que as pessoas afetadas correm o risco de dificilmente crescerem mais tarde e assim atingirem apenas um tamanho corporal muito pequeno.
Sintomas, doenças e sinais
Se as crianças apresentarem sinais de desenvolvimento físico e mental característicos da puberdade em uma idade muito precoce, pode ser uma puberdade precoce. A data-chave para as meninas é aos oito anos, para os meninos aos nove - a partir dessa idade não se fala mais em puberdade prematura. A progressão da puberdade precoce pode ser muito rápida, mas também pode ser lenta. Pele manchada ou mesmo acne, cabelo oleoso, corrimento vaginal ou menstruação antes dos oito anos devem alertar os pais. Uma mudança na personalidade também pode indicar um início precoce da puberdade. A puberdade prematura é cerca de cinco vezes mais comum em meninas do que em meninos.
Diagnóstico e curso da doença
Como regra, o pediatra é o primeiro ponto de contato em caso de puberdade precoce. Em uma história familiar, ele determina se os pais da criança afetada já sofreram de sintomas semelhantes; isso dá pistas sobre a disposição genética sob a qual a puberdade precoce às vezes ocorre. Também são necessários exames que descartem a presença de tumor.
Se a puberdade começa excepcionalmente cedo, nem sempre é uma doença. Se um médico puder descartar que os sintomas são patológicos - ou seja, resultantes de uma doença - a terapia ainda pode ser necessária para interromper o início da puberdade novamente. Mesmo que esse tratamento inicialmente não pareça necessário, o curso posterior da puberdade deve ser monitorado de perto. Porque a puberdade precoce tem impacto no desenvolvimento do tamanho corporal. Por isso, um dos exames que o médico faz no tratamento da puberdade precoce é a radiografia dos ossos da mão.
Ele usa o raio-X para determinar a chamada idade esquelética (também chamada de idade óssea). A idade do esqueleto pode divergir da idade cronológica na medida em que certas cartilagens e aderências do esqueleto já estão mais avançadas do que aquelas em um grupo de comparação representativo. Com a ajuda desses dados comparativos, o médico pode fazer a constatação de que a idade esquelética está alguns anos à frente da idade cronológica. Esse achado pode então ser usado para fazer um prognóstico da provável altura futura da pessoa em questão.
Se necessário, a puberdade precoce pode ser tratada com hormônios para garantir que a criança afetada tenha uma altura adequada na idade adulta. Com essa preocupação, os afetados devem recorrer a especialistas: tanto os exames necessários quanto o tratamento podem ser feitos em um endocrinologista pediátrico. Obviamente, antes de tratar o início precoce da puberdade como tal, deve-se verificar se outra doença está subjacente ao desenvolvimento puberal.
Complicações
Se a puberdade precoce é desencadeada por um tumor, as possíveis complicações resultam inicialmente da doença de base e de seu tratamento. No caso de crescimentos benignos, a remoção cirúrgica geralmente é possível sem que complicações sérias sejam esperadas. No entanto, os tumores cerebrais são uma exceção, e a remoção cirúrgica quase sempre é arriscada. Se a quimioterapia for indicada para tumores malignos, as complicações geralmente resultam dos efeitos colaterais.
Se um tumor puder ser descartado como a causa do início precoce da puberdade, complicações sérias só são esperadas se o distúrbio puder ser acompanhado de baixa estatura ou nanismo (microssomia). Se houver risco, a puberdade da precaecox deve ser tratada com hormônios, caso contrário, as pessoas afetadas não atingirão mais sua altura normal.
Se o início precoce da puberdade não for patológico, as complicações podem surgir principalmente se as crianças afetadas não puderem mais lidar com seus colegas devido às suas mudanças físicas e principalmente também mentais. Por causa desse risco, o tratamento da puberdade precoce deve ser considerado, mesmo que não seja absolutamente necessário por razões médicas. A terapia hormonal pode estar associada a efeitos colaterais, que devem ser discutidos individualmente. As complicações não devem ser temidas.
Quando você deve ir ao médico?
As doenças da pré-puberdade devem sempre ser tratadas por um médico. A autocura não ocorre e a doença também não pode ser tratada por meio de autoajuda. O tratamento precoce tem um efeito positivo no curso posterior da puberdade precoce e pode prevenir complicações e sintomas adicionais. Um médico deve então ser consultado se a pessoa em questão sofrer de acne grave, que é acompanhada por cabelos oleosos ou uma forte secreção vaginal. As queixas geralmente surgem de forma muito espontânea e podem variar em gravidade.
No entanto, se os sintomas persistirem e não desaparecerem por conta própria, um médico deve ser consultado. Como a puberdade precoce também pode promover a formação de tumores, exames regulares devem ser realizados para detectar e tratar o câncer em estágio inicial. Via de regra, a expectativa de vida da pessoa afetada não é influenciada negativamente pela puberdade precoce. A doença pode ser tratada por um pediatra ou clínico geral. No entanto, também pode ser necessário consultar um especialista.
Terapia e Tratamento
O início da puberdade pode ser interrompido novamente com a administração de hormônios. Isso é aconselhável se não houver razões patológicas para o início da puberdade ou se houver suspeita de que o desenvolvimento precoce tem forte influência na altura das pessoas afetadas. Nesse caso, a administração regular da medicação retardadora só será interrompida mais tarde, quando a criança afetada atingir a maturidade mental adequada e a idade esquelética estiver aproximadamente em linha com a idade cronológica.
Os medicamentos leuprolerina ou triptolerina são aprovados na Alemanha para o tratamento da puberdade precoce. Eles são administrados diretamente na prática por uma injeção no tecido adiposo subcutâneo. O depósito de hormônio criado dessa forma bloqueia a liberação dos hormônios da puberdade. Uma vez por mês, o depósito de hormônio deve ser recarregado com uma nova seringa. Este tipo de tratamento não tem efeitos colaterais conhecidos.
prevenção
A pré-puberdade ocorre quando a regulação hormonal dos hormônios sexuais é perturbada. Como não há maneiras de influenciar isso, não é possível prevenir o início da puberdade precoce.
Cuidados posteriores
A terapia individual é muito importante para o acompanhamento da puberdade precoce tratada com sucesso. Isso deve ser feito dependente das doenças subjacentes. Também pode ser necessário tomar medicamentos que reduzam a formação de hormônios sexuais (os chamados análogos do GnRH) após o tratamento da puberdade precoce, uma vez que pacientes não tratados produzem muitos hormônios sexuais para o resto da vida.
Isso é particularmente importante para a prevenção de doenças ósseas e malformações. Se a puberdade deve ser iniciada em uma idade mais avançada, são necessários monitoramento cuidadoso e terapia para atingir o crescimento normal. O nível de hormônio deve ser verificado regularmente, colhendo amostras de sangue do médico.
Se um tumor de fígado removido foi a causa da puberdade precoce, é absolutamente necessário fazer check-ups regulares com um médico para detectar um novo tumor em um estágio inicial. Além disso, pode ser necessária uma dieta preservadora do fígado por toda a vida (evitando vísceras e dieta com baixo teor de gordura). Se a puberdade precoce foi baseada em uma doença genética como a síndrome adrenogenital, é importante continuar a tratá-la após o tratamento bem-sucedido da puberdade precoce.
Pode ser necessário tomar cortisol e progesterona para o resto da vida. A terapia de longo prazo deve ser discutida com o médico assistente com monitoramento intensivo dos níveis de hormônio no sangue.
Você pode fazer isso sozinho
Ao diagnosticar a puberdade precoce, deve-se primeiro esclarecer se a puberdade precoce foi desencadeada por um tumor. Em seguida, deve ser tratada como uma doença subjacente.
Se a doença não é desencadeada por um tumor, deve-se decidir se o paciente deve ser tratado com hormônios. Essa decisão deve ser tomada pelos pais precocemente, pois a puberdade precoce pode levar à baixa estatura. Aqui, os pais devem seguir as recomendações de seu endocrinologista. Se o medicamento for prescrito, deve ser tomado regularmente.
Certamente não é fácil para os pacientes e seus pais lidar com a puberdade prematura. As crianças se sentem estranhas porque não estão no mesmo nível de desenvolvimento físico que seus colegas de classe e podem até sofrer bullying. Ao mesmo tempo, muitas vezes são irritáveis, mal-humorados e desequilibrados, o que pode levar os pais ao desespero. Portanto, tanto os pais das crianças afetadas quanto as próprias crianças devem procurar atendimento psicológico.
Não existem grupos de autoajuda especiais para esta doença, o que pode ser devido ao fato de ser rara e não mais relevante após a puberdade. No entanto, existem vários fóruns na Internet nos quais as pessoas afetadas podem trocar ideias.
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